- •15. Неинфекционные болезни
- •18. Иппп и их передача
- •16. Инфекционные болезни
- •23. Бесплодие. Бесплодный брак. Женское и мужское бесплодие.
- •25. Психическое здоровье и психическая болезнь
- •38. Эвтаназия как важнейшая проблема биоэтики. Отношение общества к проблеме эвтаназии.
- •39. Хосписы как этически безупречная альтернатива активной эвтаназии. Принципы деятельности хосписов.
- •40. Искусственное оплодотворение: вопросы правового регулирования. Суррогатное материнство.
- •41. Трансплантология: этические и правовые проблемы. Адаптация и реабилитация лиц, перенесших трансплантацию органов.
- •42. Генная инженерия.
- •32. Инвалид. Инвалидность. Проблемы инвалидов.
- •28. Медико-социальные проблемы алкоголизма. Психические расстройства при злоупотреблении алкоголем.
- •29. Медико-социальные проблемы наркомании. Психические расстройства.
- •30. Токсикомании. Виды токсикомании. Токсикомании как проблема детского и подросткового возраста.
- •34. Социальная реабилитация инвалидов. Определение. Виды. Средства компенсации и замещения.
- •35. Медицинская реабилитация инвалидов. Определение. Виды. Этапы.
- •36. Профессиональная реабилитация инвалидов. Определение. Компоненты реабилитационного процесса.
- •37. Индивидуальная программа реабилитации инвалида.
- •20. Планирование семьи. Организация службы планирования семьи.
- •33. Роль социально-медицинской экспертизы в реабилитации инвалидов. Основания для признания лица инвалидом. Критерии установления группы инвалидности.
- •26. Особенности психических расстройств у детей, у пожилых людей.
39. Хосписы как этически безупречная альтернатива активной эвтаназии. Принципы деятельности хосписов.
Хо́спис — медицинское учреждение, в котором больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход. Пациенты хосписов окружены обычными «домашними» вещами, к ним открыт свободный доступ родственникам и друзьям. Медицинский персонал оказывает паллиативную медицинскую помощь: больные могут получать кислород, обезболивающие, зондовое питание и т. п. Минимум врачей и максимум среднего и младшего медицинского персонала. Основная цель пребывания в хосписе — скрасить последние дни жизни, облегчить страдания. Это гуманно и кроме того, выгоднее экономически, чем лечить терминальных пациентов в условиях отделения интенсивной терапии.
Основные положения концепции хосписов
На территории стран СНГ помощь в хосписах оказывается преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом в терминальной стадии заболевания, подтверждённого медицинскими документами.
Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписах.
Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа («хоспис на дому»). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.
В хосписе может быть реализован принцип «открытости диагноза». Вопрос о сообщении больным их диагноза решается индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной.
Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций.
40. Искусственное оплодотворение: вопросы правового регулирования. Суррогатное материнство.
Экстракорпоральное оплодотворение (сокр. ЭКО́) — вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).
Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2-5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития. Как правило, для экстракорпорального оплодотворения стараются получить несколько яйцеклеток, так как это повышает эффективность лечения бесплодия этим методом. Поскольку в норме у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка, то для получения нескольких яйцеклеток проводят так называемую процедуру «стимуляции суперовуляции». Для этого пациентке назначают инъекции гормональных препаратов.
В соответствии со ст. 35 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона, которые осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины). Женщина, пожелавшая воспользоваться такими методами, имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.
Правовые аспекты суррогатного материнства определены п. 4 ст. 51, п. 3 ст. 52 Семейного кодекса РФ, п. 5 ст. 16 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-Ф3 "Об актах гражданского состояния", Приказом Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия". В соответствии с ними к суррогатным матерям предъявляются следующие требования: возраст от 20 до 35 лет; наличие собственного здорового ребенка; психическое и соматическое здоровье. Там же установлены показания к суррогатному материнству: отсутствие матки (врожденное или приобретенное); деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний.
Суррогатная мать обязана:
встать на медицинский учет на раннем сроке беременности (до двенадцати недель);
регулярно наблюдаться у врача и строго выполнять его рекомендации;
постоянно следить за состоянием своего здоровья;
информировать лиц, заключивших с ней договор, о течении беременности.