- •Нестероидные противовоспалительные средства
- •Содержание
- •Введение
- •Фармакодинамика Механизм действия
- •Основные эффекты
- •Фармакокинетика
- •Показания к применению
- •1. Ревматические заболевания
- •Противопоказания
- •Предупреждения
- •Нежелательные реакции Желудочно-кишечный тракт
- •Методы улучшения переносимости нпвс.
- •III. Применение селективных нпвс.
- •Дозировка
- •Время приема
- •Монотерапия
- •Лекарственные взаимодействия
- •Безрецептурное применение нпвс
- •Характеристика отдельных препаратов нпвс с выраженной противовоспалительной активностью
- •Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспро, Колфарит)
- •Фармакодинамика
- •Фармакокинетика
- •Взаимодействия
- •Нежелательные реакции
- •Показания
- •Дозировка
- •Взаимодействия
- •Нежелательные реакции
- •Показания
- •Предупреждения
- •Показания
- •Показания
- •Дозировка
- •Фармакокинетика
- •Нежелательные реакции
- •Показания
- •Дозировка
- •Формы выпуска:
- •Мелоксикам (Мовалис)
- •Показания
- •Фармакокинетика
- •Нежелательные реакции
- •Показания
- •Дозировка
- •Пропифеназон
- •Фенацетин Фармакокинетика
- •Нежелательные реакции
- •Дозировка
- •Формы выпуска:
- •Парацетамол (Калпол, Лекадол, Мексален, Панадол, Эффералган)
- •Фармакокинетика
- •Нежелательные реакции
- •Взаимодействия
- •Дозировка
- •Формы выпуска:
- •Баралгин
Дозировка
Взрослые: неревматические заболевания – 0,5 г 3-4 раза в день; ревматические заболевания – начальная доза – 0,5 г 4 раза в день, затем ее увеличивают на 0,25-0,5 г в день каждую неделю; как антиагрегант – 100-325 мг/день в один прием.
Дети: неревматические заболевания – в возрасте до 1 года – 10 мг/кг 4 раза в день, старше года – 10-15 мг/кг 4 раза в день; ревматические заболевания – при массе тела до 25 кг – 80-100 мг/кг/день, при массе более 25 кг – 60-80 мг/кг/день.
Формы выпуска:
– таблетки по 100, 250, 300 и 500 мг; – "шипучие таблетки" АСПРО-500. Входит в состав комбинированных препаратов алказельтцер, аспирин С, аспро-С форте, цитрамон П и других.
ЛИЗИНМОНОАЦЕТИЛСАЛИЦИЛАТ (Аспизол, Ласпал)
Производное аспирина для парентерального введения. Превосходит его по быстроте и силе анальгезирующего эффекта. Нежелательные реакции такие же, как у аспирина.
Показания
Купирование острого болевого синдрома (ревматические боли, радикулит, послеоперационные и посттравматические боли, колики); кроме того, используется при гипертермии, тромбофлебите.
Дозировка
Взрослые: разовая доза – 2 г, максимально – до 10 г/сутки. Дети: 20-50 мг/кг в день в 2-3 введения.
Форма выпуска:
– флаконы по 1 г (соответствует 500 мг аспирина) с растворителем (5 мл воды для инъекций).
ДИФЛУНИЗАЛ (Долобид)
Относится к группе неацетилированных салицилатов. Не метаболизируется до салицилата и поэтому не вызывает явлений салицилизма. Обладает мощным противовоспалительным и, особенно, анальгезирующим эффектами, проявляет урикозурическое действие. В отличие от аспирина дифлунизал не обладает жаропонижающим действием, так как не проникает в центральную нервную систему. Он тормозит агрегацию тромбоцитов только при назначении максимальных доз (2 г/день), и этот эффект обратим.
Фармакокинетика
Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови развивается через 2-3 часа, но анальгезирующий эффект отмечается уже в 1-й час после приема, особенно в ударной дозе (1000 мг). Имеет более длительный, чем аспирин, период полувыведения – 8-12 часов.
Нежелательные реакции
Подобны аспирину, однако гастротоксичность ниже, а развитие синдрома Рея не описано.
Показания
Ревматоидный артрит, остеоартроз, болевой синдром (включая дисменорею).
Дозировка
Взрослые: при ревматоидном артрите и остеоартрозе по 0,5-1 г каждые 12 часов; для купирования боли (в том числе при дисменорее): 1-я доза – 1 г, затем по 0,5 г каждые 8-12 часов. Детям не назначается.
Форма выпуска:
– таблетки по 500 мг.
ФЕНИЛБУТАЗОН (Бутадион)
Превосходит аспирин по силе противовоспалительного эффекта. Усиливает выведение из организма мочевой кислоты.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация в крови развивается через 2 часа после приема внутрь и только через 6-8 часов после введения внутримышечно (так как фенилбутазон связывается тканями в месте инъекции). Период полувыведения составляет около 70 часов. Один из метаболитов фенилбутазона – оксифенбутазон – выпускается в виде отдельного препарата и по всем параметрам (включая токсичность) равноценен фенилбутазону.