![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Теория стресса г.Селье, ее роль в разработке проблем психосоматики. Различные представления о сущности стресса, их влияние на понимание роли стресса в симптомогенезе.
- •15. Концепция культурно-исторического развития психики л.С.Выготского как теоретическая основа нового подхода к психосоматической проблеме.
- •Психология боли.
- •Психология стресса.
- •Этапы становления вкб. Различные представления о динамике вкб. Основные условия и факторы, влияющие на развитие вкб в детском возрасте. Проблема ятрогений.
Психология боли.
Специального внимания заслуживает категория хронических болевых синдромов.
Клиническая картина
Алгопатия - болевое расстройство. Термин предложен A. Violin (1987 г.) для отграничения физиологически и соматически обусловленной боли от "психической". Чаще всего врачу приходится сталкиваться с цефалгиями (головные боли), болями в спине, кардиалгиями, абдоминалгиями (боли в животе), фибромиалгиями и др. Первичная фибромиалгия определяется как диффузная боль в туловище, преимущественно аксиальных отделов, скованность и слабость (усталость) в течение более чем трех последних месяцев, сочетающиеся со множеством болезненных точек в специфических областях, обнаруживаемых при осмотре.
Виды патологических ощущений
Выделяют несколько разновидностей патологических ощущений:
- парестезии - ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек и т. п., не обусловленные внешним раздражителем;
- психалгии (идиопатические алгии), обусловленные не каким-то конкретным поражением, а являющиеся следствием физиологического повышения болевого порога. Это обычные боли без реальных оснований, нередко множественные;
- сенестоалгии, отличающиеся более причудливым и своеобразным характером. Например, головные боли здесь уже жгучие, стреляющие, пронизывающие, колющие, иногда распирающие. Необычный характер болей обращает на себя внимание больного, что находит отражение в его жалобах;
- сенестопатии - тоже возникающие спонтанно и крайне тягостные ощущения, не соответствующие по локализации конкретным анатомическим образованиям. Для сенестопатий характерны новизна и разнообразие ощущений; больные затрудняются точно описать их (как будто стягивание, жжение, переливание и т. п.);
- сенестезии - ощущения неясного тотального физического неблагополучия или недомогания со своеобразными, с трудом поддающимися описанию нарушениями моторной сферы (неожиданная физическая слабость, покачивание и неуверенность при ходьбе, тяжесть или, наоборот, легкость и пустота в теле).
Диагностические признаки алгопатий
Общими признаками алгопатий являются:
- длительность алгопатических состояний (не менее 6 месяцев);
- отсутствие подтверждаемой в результате специальных обследований соматической патологии, могущей обусловить возникновение болей;
- выраженность жалоб на боли и связанное с ними снижение адаптации значительно превышают в случаях сопутствующей соматической патологии ожидаемые последствия соматических симптомов.
Лечение
Боль нередко бывает первым проявлением соматического заболевания на ранних этапах, когда его еще невозможно обнаружить какими-либо объективными методами исследования. При лечении хронической боли следует пытаться устранить любые выявленные соматические причины.
- лечение антидепрессантами
- Психотерапия является важным элементом лечения заболеваний депрессивного спектра и позволяет не только преодолеть текущее расстройство, но и повысить устойчивость к депрессии в будущем. Современная психотерапия включает в себя около 700 методов, наиболее известными из которых являются гипнотивная терапия, психоанализ, групповая психотерапия, АТ и некоторые другие. Психотерапия проводится только врачом, имеющим соответствующую подготовку. При назначении психотерапии оцениваются показания и противопоказания, что делает лечение безопасным. Успех лечения зависит от степени сотрудничества пациента с психотерапевтом и точного выполнения врачебных рекомендаций.