Двойников С.И.

Жилина Л.С.

Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ – инфекции и эпидемиологии

Предисловие

Инфекционные болезни во всем мире являются самыми распространенными и динамичными. Они могут возникать внезапно в виде эпидемий и уносить сотни, тысячи человеческих жизней. Среди причин смертности инфекционные болезни занимают 3 – 4 место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии. По данным ВОЗ, в мире от разных инфекций ежегодно умирают 17 миллионов человек.

Работа медицинских сестер с инфекционными больными одна из самых интересных, но и сложных в медицинской практике. Она требует от медсестры определенных личностных качеств, таких как способность к самопожертвованию, терпимость, добросовестность, ответственность, стремление к овладению новыми профессиональными знаниями и навыками.

Специальность Сестринское дело, особенно для работы с инфекционными больными, необычайно востребована в нашей стране. Невозможно переоценить участие медицинских сестер в развитии и исходе инфекционного процесса, а, следовательно, в качественном и благополучном исцелении больного.

Первостепенную роль средний медперсонал играет и в профилактике внутрибольничных инфекций и при проведении противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах.

Хорошая профессиональная подготовка медсестер по вопросам сестринского дела при инфекционных болезнях и эпидемиологии является весьма актуальной и необходимой.

Общая часть Глава № 1 Инфекционный процесс, его участники

§1. Общие сведения об инфекции, инфекционном процессе и его участниках

Прежде чем приступить к практической работе с инфекционными больными, будущие медсестры должны уметь хорошо разбираться в основных понятиях инфекционного процесса, его участниках и их свойствах.

Термин «инфекция» (от лат. «infectio»- заражение, загрязнение) означает антагонистическое взаимодействие болезнетворного микроорганизма (вируса, бактерии или другого возбудителя) с более высокоорганизованным макроорганизмом (организмом человека или животного, видом растения).

Инфекционный процесс - это ограниченный во времени комплекс защитных реакций и патологических изменений макроорганизма, развивающихся в ответ на внедрение в него патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, от которых он либо полностью освобождается, либо погибает.

Главными участниками развития инфекционного процесса у человека являются его восприимчивый организм и внедрившийся в него патоген (возбудитель болезни).

Окружающая среда – третий участник инфекционного процесса – влияет и на свойства возбудителя и на состояние организма человека.

Физические, химические, биологические факторы окружающей среды (высокая или низкая температура, высушивание, ультрафиолетовое облучение, радиация, дезинфицирующие средства и другие факторы) улучшают или ухудшают развитие инфекционного процесса. Так, например, низкая температура воздуха в осенне-зимнее время способствует снижению реактивности организма человека (способности к избавлению от патогенных возбудителей и восстановлению нарушенных функций организма), что приводит к повышению восприимчивости организма к вирусным инфекциям, и учащению возникновения различных ОРВИ и гриппа.

Неблагоприятная экологическая обстановка, неполноценное питание, облучение, побочные действия некоторых лекарственных средств, злоупотребление алкоголем, наркотиками и прочие вредные факторы ухудшают течение инфекционного процесса. И напротив, здоровый образ жизни, закаливание, полноценное питание являются факторами, сдерживающими его развитие и повышающими резистентность организма (устойчивость к воздействию различных повреждающих факторов внешней среды).

§2. Виды и свойства патогенных возбудителей

Каждое инфекционное заболевание имеет своего специфического возбудителя (брюшной тиф - сальмонеллу, дизентерия - шигеллу, малярия - плазмодий т.д.).

Патогенными могут быть всевозможные виды микроорганизмов - паразитов: бактерии, риккетсии, вирусы, простейшие, а также грибы – возбудители микозов.

Паразитирование (от греч. parazitos – нахлебник) - способность микроорганизма жить за счёт своего хозяина – макроорганизма и наносить ему вред - существенно влияет на форму, тяжесть, длительность и исход инфекционного заболевания.

Заразительность каждого микроорганизма осуществляется благодаря его свойствам: патогенности, вирулентности, адгезивности, инвазивности, подвижности, токсигенности, тропности.

Адгезивность (адгезия – прилипание) – способность микробов фиксироваться на определенных клеточных мембранах, чувствительных к ним.

Инвазивность – способность микробов проникать в естественных условиях заражения через кожу и слизистые оболочки, а также внутрь органов и тканей. Инвазивность осуществляется за счёт продукции патогенами ферментов (гиалуронидазы, нейраминидазы и др.), нарушающих проницаемость соединительной и других тканей.

Патогенность (болезнетворность) (от лат. pathos - страдание, genos - рождение) - способность микроорганизмов жить и размножаться в тканях организма хозяина, вызывая в них патологические изменения.

Виды микроорганизмов, которые обладают этим свойством, относят к патогенным; микробы, не обладающие этим свойством, являются непатогенными (сапрофитами). Условно-патогенными возбудителями называются те, которые могут стать патогенными при снижении общей резистентности организма человека и при различных изменениях его защитных механизмов.

Вирулентность - степень (мера) патогенности данного штамма инфекционного агента. Микробы с высокой вирулентностью даже в очень незначительных дозах могут вызвать тяжело протекающее заболевание со смертельным исходом. Степень вирулентности измеряется инфицирующей дозой и смертельной дозой.

Факторами, определяющими вирулентность, являются специфические компоненты: капсулы, споры, агент оболочек – Vi-антиген. Микробы, содержащие их, более вирулентны.

Токсигенность – способность микроорганизмов продуцировать токсины (яды), которые делятся на эндотоксины и экзотоксины.

Экзотоксины – это продукты, выделяемые микробами в окружающую среду в процессе своей жизнедеятельности. Микробы, выделяющие экзотоксины, вызывают более тяжелые инфекционные болезни (дифтерия, столбняк, ботулизм).

Эндотоксины – это продукты, освобождающиеся только после гибели микробных клеток (брюшной тиф, гонорея, дизентерия).

Тропность – избирательность микроорганизмов в поражении определенных тканей организма человека (например, вирус гриппа поражает мерцательный эпителий верхних дыхательных путей, шигелла – энтероциты и т.д.).