- •Введение
- •Восприимчивость, иммунитет и иммунный ответ организма человека Основные иммунологические понятия
- •Параметры постпрививочного иммунитета
- •Препараты, используемые для иммунопрофилактики инфекционных болезней
- •Вакцины
- •Анатоксины
- •Иммунные сыворотки и иммуноглобулины
- •Условия хранения вакцин
- •Организация иммуноинопрофилактики инфекционных болезней Виды профилактических прививок
- •Календарь профилактических прививок
- •Организация прививочной работы
- •Противопоказания к проведению прививок
- •Поствакцинальные реакции и осложнения
- •Оценка эпидемиологической и иммунологической эффективности иммунопрофилактики
- •Правовые основы иммунопрофилактики
- •Расширенная программа иммунизации
- •Иммунопрофилактика антропонозных инфекций Иммунопрофилактика туберкулеза
- •Иммунопрофилактика дифтерии, коклюша, столбняка
- •Иммунопрофилактика столбняка
- •Иммунопрофилактика полиомиелита
- •Иммунопрофилактика кори, эпидемического паротита, краснухи
- •Иммунопрофилактика вирусного гепатита в
- •Иммунопрофилактика вирусного гепатита а
- •Иммунопрофилактика брюшного тифа
- •Иммунопрофилактика холеры
- •Иммунопрофилактика менингококковой инфекции
- •Иммунопрофилактика гриппа
- •Иммунопрофилактика герпетической инфекции
- •Иммунопрофилактика зоонозных инфекций Иммунопрофилактика бешенства
- •Иммунопрофилактика бруцеллеза
- •Внутрикожная проба с аллергеном бруцеллезным
- •Иммунопрофилактика клещевого энцефалита
- •Иммунопрофилактика сибирской язвы
- •Иммунопрофилактика туляремии
- •Внутрикожная проба с аллергеном туляремийным жидким
- •Иммунопрофилактика чумы
- •Иммунизация детей из групп риска*
- •Календарь профилактических прививок*
- •4. Заболевания и состояния, не являющиеся противопоказаниями к иммунизации (ложные противопоказания)
- •Календарь профилактических прививок Австралии
- •Календарь профилактических прививок России
- •Литература
- •Оглавление
Иммунопрофилактика полиомиелита
Прививочные препараты. Для профилактики полиомиелита используется живая оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) из штаммов Сэбина. В последние годы, наряду с ОПВ, применяется инактивированная полиомиелитная вакцина Солка (ИПВ).
Оральная полиомиелитная вакцина содержит аттенуированные (ослабленные) штаммы вирусов полиомиелита трех иммунологических типов I, II и III. Препарат представляет собой жидкость красно-оранжевого цвета, без осадка и посторонних примесей. Выпускается во флаконах по 10, 25, 50 доз. Упаковка содержит 10 флаконов. Вакцина содержит в одной прививочной дозе инфекционных единиц: тип I — не менее 1 000 000, тип II — не менее 100 000, тип III — не менее 300 000. Вакцина хранится при температуре минус 20С (срок годности 2 года) или не выше 8С (срок годности 6 месяцев). Вскрытый флакон следует использовать в течение рабочего дня.
Календарь иммунизации.
Вакцинацию проводят с 3-х месяцев трехкратно с интервалом между прививками 1 месяц. Прививочная доза зависит от концентрации вакцины: 2 капли, если во флаконе содержится 50 доз (5 мл); 4 капли, если во флаконе содержится 25 доз (5 мл) или 10 доз (2 мл). Прививочную дозу закапывают в рот стерильной пипеткой, капельницей или шприцем за 1 час до еды. Запивать вакцину водой, а также есть и пить в течение часа после прививки не разрешается. Если ребенок срыгнул или вырвал, ему следует дать вторую дозу; если же срыгивание повторилось, новую дозу можно дать лишь при следующем визите.
При наличии инактивированной полиомиелитной вакцины первую прививку в вакцинальном цикле в возрасте 3-х месяцев проводят ИПВ, а две последующие — ОПВ.
Ревакцинацию проводят в 18 месяцев, 24 месяца и 7 лет – однократно (по одному введению вакцины на каждый возраст).
До поступления в школу ребенок должен получить 5 прививок: 3 на первом году жизни и 2 на втором.
Если ребенок прививался по индивидуальной схеме, минимальный интервал между законченной вакцинацией и ревакцинациями должен быть не менее 6 месяцев.
В том случае, если ребенок по каким-либо причинам не получил ревакцинацию в 7 лет, ее необходимо сделать в более поздние сроки без ограничения возраста.
Допускается совместное введение оральной полиовакцины (ОПВ) со всеми вакцинами, в том числе и БЦЖ.
При проведении эпидемиологического расследования вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) необходимо помнить, что возникновение ВАПП у реципиентов вакцины возможно в сроки от 4 до 30 дней, у контактных лиц – от 4 до 75 дней. У лиц с иммунодефицитом сроки могут быть различными.
В случае общения с больным полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, ОПВ должны получить все контактные как вакцинированные, так и невакцинированные, а так же лица с неизвестным прививочным статусом. При этом полностью привитым вводят 1 дозу ОПВ, лиц непривитых и с неизвестным прививочным статусом прививают по полной схеме, а частично привитых – до установленного календарем числа прививок.
Взрослые, не вакцинированные против полиомиелита, подлежат иммунизации только при выезде в эндемичную зону за 4 недели до выезда.
Реакции и осложнения. ОПВ, как правило, не вызывает ни общей, ни местной реакции. Осложнения на введение ОПВ крайне редки. У детей с аллергией очень редко бывают сыпи, крапивница или отеки Квинке. Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) встречается как у привитых (4-30 день), так и у лиц, общавшихся с привитыми (4-75 дней после общения) с частотой 1:1,5 млн. получивших первую дозу и 1:40 млн. — повторную. Обычно ВАП развивается на фоне иммунодефицитных состояний.
Противопоказания. Противопоказаниями к иммунизации ОПВ являются:
иммунодефицитное состояние, злокачественные заболевания крови, новообразования, назначение иммунодепрессантов или лучевой терапии;
неврологические расстройства на предыдущее введение ОПВ;
при наличии острого заболевания вакцинацию следует отложить до выздоровления (на 2-4 недели). Более легкие заболевания, такие, как ОРЗ или диарея с повышением температуры не более чем до 37,5С противопоказанием не являются.
Вакцинация беременных не проводится, хотя данных о неблагоприятном влиянии ОПВ на плод нет.
Инактивированная полиомиелитная вакцина показана для вакцинации лиц с иммунодефицитом (первичным, лекарственным, вызванным ВИЧ-инфекцией), а также лиц, в семье которых есть такие больные (в случае введения ОПВ существует опасность заражения по контакту). ИПВ детям первого года вводится внутримышечно, трехкратно, с интервалами, указанными выше и с последующей ревакцинацией. Начатая вакцинация инактивированным препаратом может быть продолжена ОПВ в декретированные сроки (подробности — см. инструкцию).