9 Расскажите как проводиться осмотр глаза. Опишите диагностическое значение светобоязни и слезотечения

^{осмотр начнается с:}

Сбор анамнеза. Выясняются время заболевания животного, характер течения, благополучие хозяйства по инфекционным заболеваниям, условия содержания и кормления, проводилось ли лечение.

Общее клиническое исследование проводят вначале с измерением температуры, пульса, дыхания. 

Осмотр глаза и окружающих тканей проводят при открытой глазной щели и при естественном освещении. Обращают внимание на наличие припухлостей, экзем, ран, ссадин, новообразований, положения век (заворот, выворот), ресниц (трихиазис), состояние внутреннего угла глаза, третьего века, положение глазного яб­лока и его объем, слезотечение или другое отделимое из коньюнхтивального ме­шка (гной, кровь), наличие светобоязни.

Исследование конъюнктивы. Для ее осмотра максимально раскрывают глазную щель пальцами или векоподъемником, а третье веко выворачивают наружу при помощи анатомического пинцета, после предварительного обезболивания 5%—ым раствором новокаина, инсталляцией в коньюнктивальный мешок.

Обращают внимание на цвет конъюнктивы, состояние ее поверхности бархати­стость отечность, наличие кровоизлияний (точечное, в виде кровоподтеков)- ино­родных тел, воспалительную гиперемию, характер отделяемого из коньюнктивального мешка (серозный, серозно-слизистый, гнойный), наличие новообразова­ний.

В нормальном состоянии конъюнктива имеет бледно-розовый цвет, поверхность влажная, бархатистая. Побледнение коньюнктивы возникает при общей анемии. Покраснение при ее воспалении или как симптом многих инфекционных болез­ней.

Исследование на проходимость слезно-носового канала проводят путем вве­дения упругого катетера из пластмассы со стороны носа в слезно. носовое от­верстие на глубину 1 См, через который инъецируют раствор новокаина или физраствор. Проходимость слезовыводящих путей можно также установить инсталляцией в коньюнктивальной мешок 4-5 капель нейтральной краски (метиленсвая синь, флюоресцеин) — при Проходимости Она через 3-4 минут появится в носовых отверстиях.

Исследование роговицы. Обращают внимание на ее прозрачность, целост­ность, сферичность, васкуляризацию, чувствительность. Исследование ро­говицы начинают с простого осмотра, а затем с помощью специальных ин­струментов (офтальмоскопа, лупы, кератоскопа, лампы бокового освещения).

При осмотре роговицы учитывают, что в норме она прозрачная, гладкая, зеркально блестящая и через нее видна передняя камера глаза, зрачковое отверстие и цвет радужной оболочки. При воспалении возникают помутнения роговицы (органиченные или диффузные) которые могут произойти в эпите­лии, паренхиме, десцеметовой оболочке и эндотелии. Для установления глубины расположения помутнения роговицы рассматривают при боковом или фокусном освещеннии. При асептическом воспалении помутнения роговицы имеют дымчатую, белую или бело-голубую окраску, при гнойном — бело, желтую, желтую, желто-зеленую..

Исследование передней и задней камер глаза. Проводят осмотр с помощью офтальмоскопа или лампы бокового освещения. Обращают внимание на их размеры (увеличение — при водянке глаза, уменьшение — при передних синехиях, утолщение роговицы), состояние камерной жидкости (прозрачность, наличие крови, гноя, инородных тел, празитов).

Исследование радужной оболочки. Проводят простым осмотром или с по­мощью инструментов. Обращают внимание на цвет, яркость рисунка пере­дней поверхности, размер и реакцию зрачка на свет. В норме радужка яр­ко окрашена и имеет четкий рисунок.

При воспалении рисунок становится расплывчатым, приобретает кирпично. красную окраску (в следствии гиперемии сосудов), зрачок суживается - По­верхность радужной оболочки набухает, становится шероховатой .и нередко имеет спайки с роговицей передние синехии) и с хрусталиком (задние синехии), а при хронических воспалительных процессах она сморщивается. Цвет зрачка от дымчато-серого до белого при катарактах. При ослаб­лении или потере зрения, при шоке зрачок расширен.

Исследование хрусталика. Проводят невооруженным глазом, с помощью. офтальмоскопа. Пуркинье-Сансоновских изображений, предварительно расширив зрачок путем инстиляции 0.5% раствора атропина.

Исследование хрусталика методом Пуркинье-Сансоновских изображений проводят в затемненном помещении. Для этого к исследуемому глазу под­носят зажженную свечу, а с другой сторону под таким же углом Наблюдают отражения свечи с передней поверхности роговицы, с передней и за­дней поверхности хрусталика. Изображения с передней поверхности рого­вицы и хрусталика — прямые и яркие, а с задней поверхности хрусталика обратное и тусклое. При перемещении свечи первые два движутся за све­чей, а третье — в обратную сторону. Этим методом определяют прозрач­ность роговицы и хрусталика, а также его отсутствие или смещение. Сме­щение или отсутствие хрусталика можно установить и простым осмотром, при котором дно глаза будет видно без офтальмоскопа.

Исследование дна глаза. Осмотр дна глаза проводят с помощью офтальмос­копа через расширенный атропином зрачок. Животное помещают исследу­емым глазом в темную сторону. Врач берет вогнутый офтальмоскоп и, приставив его к, своему глазу, наводит свет на зрачок и осматривает через него дно глаза. Этот метод получил название — исследование в прямом ви­де. Он наиболее часто применяется в ветеринарной практике в связи со своей простотой и наглядностью. Картина дна глаза при этом увеличена. Однако рассмотреть все дно глаза одновременно невозможно, приходится перемещать офтальмоскоп, чтобы рассмотреть отдельные его участки.

С помощью офтальмоскопа кроме дна исследуют в проходящем свете и прозрачные среды глаза, в том числе и стекловидное тело. При этом об­ращают внимание на прозрачность, степень помутнения, наличие различных включений, их подвижность, локализацию. Если помутнения расположены в стекловидном теле, то при движении глаза они смещаются в противополо­жную сторону, а помутнение, расположенные впереди хрусталика (на рого­вице, в камерах глаза, в самом хрусталике) — смещаются в ту же сторону куда передвигается глаз.