Класс Жгутиковые (Flagellata)
Для всех жгутиковых характерно наличие одного, двух, а иногда и большего числа жгутиков, служащих для передвижения, наличие пелликулы. Форма тела постоянная. У некоторых видов имеется ундулирующая мембрана.
Лямблия (Lamblia intestinalis) - возбудитель лямблиоза.
Географическое распространение. Повсеместно.
Морфологическая характеристика. Существует в двух формах.
1. Вегетативная форма - трофозоит грушевидной формы (12-14х5-10 мкм). Имеет билатеральную симметрию, двойной набор органелл - (2 ядра, 4 пары жгутиков). Между ядрами лежат две опорные нити. На уплощенной стороне есть присасывательный диск.
2. Цистная форма (8,8-12,7 мкм): а) незрелая 2-х ядерная; б) зрелая 4-х ядерная (рис. 3).
Рис. 3. Лямблия (Lamblia intestinalis) А – вегетативная форма: 1 – жгутик, 2 – ядра (2 шт.), 3 – присасывательный диск, 4 – аксостиль, Б – циста: 1 – ядра (4 шт.), 2 – аксонемы
Жизненный цикл. Инвазионная форма (циста) попадает к человеку через рот, вместе с немытыми овощами, фруктами, при питье сырой воды из открытых водоемов. Вегетативная форма развивается в 12-перстной кишке и желчных ходах. Инцистируются в нижних отделах тонкой кишки. С фекалиями цисты выводятся во внешнюю среду.
Патогенное действие. Лямблии нарушают процесс пристеночного пищеварения и всасывания.
Диагностика. Обнаружение цист в фекалиях и вегетативных форм в дуоденальном соке при зондировании.
Профилактика: а) общественная - обследование лиц с заболеваниями желчного пузыря, выявление лямблиоза печени и лечение больных; б) личная – соблюдение правил личной гигиены, мытье овощей, фруктов, кипячение воды.
Трихомонада влагалищная (Trichomonas urogenitalis, Tr. vaginalis) - возбудитель мочеполового трихомоноза.
Географическое распространение. Повсеместно.
Локализация. Мочеполовые пути мужчин и женщин.
Морфологическая характеристика. Существует только в вегетативной форме. Вегетативная форма размером 14-30мкм, грушевидная, имеет аксостиль, одно ядро, ундулирующую мембрану, которая достигает только середины тела. Есть 3-4 свободных жгутика и один тянется вдоль ундулирующей мембраны. Цитостом отсутствует (рис. 4).
Рис. 4. Трихомонада влагалищная (Trichomonas vaginalis): 1 – жгутики, 2 – ундулируюшая мембрана, 3 – ядро, 4 – аксостиль
Цикл развития. Вегетативная форма трихомонады попадает в организм человека в основном половым путем, изредка бытовым (через общее полотенце, мочалку и т.д.). Паразит во внешней среде не устойчив и гибнет уже при температуре 39 – 400 С.
Патогенное действие. В слизистых оболочках пораженных органов возникает воспалительный процесс. Возможно, скрытое течение заболевания со слабо выраженными симптомами (носительство).
Диагностика. Микроскопическое исследование свежих мазков из влагалища и уретры и обнаружение вегетативной формы.
Профилактика: а) общественная – активное выявление больных и носителей, их лечение; б) личная – соблюдение гигиенических норм в банях, бассейнах, соблюдение правил личной гигиены при половых контактах.
Лейшмания тропика (Leischmania tropica) - возбудитель кожного лейшманиоза, болезни Боровского, известной в СНГ под названием «пендинская язва».
Географическое распространение. Страны Южной Азии, Северной Африки и некоторые районы Южной Европы, в СНГ заболевание наиболее распространено в Туркмении и Узбекистане.
Локализация. Клетки кожи.
Морфологическая характеристика. Существует несколько видов и подвидов лейшманий.
1. Leischmania tropica minor - возбудитель городской, хронической, сухой формы кожного лейшманиоза.
2. Leischmania tropica major - возбудитель сельской острой, влажной формы кожного лейшманиоза.
3. Leischmania brasiliensis - возбудитель кожного лейшманиоза в западном полушарии. Их строение сходно.
В организме человека и резервуарных животных лейшмании развиваются внутриклеточно, образуя лейшманиальную (безжгутиковую, амастиготную) форму. Это овальные или округлые неподвижные клетки от 2,6-6 мкм в длину и 1,2-4 мкм в ширину. Внутри хорошо заметно расположенное в центре ядро и рядом кинетопласт. В теле переносчиков - москитов, а также культурах на питательной среде образуются подвижные, жгутиковые лептомонадные (промастиготные) формы. Клетки веретенообразной формы, длиной 10-20 мкм, толщиной 5-6 мкм, в центре расположено ядро, на переднем конце тела - кинетопласт и направленный вперед свободный жгутик (рис. 5).
Рис. 5. Лейшмания. Лептомонадная форма (промастигота): 1 – жгутик, 2 – кинетопласт, 3 – цитоплазма, 4 – ядро
Цикл развития. Инвазионная форма - промастиготная. Лейшмании попадают в клетки кожи человека с укусом москитов рода Phlebotomus. В клетках кожи они превращаются в безжгутиковую форму – амастигота (рис. 6, 7).
Рис. 6. Лейшманиальная форма (амастигота): 1 – ядро, 2 – кинетопласт
Рис. 7. Жизненный цикл Leischmania tropica
Патогенное действие. На коже образуются зудящие язвы. Городская форма - язва сухая, поражает, как правило, лицо. Рубцевание происходит в среднем через год. Сельская форма имеет инкубационный период от 2 недель до 3 месяцев. Заболевание начинается остро. Бугорок на коже быстро изъязвляется, мокнущие язвы бывают чаще всего на конечностях. Через 1-2 месяца зарубцовываются.
Диагностика. Микроскопическое исследование отделяемого язв.
Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных; мероприятия, направленные на борьбу с москитами и уничтожение природных резервуаров – грызунов, вокруг населенных пунктов в радиусе 1-2 км; применяются профилактические прививки; б) личная - индивидуальная защита от укусов москитов.
Лейшмания доновани (Leischmania donovani) - возбудитель висцерального лейшманиоза, который существует в нескольких формах: индийский кала-азар, средиземноморский детский лейшманиоз, восточноафриканский и др.
Локализация. Эти виды лейшманий сначала попадают в клетки кожи, затем селезенку, печень, костный мозг.
Морфологическая характеристика. По строению сходна с Leischmania tropica.
Цикл развития. Инвазионная форма - промастиготная. Лейшмании попадают в кровь человека с укусом москитов р. Phlebotomus. Из крови и лимфы лейшмании проникают внутрь клеток. Клетки хозяина разрушаются, а паразиты, попавшие в межклеточное пространство, проникают в соседние клетки.
Патогенное действие. Инкубационный период от 20 дней до 10 месяцев. Болезнь может протекать остро или принимать хронический характер (1-3 года). Печень и селезенка резко увеличиваются, происходит расстройство кроветворения, развивается анемия. Без лечения наблюдается высокий процент летальных исходов.
Диагностика. Микроскопическое исследование пунктатов пораженных органов. Применяют также серологические и иммунологические реакции на обнаружение антител. Используются и биологические пробы - заражение лабораторных грызунов.
Лейшмания бразиленсис (Leischmania brasiliensis) - возбудитель слизисто-кожного лейшманиоза. При этой форме заболевания паразиты проникают из кожи по кровеносным сосудам в носоглотку, гортань, мягкое небо, половые органы и вызывают воспалительные процессы в этих органах.