- •Асептика
- •Организация работы
- •Хирургического отделения
- •Методические рекомендации для студентов
- •Третьего курса лечебного факультета
- •5. Содержание темы.
- •5.2. Санитарно-эпидемиологический режим в приемном отделении.
- •5.3.. Санитарно - эпидемиологический режим в отделении хирургического профиля.
- •5.4. Для профилактики воздушной инфекции в операционных блоках соблюдается четкое зонирование помещений.
- •6.1. Обработка операционного полк, рук, хирургических перчаток в ходу операции;
- •6.3.. Обработка перчаток в ходе операции.
- •7. Профилактика парентеральных вирусных гепатитов и
- •7.2. Профилактика заболеваемости вирусными гепатитами
- •7.2.1. Пациент hBs-положительный:
- •7.2.2. Пациент hBs-отрицательный:
- •7.2.3.2. Вакцинирован в прошлом:
- •7.3. Профилактика вич-инфекции.
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •8. Современные методы дезинфекции и стерилизации. Профилактика имплантационнои инфекции.
- •8.2.Цель занятия.
- •8.5.3. Стерилизация хирургических инструментов, резиновых перчаток, перевязочного материала, хирургического белья.
- •8.5.4. Лучевая стерилизация.
- •9. Стерилизация шовного материала.
- •9.3.Примерный перечень хирургических инструментов в перевязочной
- •9.4. Набор для трахеостомии
- •9.5. Haбоp для венесекции
- •10. Тестовый контроль по теме «асептика»
- •11.Обработка рук хирурга
- •12. Укладка биксов, одевание операционного белья
- •Список литературы.
Асептика
Организация работы
Хирургического отделения
Методические рекомендации для студентов
Третьего курса лечебного факультета
5. Содержание темы.
Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. Состоит из организационных, санитарно-эпидемиологических мероприятий, физических и химических методов, биологических методик.
Экзогенная инфекция — патогенная, условно-патогенная, сапрофитная микрофлора, вегетирующая во внешней среде.
Пути распространения инфекции: воздушно-капельный, контактный, имплантационный. Из инфицированных ран стрептококк в чистой культуре не обнаружен, в ассоциации со стафилококком встречается в 1 % случаев; стафилококк соответственно в 20 и 25%, т.е. выделен в 45% случаев, второе место занимает кишечная палочка — 26%, затем синегнойная палочка — 10%, протей — 10%, прочие микроорганизмы - 8% (Решетников Е. А., l981).
Эндогенная инфекция — очаги хронического воспаления в организме, а также сапрофитная флора полости рта, кишечника, дыхательных путей и т. д.
Методами асептики ведется борьба с экзогенной инфекцией, методами антисептики — с эндогенной инфекцией.
Для профилактики хирургической инфекции борьба с ней должна идти на всех этапах: источник инфекции — пути передачи — восприимчивый организм.
Основная задача организации и планирования хирургических отделений — это профилактика раневой инфекции. Площадь палат определяется из расчета 6,5 — 7,5 кв. м на 1 штатную койку. Обязательно выделяется «чистое», гнойное и травматологическое отделения.
Необходимо выделять специализированные, отделения: онкологическое, торакальное, урологическое, кардиохирургическое и т. д. Это позволяет избежать смешивания различных контингентов больных и возникновения гнойно-септических осложнений при их лечении. В больницах на 75 коек и более предусматривается специальное хирургическое отделение.
5.1. Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования сформулированы в приказе МЗ СССР М 720 от 31.07. 78 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
5.2. Санитарно-эпидемиологический режим в приемном отделении.
Врач осматривает всех поступающих в приемное отделение для своевременного выявления и изоляции больных с гнойно-септическими заболеваниями. Осматривают кожные покровы больного, зев, измеряют температуру тела.
Металлические шпатели после обследования обеззараживают, а термометры целиком помещают в сосуд с дезинфицирующим раствором.
Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой; после приема каждого больного клеенку обязательно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектанта.
После осмотра больного, исследования ран и смены повязок персонал моет руки теплой проточной водой в течение 2 мин. брусковым хозяйственным или туалетным мылом в мелкой расфасовке (на одну обработку) или специальными кожными антисептиками.
После осмотра больного с гнойно-септическими заболеваниями, обработки гнойных ран персонал обеззараживает руки растворами бактерицидных препаратов.
Для каждого члена дежурной бригады выделяют индивидуальное полотенце. Полотенце меняют не реже l раза в сутки, либо используют одноразовые полотенца.
Исследование ран и смену повязок производят в перевязочной в халатах, шапочках, полностью закрывающих волосы, масках, перчатках. При обработке гнойных ран дополнительно надевают клеенчатый фартук, который после работы обеззараживают.
Больной в приемном отделении проходит полную санитарную обработку: принимает душ (или ванну), стрижет ногти. Для мытья больной получает чистую мочалку, после мытья — чистое больничное белье, халат, пижаму, тапочки. В экстренных случаях проводят частичную санитарную обработку.
После разового использования мочалки для мытья, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей, наконечники для клизм и ванны обеззараживают.
Уборку помещений приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств