- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы слева, фаза инфильтрации, осложненный левосторонним костно-диафрагмальным экссудативным плевритом, мбт(-).
- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением с3 справа, мбт(-).
- •Туберкулез паховых лимфатических узлов с двух сторон, фаза абсцедирования, мбт(-).
- •Первичный туберкулезный комплекс с3 правого легкого, фаза инфильтрации, мбт(-).
- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа и бронхопульмональной группы слева, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением с3 правого легкого, мбт(-).
- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхиальной групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражение средней доли, мбт(-)
- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхиальной групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражение средней доли. Мбт(-)
- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхиальной групп слева, фаза инфильтрации. Мбт(-)
- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной группы слева, фаза кальцинации. Мбт(-)
- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхиальной групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением с4 правого легкого, мбт(-).
- •Туберкулез периферических лимфатических узлов подчелюстной группы слева, фаза инфильтрации, мбт(-).
- •Первичный туберкулезный комплекс с3 левого легкого, фаза инфильтрации, мбт(-).
- •Милиарный туберкулез легких. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхопульмональной групп справа, фаза инфильтрации, мбт(-)
- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной группы слева, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением с3 левого легкого, мбт(-).
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхиальной групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражение средней доли, мбт(-)
Лечение: 1 категория больных (впервые выявленная активная форма туберкулеза внутригрудных лимфоузлов, МБТ (-), имеющая осложненное течение). Химиотерапия: I этап (интенсивная фаза – стационар) – 2-3 HRZE/S; II этап (фаза продолжения – санаторий или амбулаторно) – 3 HRZ, затем 2-3 HR/Z.
Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин. Цифра перед буквой – количество месяцев лечения.
Иммуностимулятор – нуклеинат натрия (повышает интенсивность обменных процессов, стимуляция факторов специфической и неспецифической резистентности, нормализация Т-клеточного иммунитета)
Санаторный режим (постельный режим до нормализации состава ликвора, т.е. 2-3 месяца), полноценное питание, витамины В1, В6 в/м, аскорбиновая и глутаминовая кислоты внутрь
ЗАДАЧА № 209. Далакян Лаврентий, 22.09.98 г.р. Поступил в детское отделение ТКБ № 7 04.03.99 в возрасте 5 мес.
Не вакцинирована БЦЖ, т.к. недоношенность. Учитывая это при наличии кашля, неэффективности терапии и отсутствия положительной динамике на RG? Необходимо было заводозрить туберкулез. Действия фтизиатра правильные.
см. условие
ОАК: анемия легкой степени, ↑ п/я, лимфопения, моноцитоз. ОАМ: кислая реакция. Трахеобронхоскопия: сдавление промежуточного бронха прилежащими л/у
Дополнительное обследование: томография грудной клетки
Проба Манту, БЦЖ нет
12.02.99 – 9 мм (положительная нормергическая) – постинфекционная аллергия (т.к. нет БЦЖ)
Градуированная накожная туберкулиновая проба Гринчар-Карпиловского – ???
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхиальной групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражение средней доли. Мбт(-)
Лечение: 1 категория больных (впервые выявленная активная форма туберкулеза внутригрудных лимфоузлов, МБТ (-), имеющая осложненное течение). Химиотерапия: I этап (интенсивная фаза – стационар) – 2-3 HRZE/S; II этап (фаза продолжения – санаторий или амбулаторно) – 3 HRZ, затем 2-3 HR/Z.
Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин. Цифра перед буквой – количество месяцев лечения.
Иммуностимулятор – нуклеинат натрия (повышает интенсивность обменных процессов, стимуляция факторов специфической и неспецифической резистентности, нормализация Т-клеточного иммунитета)
Санаторный режим (постельный режим до нормализации состава ликвора, т.е. 2-3 месяца), полноценное питание, витамины В1, В6 в/м, аскорбиновая и глутаминовая кислоты внутрь
ЗАДАЧА № 210. Игельская Алена, 11.05.96г.р. Поступила в детское отделение ТКБ № 7 30.05.99 в возрасте 3-х лет.
Действия педиатра и фтизиатра правильные.
см. условие
ОАК: гипохромная анемия I степени, лейкоцитоз, лимфопения. ОАМ: кислая реакция
Дополнительное обследование: томография грудной клетки, трахеобронхоскопия
Проба Манту, БЦЖ в роддоме, рубчика нет
13.07.98 – 10 мм – аллергия неясной этиологии
20.09.98 – 17 мм – вираж, РППТИ
05.05.99 – 17 мм – продолжение РППТИ
Градуированная накожная туберкулиновая проба Гринчар-Карпиловского – неадекватная, парадоксальная (большая реакция на меньшую концентрацию туберкулина). Свидетельство инфицирования ребенка (инфекционная аллергия)