33. Аллергические заболевания бронхо-легочной системы (бронхиальная астма).

Основные симптомы:кашель; свистящее дыхание (свистящие хрипы на выдохе слышны на расстоянии); стеснение в груди и одышка; приступ удушья. Наиболее типичный симптом бронхиальной астмы – приступ удушья. Приступ удушья: появляется ощущение нехватки воздуха, сдавливание в груди, выраженная одышка. Вдох короткий, выдох медленный (в 2–4 раза длиннее вдоха), громкие свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Речь почти невозможна. Лицо бледное с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Больного беспокоит кашель с трудно отделяемой мокротой, множество разнообразных хрипов. Больной занимает вынужденное положение сидя, опираясь руками о колени.

В начале заболевания приступы удушья непродолжительные – от нескольких минут до получаса. В дальнейшем они более продолжительны и упорны – затягиваются на целые сутки, иногда переходят в астматический статус. Бронхоастматический статус – один из наиболее тяжелых вариантов течения бронхиальной астмы. Это приступ удушья с затрудненным выдохом, нарастающая одышка в покое, синюшный оттенок кожных покровов, повышенная потливость, жесткое дыхание с сухими рассеянными хрипами, высокое артериальное давление, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Может развиться гипоксическая кома.

34. Острая дыхательная недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность – синдром, в основе которого лежат нарушения функции внешнего дыхания, приводящие к недостаточному поступлению кислорода или задержке в организме СО2. это состояние характеризуется артериальной гипоксемией или гиперкапнией либо и тем и другим одновременно. Этиопатогенетические механизмы острых нарушений дыхания, как и проявление синдрома, имеют много особенностей. В отличии от хронической острая дыхательная недостаточность – декомпенсированное состояние, при котором быстро прогрессируют гипоксемия, гиперкапния, снижается рН крови. Нарушения транспорта кислорода и СО2 сопровождаются изменениями функций клеток и органов. Острая дыхательная недостаточность – одно из проявлений критического состояния, при котором даже при своевременном и правильном лечении возможен смертельный исход.

35. Инфекционно-воспалительные заболевания бронхо-легочной системы.

Острый бронхит — диффузное острое воспаление трахео-бронхиального дерева. Заболевание вызывают вирусы, бактерии, физические и химические факторы. Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в казофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки. Пневмония представляет собой острый воспалительный процесс в легких, вызванный первично или вторично неспецифической патогенной или условно патогенной микрофлорой с прорывом иммунных механизмов защиты и сопровождающийся поражением респираторных отделов паренхимы и интерстициальной ткани с обязательным накоплением в альвеолах экссудата, содержащего нейтрофилы. Плеврит — воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием на их поверхности фибринозных наложений (сухой, фибринозный плеврит) или скоплением в плевральной полости экссудата (экссудативный плеврит). Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхов, связанное с длительным раздражением дыхательных путей вредными агентами, характеризующееся воспалительными и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке и перибронхиальной ткани, сопровождающимися перестройкой секреторного аппарата и гиперсекрецией слизи, проявляющееся постоянным или периферическим кашлем с мокротой на протяжении не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет, а при поражении мелких бронхов — одышкой, ведущей к обструктивным нарушениям вентиляции и формированию хронического легочного сердца. Бронхиальная астма — хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое характеризуется их гиперреактивностью, обусловленной специфическими (иммунологическими) и (или) неспецифическими (неиммунологическими), врожденными или приобретенными механизмами, а основным (обязательным) признаком которого является приступ удушья и (или) астматический статус вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции, дискринии и отека слизистой оболочки бронхов.