№7 Телесно-центрированные методики;

Телесно-ориентированная психотерапия – это группа методов психотерапии, ориентированных на изучение тела, осознание пациентом телесных ощущений, на исследование того, как потребности, желания и чувства проявляются в различных телесных состояниях, и на обучение реалистическим способам разрешения дисфункций в этой области.

Наиболее известными видами телесно-ориентированной психотерапии являются биоэнергетический анализ Лоуэна (Lowen A., 1972), метод Фельденкрейса (Feldenkrais M., 1972) метод Александера (Alexander F. M., 1932), структурная интеграция Рольф (Rolf I., 1976) и первичная терапия Янова (Janov A., 1972), которые генетически связаны с работами Райха (Reich W., 1949).

Подход к психосоматическим нарушениям через телесное самовосприятие и упражнения по снятию напряжения.

1932 Г - Иоганнес Шульц - предложил аутогенный тренинг, вскоре распространившийся по всему миру.

Речь идёт о систематически проводимых телесных упражнениях, которые постепенно усваиваются индивидуально или в группе, а затем повторяются пациентом дома.

Первый этап (2 – 3 мес) - Больного обучают переживать состояние покоя, чувство тяжести и теплоты, которые он затем в течение дня может вызывать у себя сам (сходен с “прогрессивной релаксации” Э. Джейкобсона).

Второй этап – общее телесное и душевное расслабление, духовное самопогружение и имеет много побочных психосоматических эффектов.

Шульц постоянно указывал на то, что врачебный контроль и рекомендации позволяют предотвратить развитие ипохондрических и депрессивных состояний.

Функциональная разрядка (м. Фукс)

Позволяет не только снимать напряжение, но и целенаправленно изменять самовосприятие.

При этом больной должен “почувствовать” определённые части тела и привести их во внутреннюю связь с другими частями тела. Одновременно преодолеваются напряжение и отчуждение, а целью лечения является обретение себя через своё тело. Концентрационная двигательная терапия - используется не только восприятие своего тела, но и движения и совместные с другими лицами упражнения, такие, как вести кого-то и быть ведомым, касаться кого-то и позволять прикасаться к себе. Пациенты делают эти упражнения в группе, а затем обсуждают в группе или с врачом; при этом оценивается их внутреннее значение.

№8 Групповая психотерапия.

Групповая психотерапия – это лечение, для которого тщательно отобранные больные с эмоциональными нарушениями выделяются в группу, руководимую опытным врачом, для того, чтобы члены группы помогали друг другу воздействовать на личностные изменения. Используя ряд методических приемов и теоретических построений, руководитель направляет взаимодействие между членами группы на то, чтобы вызвать нужные изменения.

Амбулаторная и стационарная групповая психотерапия проводится обычно в закрытых группах, т.е. её участники от начала до конца лечения одни и те же.

Длительность - 1 – 2 раза в неделю, составляет от 1 года до 3 лет.

Оптимальное число участников - 6-8 человек.

Преимущества:

1. даже те пациенты, которые вначале были малоориентированными в осознании собственной болезни и причин страдания, при групповой терапии начинают мотивированно относиться к себе.

2. в интенсивной проработке актуальной темы “здесь и сейчас” в группе

3. в установлении близких контактов с другими пациентами, дающих развитие психических Функций и большие возможности для созревания личности в целом.

Групповая терапия даёт также возможность своеобразного межчеловеческого тренинга с перенесением не только на психотерапевта, но и на других членов группы (мультилатеральное перенесение), которое невозможно при индивидуальной аналитической терапии. Но некоторые индивидуальные проблемы развития не могут прорабатываться способом сравнения, как это бывает при индивидуальной терапии, а это необходимо при ряде расстройств.

Показания к групповой терапии - невротические расстройства, прежде всего функциональные синдромы, а также психосоматические заболевания, такие, как язвенный колит, бронхиальная астма и др., при которых больные находят большую поддержку в адекватно подобранной группе. Для пациенток с нервной анорексией, которая протекает большей частью тяжело, необходимы специальные модификации групповой терапии.

Групповая психотерапия более эффективна в отношении личностей упрошенных, не склонных к рефлексии, которые ещё не понимают психогенеза своих психосоматических расстройств. Они быстро привыкают к групповым занятиям и могут, идентифицируясь с другими членами группы, проделать определённое развитие, не слишком обременяя себя этим, и даже принимать активное участие в общей работе. Психосоматические больные, которые вначале тяжело воспринимают интерпретацию своих проблем как душевных и затрудняются говорить о них, в группе могут легче согласиться с психосоматическим характером своего страдания. Опыт показывает, что больные с тяжёлыми психосоматическими состояниями наряду с групповой терапией или после неё нуждаются в индивидуальных беседах, а также в глубинно-психологическом или аналитическом лечении, так же как и больные с выраженными психоневротическими нарушениями (например, неврозы навязчивости, агорафобии).