Венесекция

Показания. К венесекции прибегают при невозможности произвести венепункцию или трудностях использования венепункции для катетеризации вен. Чаще всего для венесекции избирают вены в локтевых сгибах или в области голеностопных суставов.

Противопоказания:

• флебиты,

• тромбофлебиты,

• склерозированные вены.

Принадлежности.

• шприц емкостью 10 мл с иглой,

• скальпель,

• кровоостанавливающие зажимы,

• анатомический и хирургический пинцеты,

• ножницы Купера,

• иглодержатель с режущей иглой,

• полихлорвиниловый катетер,

• шовный материал (капрон, лавсан).

Техника.

Положение больного - на спине. Обезболивание инфильтрационная новокаиновая анестезия 0,5% раствором новокаина в области разреза кожи. После анестезии кожу рассекают скальпелем по ходу вены на небольшом протяжении, отсепаровывают острым и тупым путем вену. Под вену проводят пинцетом или зажимом две лигатуры. Одну из них завязывают на периферическом конце вены для прекращения тока крови, вторую лигатуру берут на зажим на центральном участке вены. На стенке вены между двумя лигатурами ножницами делают косой разрез вены и через него вводят в просвет вены катетер, заполненный жидкостью и присоединенный к системе для внутривенного вливания. Катетер фиксируют в вене второй, незавя-занной лигатурой, а затем фиксируют к коже капроновой или лавсановой лигатурой. Кожные края раны зашивают выше и ниже катетера. Накладывают сухую асептическую повязку.

Осложнения; миграция катетера в сосудистое русло (необходима тщательная фиксация катетера к коже; также необходимо следить за тем, чтобы катетер не перегибался).

Диагностическая лапароскопия

Показания:

• Выявить причину боли в малом тазу или животе,

• Уточнить характер опухолевых образований в малом тазу или брюшной полости.

• Подтвердить диагноз эндометриоза или воспалительных заболеваний малого таза.

• Выявить причину нарушения проходимости маточных труб либо другие причины бесплодия.

• Проверка проходимости маточных труб при помощи введения в матку безопасного красителя (метиленовый синий), который в норме выделяется из труб в полость малого таза.

ТЕХНИКА:

Как уже было сказано, диагностическая лапароскопия проводится под общей или местной анестезий. В начале в стенке живота делается небольшой разрез в 1 см. Через него вводится канюля, через которую в брюшную полость нагнетается газ. Он приподнимает стенку живота над органами, что позволяет хорошо осмотреть все органы. Обычно этот разрез делается в области пупка. Далее, делается другой разрез, через который вводится троакар для введения видеокамеры. Камера подключена к монитору, на котором отображается все то, что она снимает. Кроме того, обычно при диагностической лапароскопии делается еще один разрез, через который, так же через троакар, вводится инструмент для проведения биопсии подозрительных тканей, либо для рассечения обнаруженных спаек. После лапароскопии из живота удаляются все троакары и газ. Раны зашиваются 1-2 швами и накладывается повязка. После этой процедуры пациентка находится в течение часа в послеоперационной палате. После этого она переводится в обычную палату. Обычно на следующий день пациентка может идти домой. Обычно через неделю пациентка должна прийти для снятия швов.