3. Изменения в ээг при объемном изменении головного мозга.

Электроэнцефалография – метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрического активности через неповрежденные покровы головы.

4. Лечение метаболических (алкогольной, диабетической) полиневропатий.

1.Поддержание жизненно важных функций

2.Удаление возможных токсических факторов

3.Коррекция метаболических нарушений

4.Восполнение возможного дефицита витаминов и др. в-в

5.Назначение нейротрофических и нейролептических средств (α-липоевая кислота0

6.Иммунотропная терапия (при идиопатических воспалительных полиневропатиях)

7.Контроль болевого синдрома

8.Коррекция вегетативных дисфункций

9.Предупреждение соматических осложнений

10.Поэтапная реабилитация

11.Психологическая поддержка

12.Физиотерапия

13.Массаж, ЛФК

14.Антиагреганты (трентал, компламин)

15.Ангиопротекторы (ангинин, доксиум)

16.Антихолинэстеразные препараты (амиридин, галантамин)

17.Препараты тиоктовой к-ты (тиоктацид, эспа-липон

Билет№38

1. Синдром экстрамедуллярного поражения: корешковые симптомы, боли, возникновение проводниковых расстройств - первоначально развивается синдром половинного поражения спинного мозга, затем - полного перерыва спинного мозга, причем расстройства поверхностной чувствительности возникают на противоположной стороне тела и распространяются снизу вверх (до уровня на 2 - 3 сегмента ниже очага поражения).

Синдром интрамедуллярного поражения: сегментарные расстройства - диссоциированные анестезии, периферические параличи преимущественно проксимальные; проводниковые расстройства - поверхностная анестезия на противоположной половине тела от уровня на 2 - 3 сегмента ниже очага распространяется сверху вниз (симптом «масляного пятна»).

2. Поражение нервной системы при алкоголизме.

Алкогольная полиневропатия развивается в поздних стадиях заболевания.

Патогенез: основная роль принадлежит токсическому действию алкоголя на нервы и нарушению в них обменных процессов. Изменения развиваются не только в спинальных и черепных нервах, но и в других отделах нервной системы (головном и спинном мозге).

Клинические проявления. Алкогольная полиневропатия чаще развивается подостро. Появляются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах. Боли усиливаются при сдавлении мышц и надавливании на нервные стволы (один из ранних характерных симптомов алкогольной полиневропатии). Далее развиваются слабость и параличи всех конечностей, более выраженные в ногах. Преимущественно поражаются разгибатели стопы, быстро развиваются атрофии. Сухожильные и периостальные рефлексы в начале заболевания могут быть повышенными, а зоны их расширены. При выраженной клинической картине имеется мышечная гипотония с резким снижением мышечно суставного чувства. Возникает расстройство поверхностной чувствительности по типу «перчаток» и «носков». Расстройства глубокой чувствительности приводят к атактическим нарушениям, и в сочетании с выпадением сухожильных и периостальных рефлексов клиническая картина напоминает сифилитическую сухотку спинного мозга и даже получила название псевдотабеса. Однако при этом отсутствуют характерные для сухотки расстройства мочеиспускания, боли по типу «прострела», положительная реакция Вассермана в цереброспинальной жидкости и крови, изменения зрачков. В ряде случаев алкогольная полиневропатия может развиваться остро, чаще после значительного переохлаждения. Возможны при этом и психические расстройства.

Могут наблюдаться вазомоторные, трофические и секреторные расстройства в виде гипергидроза, отеков дистальных отделов конечностей, нарушений их нормальной окраски и температуры. Из черепных нервов могут поражаться глазодвигательный, зрительный, реже вовлекаются в процесс блуждающий (ускорение пульса, нарушение дыхания) и диафрагмальный нервы.

Стадия нарастания болезненных явлений обычно продолжается недели и даже месяцы. Затем наступает стационарная стадия и при лечении – стадия обратного развития. В общей сложности заболевание продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. При исключении употребления алкоголя прогноз обычно благоприятный. Серьезным становится прогноз при вовлечении в процесс сердечных ветвей блуждающего нерва, а также диафрагмального нерва.