- •Ситуационные задачи к экзамену 4 курс
- •1. Сформулируйте развернутый диагноз.
- •2. Опасно ли осложнение и представляет ли оно угрозу жизни больного?
- •3. Тактика поликлинического хирурга и дежурного хирурга стационара при поступлении больной?
- •1. Ваш развернутый диагноз?
- •2. Какое исследование необходимо провести больному?
- •3. Обоснуйте тактику и принципы лечения больного.
- •1. Ваш диагноз при поступлении.
- •2. Какие дополнительные исследования нужны и для чего?
- •3. Тактика лечения и методы хирургического вмешательства?
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования необходимо назначить?
- •3. Тактика лечения больной?
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?
- •3. Дополнительное обследование и тактика лечения больного?
- •1. О каких осложнениях можно думать?
- •2. Какие методы исследования необходимо проводить?
- •3. Как тактика и принципы лечения больного?
- •1. Ваш диагноз и дифференциальная диагностика?
- •2. Методы обследования больного?
- •3. Тактика и программа лечения больного?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и принципы лечения больного?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какое обследование необходимо провести?
- •3. Тактика и варианты лечения?
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования помогут уточнить диагноз?
- •3. Ваша тактика лечения?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Что необходимо провести для дообследования больной?
- •3. Какое лечение показано и принципы его?
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. Какие методы исследования нужны для уточнения диагноза?
- •3. Ваша тактика лечения?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие обследования следует провести для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и дальнейшее лечение?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие срочные мероприятия проведете для уточнения диагноза?
- •3. Ваша тактика лечения?
- •1. Чем объяснить изменение клиники и состояния больной?
- •2. Какие мероприятия следует выполнить для уточнения диагноза?
- •3. Ваша тактика лечения?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие обследования следует провести для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и принципы лечения больного?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какое обследование следует проводить для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и принципы лечения больного?
- •1. Какой вид непроходимости имеет место у данного больного?
- •2. Укажите форму данного заболевания.
- •3. Если больному показания операция, то в каком объеме?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. В каком исследовании нуждается больной?
- •3. Дальнейшее ведение больного и тактика лечения?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. План обследования больной?
- •3. Тактика и варианты лечения больной?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какое обследование следует проводить?
- •3. Тактика и принципы лечения?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Какое обследование следует проводить?
- •Методы лечения больного?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Методы исследования для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и план лечения?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. План обследования больной для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и программа лечения.
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какими методами обследования Вы подтвердите диагноз?
- •3. Тактика и план лечения?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какие методы обследования необходимы больному?
- •3. Тактика и принципы лечения?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Какое обследование следует проводить больному?
- •Тактика и принципы лечения о?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какие мероприятия по диагностике необходимо проводить?
- •3. Тактика и план лечения больного?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Какие диагностические методы следует использовать?
- •3. Что надо предпринять с целью лечения больного?
- •Ваш клинический диагноз?
- •План обследования больного?
- •Тактика и программа лечения больного?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Какое обследование больной следует проводить?
- •Тактика и план лечения?
- •Ваш клинический диагноз? Причина осложнения?
- •Какое обследование больной следует проводить?
- •Тактика и план лечения?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Какие методы для уточнения диагноза необходимо проводить?
- •Тактика и план лечения?
- •2. Какие методы для уточнения диагноза необходимо проводить?
- •3. Тактика и план лечения?
- •2. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?
- •3. Тактика и программа лечения больного?
- •2. Какие методы обследования необходимо провести?
- •3. Тактика лечения больного?
- •1. Ваш клинический диагноз?
- •2. Методы обследования больной?
- •3. Тактика и программа лечения больной?
- •Ваш клинический диагноз?
- •Что следует предпринять в плане обследования?
- •Тактика лечения больной?
- •2. План обследования больного?
- •3. Можно ли закрыть стому оперативным способом?
- •Ваш интраоперационный клинический диагноз?
- •Хирургическая тактика?
- •Возможные варианты лечения больного?
3. Тактика лечения больной?
5. Больная У., 24 лет, проступила в клинику с жалобами на тупые, распирающие боли в левой голени, появляющиеся при длительном пребывании на ногах, почти уменьшающиеся за ночь после отдыха в положении лежа
Анамнез заболевания. 6 мес. назад после перелома костей голени перенесла острый тромбофлебит глубоких вен левой голени, лечилась консервативно.
При осмотре. Состояние удовл. Пульс 82 в 1 мин. АД 125/60 мм.рт.ст.
Местно: отмечается выраженное варикозное расширение вен. Трофических расстройств нет. Положительные пробы Броди–Троянова–Тренделенбурга, Бэрроу–Шейниса, Мейо–Претта.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?
3. Дополнительное обследование и тактика лечения больного?
6. Больной В., 54 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в эпигастрии, не связанные с едой, иррадиирущие в поясницу, тошноту, слабость.
Анамнез заболевания. 15 лет страдает язвенной болезнью с частыми рецидивами. Ухудшение 1 месяц.
При осмотре. Состояние ср. тяжести. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот слабо вздут в верхней половине, при пальпации болезненный в эпигастрии.
ФЭГДС: язвенный дефект 2х1,5 см в нижней трети по задней стенке.
Анализ крови: Hb – 102 г/л, Эр. –3.2´1012/л, Л –7.2´109/л, СОЭ - 38 мм/час.
1. О каких осложнениях можно думать?
2. Какие методы исследования необходимо проводить?
3. Как тактика и принципы лечения больного?
7. Больной К., 45 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на
боли в эпигастрии, отрыжку "тухлым", периодическую рвоту съеденной пищей.
Анамнез заболевания. Считает себя больным в течение 1 месяца. Похудел на 15 кг.
При осмотре. Пониженного питания. Кожные покровы бледные Пульс 66 в 1 мин. АД 90/55 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в верхней половине, мышцы не напряжены. Видимая перистальтика желудка.
ФЭГДС: желудок переполнен содержимым. Выходной отдел желудка сужен до 1 см. Биопсия не взята.
Общий ан. крови: Hb – 150 г/л, Ht – 55%, L – 7,4´109/л. Общ. белок – 48 г/л. Калий плазмы – 2,0 ммоль/л.
1. Ваш диагноз и дифференциальная диагностика?
2. Методы обследования больного?
3. Тактика и программа лечения больного?
8. Больной П., 29 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на слабость, головокружение, тошноту.
Анамнез заболевания. Болен 6 часов, как появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа "кофейной гущи". До момента госпитализации трижды был жидкий стул черного цвета.
При осмотре. Состояние тяжелое. В сознании, контакт затруднен. Кожа бледная. АД 80/45 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, слабо болезненный в эпигастрии.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?
3. Тактика и принципы лечения больного?
9. Больная Р., 62 лет, обратилась к хирургу в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, снижение аппетита.
Анамнез заболевания. Больна в течение 9 мес., как появились боли в эпигастрии, стала худеть, снизился аппетит.
При осмотре. Состояние удовлетворительное. Пульс 82 в 1 мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Язык влажный, густо обложен. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.
ФЭГДС: инфильтрация стенки в нижней трети желудка, биопсия. Гистологическое заключение биоптата – поверхностный гастрит.