Дети с аутизмом.
Аутизм – «отрыв отреальности, уход в себя, отсутствие или пардоксальность реакций на внешние воздействия, пассивность или пардоксальность реакций на внешние воздействия, пассивность и сверхранимость в контактах со средой» (КС Лебединская).
Как симптом встречается при многих психических расстройствах.
В ряде случаев проявляется рано (в первые годы жизни), занимает центральное место в клинической картине. Это синдром раннего детского аутизма (РДА).
Отдельные психические функции развиваются замедленно, другие – патологически ускоренно.
Критерии РДА, выделенные ВОЗ:
качественные нарушения в сфере социального взаимодействия;
качественные нарушения способности к общению;
ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и видов деятельности.
В последние годы – 15-20 случаев на 10 тыс. новорожденных. У мальчиков аутизм в 4-4,5 раза чаще, чем у девочек.
Причины недостаточно изучены. Роль генетических факторов (зависит от группы генов). Органическое поражение ЦНС более 50 лет рассматривается. Роль психогенного фактора отмечается, главным образом, в США и Зап.Европе в рамках психоаналитического подхода. В отечественной науке: психогенный аутизм возможен, но четких характеристик нет.
Клинико-психолого-педагогическая характеристика:
Аутизм с аутистическими переживаниями,
Стереотипное, однообразное поведение в элементами одержимости,
Своеобразные нар-я речевого развития (по Л Каннеру).
Особенно ярко проявляется в 3-5 лет:
Не фиксирует взгляд, не выносит прямого зрительного контакта;
Первая улыбка появляется вовремя, но не адресуется кому-то конкретно;
Индифферентное отношение к окружающим;
Близких узнает, но не проявляет насыщенной продолжительной эмоциональной реакции,
Необычное отношение к ласке (терпит, быстро пресыщается)
Необычное отношение к ситуациям дискомфорта (либо не переносит, либо безразличен);
Парадоксальность отношения к контактам (либо нет потребности, избегает, либо пресыщается);
Феномен тождества (стремление к сохранению привычной ситуации жизни, противодействие изменениям – беспокойство, проявляется: страх, агрессия и самоагрессия, гиперактивность, расстройства внимания, рассредоточения, стереотипные действия – раскачивание, потряхивание кистями и др.)
Особенности моторики: угловатые движения, несоразмерность по амплитуде;
Аутистические фантазии.
Речевое развитие:
мутизм (отсутствие речи) у значительной части детей;
эхолалии (повторение слов, фраз других людей)
использование слов и фраз-«штампов»,
отсутствие обращения в речи,
несостоятельность в диалоге (монологическая речь сохранна), недоразвитие коммуникативной функции речи;
автономность речи;
позднее появление в речи личных местоимения (я и др.), их неправильное употребление;
нарушения грамматического строя речи,
нарушения звукопроизношения,
наррушение просодических компонентов речи.
Состояние интеллекта: неравномерность, парциальность развития. Лучше справляются с заданиями абстрактного характера. Может быть интеллектуальная недостаточность.
ВВ Лебединский, ОС Никольская: низкий психический тонус, выхватывание отдельных не связанных между собой фрагментов, затрудненность формирования целостной картины мира.
Может быть компенсирован в большей или меньшей степени. Однако легкие, часто не выходящие за рамки характерологических вариантов аутистические черты личности все-таки сохраняются.
Человек с аутизмом выполнять различную работу в зависимости от собственных интеллектуальных способностей (от математика-теоретика до подсобного рабочего).
Специальное обучение (индивидуальное, в группах, классах).
Оперантное обучение (поведенческая терапия): создание внешних условий, формирующих желаемое поведение в различных ситуациях.
ТЕАССН-программа (Э.Шоплер, Р.Райхлер, Г.Месибов в нач. 70-х в США). Направлена не на адаптацию ребенка к миру, а на создание соответствующих его особенностям условий существования.
Также используются холдинг-терапия (М.Уэлш); терапия «ежедневной жизнью» (К.Китахара); терапия «оптимальными условиями (Б.и С.Кауфманы) и др.