Алгоритм диагностики хронического облитерирующего бронхиолита (по т.В.Спичак с соавторами):

1. Анамнез: тяжелые респираторные вирусные инфекции с обструктивным синдромом.

2. Клинические данные: стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рецидивирующий бронхообструктивный синдром.

3. Рентгенография: одностороннее обеднение легочного рисунка, часто уменьшенные размеры легочного поля.

4. Бронхография: незаполнение контрастом бронхов на уровне генераций 5-6 порядка и ниже.

5. Сцинтипневмография: выраженное снижение легочной перфузии в зонах поражения.

Дифференциальный диагноз

Проводится с бронхиальной астмой, хрони­ческой пневмонией, гипоплазией доли/долей, простой и кистозной гипоплазией легко­го, гипо- и аплазией легочной артерии, дефицитом альфа1-антитрипсина, муковисцидозом, аспирационной пневмонией при гастроэзофагальном рефлюксе, врожденном трахеопищеводном свище, трахеобронхомаляцией - и основана на выявлении характер­ных для перечисленных заболеваний лабораторных или рентгенологических признаков.

Лечение

По тяжести состояния могут назначаться ингаляционные и системные глюкокортикостероиды. Применение системной гормональной терапии необходимо в случае тяжелого течения аденовирусной инфекции.

Для купирования бронхообструктивных явлений используют бронхолитические средства. Также назначают муколитические и отхаркивающие средства, массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику.

В периоде обострения с признаками микробного воспаления назначают антибиотики с учётом чувстви­тельности выделенной у больных микрофлоры.

Прогноз

Для детей с односторонними вариантами «очаговых» поражений лёгких прогноз относительно благоприятный. При наличии двусторонних поражений и тяжёлых вентиляционных нарушений у детей рано формируется хроническая лёгочно-сердечная недостаточность. В результате чего эти больные становятся инвалидами с детского возраста.

Список рекомендуемой литературы:

1. Н.П.Шабалов учебник «Детские болезни», 6-е издание. «Питер», 2008 г.

2. Практическая пульмонология детского возраста (справочник) под редакцией В.К.Таточенко, Москва 2000 г.

3. А.Н.Кокосов Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей. Санкт-Петербург, СпецЛит, 2004 г.

4. Н.Н.Розинова, Н.С.Лев, П.П.Захаров Бронхоэктатическая болезнь у детей. Пульмонология. - 2007. - № 4. - С. 91-95. - Библиогр.: 36 назв.

5. Пульмонология. Национальное руководство. Под главной редакцией академика РАМН А.Г.Чучалина. Москва. «Гэотар-Медиа», 2009 г.

6. Внутренние болезни. Система органов дыхания. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. Москва. Издательство «Бином», 2005 г.

7. Практическое руководство по детским болезням. Под общей редакцией В.Ф.Коколиной и А.Г.Румянцева. Заболевания органов дыхания у детей. Под редакцией Б.М.Блохина. Медпрактика-М. Москва 2007.

8. Kendig’s Disorders of the Respiratory Tract in Children. Seventh Edition. 2006. Elsevier.