4. Стоматологические герметики

Профилактику начального кариеса фиссур и слепых ямок проводят с помощью специальных материалов — стоматологических герметиков (силантов). Для герметизации слепых ямок и фиссур на жевательной поверхности премоляров и моляров используют полимерные и стеклоиономерные материалы.

Современные полимерные герметики (силанты) в своей основе содержат мономерную матрицу бисфенол А-глицидил метакрилат (БИСГМА). По способу полимеризации различают стоматологические герметики химического и светового отверждения. В состав некоторых полимерных герметиков входит фторид натрия, усиливающий их кариеспрофилактическое действие (фиссурит Ф).

Для профилактики кариеса фиссур используют современные полимерные герметики: Дельтой и др.

Стеклоиономерные цементы также широко используют для герметизации фиссур и слепых ямок. Применение стекдоиономерных материалов в качестве силантов не требует предварительного кислотного протравливания. Кроме того, фториды, входящие в состав стеклоиономерных цементов, оказывают кариеспрофилактическое действие.

Для запечатывания фиссур и слепых ямок используют как светоотверждаемые стеклоиономерные цементы, так и цементы химического отверждения.

5. Материалы для пломбирования кариозных каналов.

Материалы, применяемые для пломбирования корневых каналов, подразделяют на пластичные твердеющие и твердые (штифты).

5.1. Пластичные твердеющие материалы

К этой группе относятся цементы, пасты на природных и синтетических связующих.

Для пломбирования корневых каналов используют фосфатные и цинкоксидэвгенольные цементы.

Фосфатные цементы, применяемые для пломбирования корневых каналов, отличаются от ранее описанных только методикой приготовления. При пломбировании корневых каналов употребляют жидкозамешанный цинкфосфатный цемент, стекающий со шпателя тонкой нервущейся нитью. Период его пластичности 5 — 8 мин; имеет недостаточную продолжительность бактерицидного действия (до 2 сут).

Для пломбирования корневых каналов выпускают гидрофосфатцемент и цинк-фосфатный цемент, содержащий серебро и обладающий антибактериальной активностью.

5.1.1. Цинкоксидэвгенольные цементы

Цинкоксидэвгенольные цементы используют для заполнения корневых каналов. Они обладают хорошей адгезией, пластичностью, рентгеноконтрастностью, бактерицидностью. Имеют достаточно продолжительное время отверждения и низкую вязкость, что облегчает процесс пломбирования. Цинкоксидэвгенольные цементы выпускаются под названиями: «Эндобтур», «Кариосан», «Кальцинол», «Эвгецент-В», «Эвгецент-П».

Цинкоксидэвгенольные цементы, модифицированные полимерами (акрилаты, полистирол), отличаются от немодифицированных большей механической прочностью и лучшей герметизацией корневых каналов. К ним относятся гваякрил, тимопласт, пляцит.

Гваякрил состоит из порошка оксида цинка и жидкости (6 % раствор полиметилметакрилата в гваяколе). Для замешивания цемента берут 1 весовую часть жидкости и 5 весовых частей порошка. Цемент медленно твердеет (25—60 мин), легко вводится, не вязок, рентгеноконтрастен.

Тимопласт состоит из порошка акриловой быстро-твердеющей пластмассы с добавлением опилок серебряной амальгамы. В качестве растворителя и пластификатора применяют эвгенол; как ингибитор добавляют тимол. Материал готовят ex tempore и замешивают на подогретой до 60—90 °С стеклянной пластинке. Тимопласт сохраняет пластичность в течение 15—20 мин. Обладает значительной бактерицидной активностью по отношению ко всем микроорганизмам полости рта. Это свойство сохраняется около года после приготовления материала.

Пляцит состоит из порошка, содержащего равные части полимера быстротвердеющей пластмассы, оксида цинка, карбоната висмута и жидкости (эвгенол с добавлением 3—5 % раствора тимола). Порошок и жидкость смешивают ex tempore до получения пасты мягкой консистенции, медленно твердеющей в канале.