Характеристика угроз жизни и здоровью пациентов при оказании медицинских услуг.

«Приняв на стационарное лечение пациента, больница несёт ответственность за его жизнь и здоровье».

Безопасность – отсутствие опасности, т.е. состояние, при котором отсутствует воздействие вредных и опасных факторов.

Физические факторы – механические, термические, радиационные факторы, высокие уровни напряжения в электронной цепи, резкие перепады барометрического давления.

Химические факторы – препараты горения, отсутствие О₂.

Биологические факторы – болезнетворные вирусы, микробы (риккетсии, спирохеты, грибы, клещи), гельминты и другие животные.

Психологические факторы – травмоопасные операции, гиподинамия, нервно-психические перегрузки (эмоциональный стресс).

Системы жизнеобеспечения медицинских организаций, т.е. системы лечебного питание, водоснабжение, отопление, энергоснабжение. В некоторых случаях источники опасных факторов внутри больничный транспорт, медицинская техника.

Особая опасность – люди, персонал, другие пациенты и посетители.

Угрозы безопасности пациентов реализуются в форме:

• внутрибольничных инфекций;

• профессиональных ошибок персонала;

• неадекватных психических реакций пациента и персонала;

• падений;

• отравлений;

• лучевых поражений;

• переохлаждений;

• термических факторов.

Внутрибольничные инфекции – инфекционные заболевания людей, возникшие в результате заражения в медицинской организации.

Острые респираторные и кишечные инфекции иногда носят массовый вспышечный характер.

Все, гепатиты B и C, сепсис – единичный или групповой характер.

Источники – больные люди и животные, некоторые элементы окружающей среды.

Наличие внутрибольничных инфекций – позорное явление медицинских организаций, как результат неудовлетворительной организации лечебно-диагностических процессов и бытового обслуживания пациентов.

Профессиональные ошибки медицинского персонала – позорное явление и также должно быть исключено в современных клиниках.

«Нерадивый студент – плохой врач».

Врачебные ошибки:

• диагностические.

• лечебно – тактические.

• лекарственно – технические.

• деонтологические.

• организационные.

К врачебным ошибкам приводят дефекты взаимодействия персонала и оформление медицинской документации.

Неадекватные психические реакции пациентов и персонала череваты излишним эмоциональным напряжением, механическими травмами и суицидами.

Не уделяют должного внимания!

Нередко отмечено усугубление ССС и нервно-психологических патологий. В этих случаях чёрствость, равнодушие, раздражительность или просто бескультурье могут служить провокационными факторами.

Угроза – непонимание и недооценка пациента.

Все больные люди, особенно дети и старики нуждаются в повышенном внимании со стороны медицинского персонала.

Профилактика травм у пациентов склонных к падениям является одной из актуальных проблем безопасности пациентов.

Острые отравления при неосторожном применении сильнодействующих средств и водоохранения.

Лекарственные болезни – под действием лекарств!

Лучевые поражения – дозовая нагрузка при рентгенологических исследованиях и лучевой терапии. Возможны аварийные ситуации.

Переохлаждение – происходит при межсезонных и аварийных отключениях центрального отопления. В случаях крупномасштабных аварий и преступной халатности вполне возможны варианты обморожения и даже замерзания людей.

Термические поражения – умалчивают. Основные поражающие факторы – ядовитые продукты горения (острые отравления) и отсутствие О₂ во вдыхаемой газовой смеси (асфиксия).

Конфликтные ситуации – обслуживание пациентов из разных слоёв общества – дистресс, телесные повреждения и даже убийство.

При отсутствии воспитательного воздействия со стороны медицинского персонала у лиц с низким культурным уровнем и неустойчивой психикой возможны поведенческие реакции хулиганского характера.

Террористические акты – носят демонстративный характер, сопровождаются захватом заложников и выдвижением определённых требований.

Врач должен анализировать ситуацию и принять меры. Спонтанные действия – психически неуравновешенные люди и поддающиеся медицинской коррекции, запланированные действия – можно упредить на стадии подготовки. Чем масштабнее цель, тем тщательнее преступники изучают систему безопасности.

Результатом анализа является вывод о том, что основным предполагаемым фактором каждого нежелательного события является элементарно обеспечить соответствие должностных лиц управляющих медицинской организацией.