- •14. Онтогенез
- •15. Особенности онтогенетического развития человека
- •Наследственность и социальная среда
- •16. Этапы онтогенетического развития
- •17. Периодизация онтогенеза
- •2. Гонадный этап формирования пола
- •3. Соматический этап формирования пола
- •Женская репродуктивная система
- •Болезни репродуктивной системы человека
- •Регуляция сперматогенеза
- •Менструальный цикл. Овуляция. Менструация (месячные)
- •Сущность процесса.
- •Регуляция менструального цикла Репродуктивная система организована по иерархическому принципу. В ней выделяют пять уровней регуляции
- •Первый уровень репродуктивной системы: экстрагипоталамические церебральные структуры
- •Второй уровень репродуктивной системы: гипофизотропная зона гипоталамуса
- •Третий уровень репродуктивной системы: гипофиз
- •Четвертый уровень репродуктивной системы - яичники
- •Пятый уровень регуляции репродуктивной системы: ткани-мишени - точки приложения действия гормонов.
Сущность процесса.
Причины отсутствия овуляции в основном связаны с нарушениями в гипоталамоги-пофизарной системе, обусловливающими недостаточность гонадотропной функции гипофиза, а также нарушениями функции яичников, характеризующимися изменением реактивности последних в ответ на обычные гонадотропные стимулы. Нарушения процессов овуляции в яичнике могут быть обусловлены воспалительными заболеваниями органов половой системы, нарушениями энзимных превращений половых стероидных гормонов в яичниках, а также дисфункцией коры надпочечников, щитовидной железы, авитаминозами и другими алиментарными нарушениями. Ановуляторный цикл может быть вызван сменой климатических условий, переездом в другую географическую широту.
При ановуляторном цикле основные процессы, происходящие в яичниках, характеризуются различиями в продолжительности периодов роста и развития фолликулов, а также в темпе процессов обратного их развития. При кратковременной ритмической персистенции большого зрелого фолликула возникает гиперэстрогения; при атрезии не достигшего зрелости фолликула чаще развивается состояние относительной гиперэстрогении с длительным монотонным воздействием небольших количеств эстрогенов, не сменяемым влиянием прогестерона. Это также обусловливает избыток эстрогенных влияний. Может наблюдаться и гипоэстрогения. Соответственно уровню эстрогенных влияний в эндометрии обнаруживаются пролиферативные изменения различной выраженности — от состояния гипоплазии и пролиферации (аналогичной таковой в первой половине двухфазного цикла) до проявления избыточной пролиферации в виде полипоза и гиперплазии.
Возникновению менструальноподобного кровотечения при ановуляторном цикле предшествует, как правило, спад гормональных влияний вследствие атрезии фолликулов; в поверхностных слоях эндометрия появляются транссудация из сосудов, кровоизлияния и очаги некроза. Эндометрий в верхних слоях частично распадается, и начинается кровотечение. В некоторых случаях распад поверхностных слоев слизистой оболочки не наступает, и менструальноподобное кровотечение возникает путем диапедеза эритроцитов из сосудов. Нередко спада гормонов не происходит, и уровень выделения эстрогенов с мочой в течение всего ановуляторного цикла остается довольно постоянным (13—30 мкг за 24 часа).
В периоде полового созревания во время становления менструальной функции нередко наличие ановуляторногой цикла связано с тем, что после менархе только к 15 —16 годам жизни циклический пик образования лютеинизирующего гормона достигает уровня, характерного для периода половой зрелости, и одновременно появляется пик лютеотропного гормона. При смене ановуляторного цикла овуляторным иногда даже после происшедшей овуляции желтое тело не образуется.
Сходные изменения, но развивающиеся в обратной последовательности, происходят в климактерическом периоде: нарушается циклическая секреция и повышается уровень гонадотропных влияний. Чередование ановуляторных и овуляторных циклов предшествует появлению климактерических изменений менструальной функции — изменению продолжительности цикла и характера менструальноподобных кровотечений.