2. Основными индивидуальными правами пациента являются:

1. Право на оказание медицинской помощи подразумевает, прежде всего, уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала. Неуважительное отношение к больному может привести к истребованию компенсации морального вреда в соответствии с ГК РФ.

Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» устанавливает, что граждане имеют право на медицинские услуги определенного качества в рамках программ обязательного добровольного медицинского страхования (ст. 6,23,27). Очевидно, и вне системы медицинского страхования лечебно-профилактическая помощь должна оказываться квалифицированно, в соответствии с условиями договора. Согласно Основам законодательства об охране здоровья граждан лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента (ст.58).

2. Закон предусматривает права пациента на выбор врача с учетом согласия последнего. Пациент имеет право на выбор врача с учетом его согласия. Если больной отказывается лечиться у конкретного специалиста, это не значит, что его можно оставить без медицинской помощи.

3. Право на выбор ЛПУ в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования дает пациенту возможность лечиться в том медицинском учреждении, где он посчитает нужным, а не замыкаться на получении медицинской помощи по месту регистрации. Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор семейного врача, который обеспечивает медицинскую помощь по месту жительства.

Лечащий врач в амбулаторно-поликлиническом учреждении назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения его подразделения. В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача (ст.58 Основ законодательства об охране здоровья граждан).

Общеизвестно, что медицинская помощь не во всех случаях приводит к полному восстановлению здоровья пациента. Ее результативность зависит не только от качества врачевания, но и от таких объективных факторов, как общее состояние организма, вид болезни и ее стадии, возраст больного и других условий. С учетом этих объективных биологических факторов критерием квалифицированной медицинской помощи не может быть полное выздоровление пациента.

4. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. Особенности при оказании медико-социальной помощи отдельным категориям граждан.

Законом выделены следующие права отдельных групп населения в области охраны здоровья.

• Предусматриваются бесплатные консультации семьи по медицинским показаниям, по вопросам планирования семьи, медико-генетические, медико-патологические, другие консультации и обследования с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

• В период лечения ребенка в стационаре одному из родителей или иному члену семьи предоставляется право находится с ним в течение всего времени пребывания в больничном учреждении независимо от возраста ребенка; этому лицу должен быть выдан листок временной нетрудоспособности. При карантине, в случае ухода за ребенком в возрасте до 7 лет одному из членов семьи выплачивается пособие за весь период карантина или амбулаторного лечения. Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

• Беременным женщинам и матерям обеспечивается право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья. В период беременности, во время и после родов каждая женщина обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения. Законодательство Российской Федерации гарантирует оплачиваемый отпуск по беременности и родам.

• Несовершеннолетние имеют право на диспансерное наблюдение и лечение в учреждениях детской и подростковой медицинской службы, им предоставляются медико-социальная помощь и питание на льготных условиях, обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов, бесплатная медицинская консультация при определении профессиональной пригодности, получение информации о состоянии здоровья.

• Военнослужащие, граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, имеют право на медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе, на досрочное увольнение на основании заключения военно-врачебной комиссии (ВВК).

• Пожилые граждане по достижении возраста, установленного законодательством Российской Федерации, имеют право на назначение пенсии по старости, медико-социальную помощь, лекарственное обеспечение на льготных условиях в соответствии с Федеральным законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.1995.

• Порядок оказания инвалидам медико-социальной помощи, их права на реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, средствами передвижения на льготных условиях так же определен вышеуказанным ФЗ, а так же ст. 20 Основ законодательства об охране здоровья граждан.

• Кроме того, в ст.28 Основ законодательства об охране здоровья регламентированы права граждан в чрезвычайных ситуациях и экологически неблагоприятных районах. Пострадавшие при чрезвычайной ситуации имеют право на бесплатную медицинскую помощь, все виды реабилитации, в том числе санаторно-курортное лечение.

• 9. Особо выделены права на медицинскую помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения лиц заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы. Не допускаются испытание новых методов диагностики, профилактики и лечения, лекарственных средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением в качестве объекта этого контингента.

В Уголовно-исполнительном кодексе РФ содержится ряд норм, регулирующих эти отношения. В исправительных учреждениях, где отбывают наказание осужденные женщины, имеющие детей, могут организовываться Дома ребенка, в которых обеспечиваются условия, необходимые для проживания и развития детей.

5. Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Каждый гражданин имеет право на информацию о состоянии своего здоровья, и этому праву корреспондирует соответствующая обязанность лечебного учреждения (ст. 30,31,32 Основ законодательства об охране здоровья граждан).

В течение десятилетий это право в России не гарантировалось законом, и среди медицинских работников сложилось стойкое убеждение, что во всех критических ситуациях от больного следует скрывать правду либо сообщать ее интеллигентным, мыслящим, сильным.

Дезинформация больных приводит иногда к отказу от необходимой операции или от применения других необходимых методов исследования и лечения, что противоречит деонтологическим принципам, согласно которым превыше всего ставятся интересы больного. Следовательно, врач должен относиться к пациенту как к своему сознательному союзнику в борьбе с болезнью.

Закон предусматривает, что информация о состоянии здоровья должна сообщаться в деликатной, доступной для граждан форме. Одновременно гражданин может непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получить консультации у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Иногда гражданин ставит под сомнение предоставленную информацию о состоянии своего здоровья. Это относиться, прежде всего, к результатам медико-социальной, военно-врачебной, судебно-медицинской, судебно-психиатрической экспертиз.

В «Основах» дается определение понятия «независимая медицинская экспертиза», которая проводится при несогласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их заявлению. Гражданам предоставлено право выбора экспертного учреждения и экспертов.

Заключение учреждений, проводивших все виды указанных выше медицинских экспертиз, могут быть обжалованы в суд самим гражданином или его законным представителем.

Информация о состоянии здоровья передается лично пациенту, а в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан признанных в судебном порядке недееспособными, - их законным представителям (родителям, опекунам). Пациент может указать лицо, которому должна быть предоставлена информация о состоянии его здоровья. Согласно закону в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом.

Информацию о состоянии здоровья сообщает лечащий врач, заведующий отделением лечебно-профилактического учреждения или другие специалисты, принимающие непосредственное участие в обследовании и лечении.

Закон позволяет гражданину непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. Не допускаются ограничения предоставления информации в зависимости от диагноза пациента. По желанию пациента ему могут быть предоставлены копии медицинских документов, если в них не затрагиваются интересы третьих лиц.

6. Право на проведение по просьбе пациента консилиума и консультации других специалистов способствует более полному обследованию больного. Однако каждая консультация должна быть обоснована.

7. Больной имеет право на облегчение боли, связанное с заболеванием или медицинским вмешательством. Недопустимо применение методов лечения или диагностики без должного обезболивания (например, «в воспитательных целях» за решение женщины прервать беременность или за отказ от оплаты «очень хорошего наркоза» лично анестезиологу). За подобные действия предусмотрена уголовная ответственность.

8. Для проведения медицинского вмешательства необходимо получить добровольное согласие пациента. Если состояние больного не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство не отложено, вопрос решается консилиумом врачей-специалистов, а при невозможности его созыва – лечащим или дежурным врачом с последующим уведомлением должностных лиц лечебного учреждения. Если пациент не достиг 15-го возраста или недееспособен, согласие на медицинское вмешательство дают его законные представители, при их отсутствии – консилиум, а при невозможности его созвать – лечащий или дежурный врач с последующим уведомлением должностного лица данного учреждения.

9. Отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ. Это право фактически является продолжением предыдущего: если пациент имеет право на дачу добровольного согласия, то он может отказаться его давать, но из этого правила есть ряд исключений (ст. 34 Основ). Например, если лицо страдает заболеванием, представляющим опасность для общества. Также при отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанного лица, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этого лица.