40. Сердечные гликозиды(строфант, ландыш, вес горицвет)

Препараты горицвета весеннего растворяются в ли-пидах и в воде, всасываются из желудочно-кишечного тракта удовлетворительно, но хуже, чем дигитоксин, обладают меньшей активностью, действуют быстрее (через 2—4 ч) и короче (1—2 сут), так как в меньшей степени связываются с белками крови и хорошо выводят­ся. Применяются при хронической сердечной недостаточ­ности в виде настоя. В связи с наличием выраженного успокаивающего эффекта препараты горицвета принимают внутрь при неврозах, повышенной возбудимости (напри­мер, в составе микстуры Бехтерева).

Препараты строфанта хорошо растворимы в воде, пло­хо всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому прием их внутрь дает слабый эффект. Они незначительно связываются с белками плазмы крови, концентрация не­связанного препарата в крови высокая, вследствие чего при парентеральном введении действуют быстро и активно, не задерживаются в организме. Гликозид строфанта стро-фантин вводят обычно внутривенно. Эффект наблюдается через 5—10 мин, общая длительность действия до 2 сут. Применяется строфантин при острой сердечной недоста­точности, возникающей при декомпенсированных пороках сердца, инфаркте миокарда, инфекциях, интоксикациях и т. д. Является препаратом скорой помощи.

Препараты ландыша по фармакодинамике и фармако-кинетике близки к препаратам строфанта. Корглшон — препарат, содержащий сумму гликозидов ландыша, при­меняется внутривенно при острой сердечной недостаточ­ности наряду со строфантином. Галеновый препарат на­стойка ландыша при приеме внутрь оказывает лишь слабое стимулирующее действие на сердце и успокаивающее на цнс.

42. Гипотензивные средства(клофелин, метилдофа)

Клофеллин : 1. Комбинированная терапия при умеренной и,реже - тяжелой АГ.

2. Иногда - для купирования гипертонического криза. При этом возможно кратковременное увеличение АД ( на 15-20 минут ) обусловленное его периферическим действием.

3. Лечение мигреней - уменьшает амплитуду пульсации артерий мозговых оболочек.

Метилдофа - нарушает синтез норадреналина, блокируя дофадекарбоксилазу - вместо норадреналина синтезируется "ложный медиатор" - альфа-метил-норадреналин, который, несмотря на похожесть не выполняет функция норадреналина.

43. Гормоны гиофиза

В передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, регулирующие функции других желез внутренней секре­ции: адренокортикотропиый, тиреотропный, гонадотропный и др. Их синтез и выделение осуществляются по принципу обратной связи: при снижении содержания гормонов в крови увеличивается выработка соответствующего тропного гормона гипофиза, а при увеличении гормона в крови выработка тропного гормона уменьшается.

Наибольшее клиническое применение имеют адренокортикотропный и соматотропный гормоны гипофиза.

Адренокортшотропный гормон (син.: кортикотропин, АКТГ) стимулирует выработку глюкокортикоидов корой надпочечников и используется по тем же показаниям, что и глюкокортикоиды. Поскольку действие АКТГ опосредованное, оно зависит от исходного функциональ­ного состояния надпочечников: при атрофии коры над­почечников активность этого гормона не проявляется. При надпочечниковой недостаточности применение АКТГ опасно, так как может привести к истощению глюкокорти­коидов, играющих существенную роль в адаптивных реак­циях организма.

Соматотропный гормон (син.: гормон роста) оказы­вает анаболизирующее действие, способствует синтезу белка, стимулирует рост и увеличивает массу органов. В отличие от андрогенов соматотропный гормон повы­шает выделение кальция с мочой. Применяется для за­местительной терапии при гипофизарной недостаточнос­ти — карликовости, а также для стимуляции процессов

регенерации.

В задней доле гипофиза секретируются гормоны, влияющие на тонус гладких мышц: вазопрессин, повышаю­щий тонус гладкомышечных органов, и окситоцин, повы­шающий сократительную способность миометрия.