Нарушения мозгового кровообращения

Возникают в любом возрасте, кроме травм при сильном и длительном физическом и психическом переутомлении, после стресса, при постоянном недосыпании, нарушении сердечной деятельности, несоблюдении режима дня у детей и школьников, особенно в подростковом возрасте и у лиц старше 45-50.

1. Переходящие НМК. При гипертонических кризах, церебральных параличах, сердечной недостаточности и аритмии, шоке и коллапсе. Симптомы - резкая головная боль, оглушенность и дезориентация, тошнота и рвота, короткая потеря сознания. Внешне - признаки паралича лицевых нервов и частей тела, конечностей, нарушения зрения и координации, особенно мелкой моторики рук. Симптомы наблюдаются в течении нескольких минут или часов и бесследно проходят в течение суток или чуть больше. Могут оставаться микросимптомы - асимметрия при улыбке, подергивание лицевых нервов, нарушение чувствительности кожи на теле и голове и пр. Такое ишемическое состояние ГМ наблюдается у курильщиков, возникает острое голодание мозга т.к. резко суживаются сосуды и легкое головокружение кажется несколько приятным «кайфом», на самом деле это спазм в ГМ. При перегрузке на физкультуре и особенно беге, например при скрытом пороке или не выявленной сердечной недостаточности, при сильной ВСД и т.д.

2. Оболочечные кровоизлияния. В основном днем после ФР и ПР, внезапная жесточайшая боль, тошнота, психомоторное возбуждение - стон, хватание за голову, судороги. Боль усиливается, оглушенность, сопор.

3. Кровоизлияние в мозг или гемморрагический паренхиматозный инсульт. Внезапная потеря сознания с развитием быстрой глубокой комы. Багрово-синюшный цвет лица, хрипящее дыхание или его отсутствие или поверхностное, повышенное АД и твердый напряженный пульс, возможна рвота, слюноотделение, холодеют конечности, непроизвольное мочеиспускание частый признак. Реакция зрачков вялая или ее нет, зрачки чаще расширены, но при кровоизлиянии в ствол мозга, т.е. внутрь - резко сужены, а если в полушария - часто паралич взора. АД у обычных людей 180-200 мм, а у гипертоников может быть до 240-260 мм и даже больше.

4. Неэмболический инфаркт мозга. Ишемия ГМ на фоне атеросклероза и при высокой хрупкости сосудов. Всегда есть предшественники - головокружение, потемнение в глазах и легкое онемение или слабость в конечностях. Проходит без повышения АД. 5. Эмболические инфаркты мозга. В основном после заболеваний и хронических форм, как ревматизм, ревмокардит, свежий инфаркт, эндо- и перикардит. Внезапная побледнение и потеря сознания чаще днем, кратковременные судороги, аритмичный пульс и тахикардия. Без всяких предвестников. Характер инсульта установить трудно, но все меры ПМП направлять на поддержание жизненно важных функций - ИВЛ и кислородное обеспечение, при необходимости ИМС, снижение АД, предотвращение сосудистого спазма. Согреть. Следить за проходимостью дыхательных путей и западением языка.

При гипертонии дать быстродействующие диуретики - клофелин, дибазол

Степени дыхательной недостаточности (дн) у детей раннего возраста

1 степень - одышка и тахикардия при физической работе, беге, зарядке

2 степень - одышка и тахикардия даже в покое, которые резко усиливаются при физической работе. Небольшой цианоз губ, акроцианоз. Раздувание крыльев носа, втяжение межреберий. Вялость и капризность, может заинтересоваться игрушкой не надолго.

3 степень - выражена одышка 80-100 дых./мин., периодическое дыхание Чейна-Стокса, или шумное Куссмауля. Общий цианоз кожи, слизистых. В дыхании видно участие дыхательной мускулатуры. Резкая вялость или беспокойство. Развитие гипоксии, а иногда гипоксической энцефалопатии - судороги часто или не проходят, сознание кратковременно пропадает вплоть до потери (кома).