1. Антибиотики.

При лечении заболеваний пародонта антибиотики назначают строго по показаниям: при обострении пародонтита, особенно с гноетечением из пародонтальных карманов и в стадии абсцедирования. С этой целью чаще всего назначают линкомицин, рондомицин, левомицетин, ампициллин, рифамицин, сумамед, таривид и др.

Линкомицина гидрохлорид (Lyncomycini hydrochloridi) высокоактивен по отношению к грамположительным микроорганизмам (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.), а также некоторым анаэробам. Не действует на грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы. Препарат быстро всасывается после приема внутрь или внутримышечного введения и накапливается в костной ткани. Поэтому линкомицин является одним из наиболее эффективных препаратов при лечении инфекционных поражений костной ткани и суставов.

Больным с заболеваниями пародонта препарат назначают внутрь или внутримышечно. Внутрь — по 0,5 г 3—4 раза в сутки (за 1—2 ч до еды или через 2—3 ч после еды). Внутримышечно вводят по 0,6 г 1 или 2 раза в сутки. Разовая доза внутрь для взрослых 0,5 г, суточная 1—1,5 г. Продолжительность курса лечения — не менее 10 дней.

Линкомицин выпускается в желатиновых капсулах по 0,25 г (по 6 и 20 капсул) и в ампулах по 1 мл 30 % раствора (0,3 г в ампуле), а также в виде 2 % мази в тубах по 15 г.

Rp.: Tab. Lyncomycini hydrochloridi 0,25

D.t.d. N. 20

S. По 2 таблетки 3—4 раза в день

Rp.: Sol. Lyncomycini hydrochloridi 30 % - 1 ml

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл в мышцу 2-3 раза в день

Левомицетин (Laevomycetinum) — антибиотик широкого спектра действия. Обладает бактериостатической активностью по отношению к большинству штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов.

Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, создавая максимальную концентрацию в крови через 2—3 ч. Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды (в случае возникновения тошноты или рвоты рекомендуется принимать через час после еды). Назначают по 0,5 г 3—4 раза в сутки. Курс лечения составляет 7—10 дней.

Противопоказан прием левомицетина больным с угнетением функции кроветворения, при заболеваниях кожи (экзема, псориаз, грибковые поражения), при беременности и новорожденным. У больных пародонтитом выявлена высокая чувствительность микрофлоры пародонтального кармана к левомицетину, поэтому препарат может быть использован и для местного лечения пародонтита в стадии абсцедирования и гноетечения из пародонтальных карманов.

Препарат выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г; в капсулах по 0,1; 0,25 и 0,5 г левомицетина.

Азитромицин (Azithromycin). Синонимы: Суммамед, Summamed.

Антибиотик из группы макролидов. Обладает широким спектром антимикробного действия на грамположительные (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и грамотрицательные микроорганизмы, а также бактероиды, микоплазмы и др.

Суммамед обладает высокой антимикробной активностью по отношению к пародонтогенным штаммам микроорганизмов. Препарат используют в качестве эффективного антимикробного средства в комплексном лечении пародонтита в стадии обострения. Суммамед позволяет быстро купировать острые воспалительные явления перед проведением хирургического лечения.

Суммамед назначают курсом в течение 5 дней. Первый день — 500 мг, со 2-го по 5-й день — 250 мг. Принимают внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды. Выпускается в капсулах по 0,125 и 0,25 г, а также в таблетках по 0,5 г.

Эритромицин (Erythromycinum) — антибиотик из группы макролидов. Имеет широкий спектр антимикробного действия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, микобактерии, грибы, некоторые вирусы.

Применяют при лечении различных гнойно-воспалительных процессов, в том числе при абсцедирующей форме пародонтита. Назначают внутрь. Первая доза 0,4—0,6 г, затем по 0,25 г через каждые 4—6 ч за 1— 1,5 ч до еды в течение 5—7 дней.

Выпускается в таблетках по 0,1 и 0,25 г.

Рокситромицин (Roxithromycin). Антибиотик из группы макролидов. Обладает широким спектром антибактериального действия -— как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы. Препарат быстро всасывается после приема внутрь.

По сравнению с другими макролидами рокситромицин отличается большей стабильностью в кислой среде желудка.

Рокситромицин применяют при лечении синуситов, гайморита, пародонтита в стадии обострения, включая стадию абсцедирования. Назначают внутрь до еды взрослым по 150 мг (1 таблетка) 2 раза в день — утром и вечером. Доза для детей зависит от массы тела и тяжести инфекционного процесса. Рекомендуемая доза составляет 5—8 мг/кг в сутки, продолжительность лечения — не более 10 дней.

При приеме препарата возможны тошнота, рвота, понос, боль в животе, аллергические реакции.

Противопоказания к применению рокситромицина:

• повышенная чувствительность к антибиотикам-макролидам;

• выраженные нарушения функции печени;

• период беременности и лактации.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,15 г (150 мг).