- •1. История развития учения о туберкулезе
- •3Основные этапы борьбы с туберкулезом в странах снг и рб
- •4Роль социально-экономических факторов в эпидемиологии туберкулеза.
- •5. Инфицированность. Заболеваемость, болезненность и смертность от туберкулеза в различных возрастных группах.
- •6. Возбудитель туберкулеза и его свойства (морфологические тинкториальные культуральные биологические)
- •8. Атипичные микобактерии, их группировка и роль в развитии заболевания.
- •9. Патогенность и вирулентность микобактерий туберкулеза Методы определении вирулентности мбт в клинике
- •10. Лекарственная устойчивость мбт, механизм развития. Виды лекарственной устойчивости мбт, значение в клинике.
- •11. Естественная резистентность и туберкулез противотуберкулезный иммунитет (виды иммунитета)
- •12.Аллергии при туберкулезе виды аллергии клиническое значение
- •13. Пагологоанатомические и патоморфологические проявления туберкулеза органов дыхания Строение туберкулезной гранулемы
- •14 Патоморфоз туберкулеза. Виды патоморфоза
- •13 Пути заражения туберкулезом Роль контакта с больными туберкулезом
- •16. Патогенез первичного туберкулеза. Его особенности в современных эпидемиологических условиях.
- •17.Патогенез вторичных форм туберкулеза. Роль экзогенной и эндогенной инфекции в развитии вторичных форм туберкулеза.
- •18. Современные методы обследования больного туберкулезом. Диагностический минимум обследования больного туберкулезом.(одм)
- •19. Инструментальные методы обследования и их роль в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулеза. Инструментальные методы диагностические оперативные вмешательства (инвазивные):
- •20. Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза Методы обследования на мбт
- •21. Туберкулин. Виды туберкулина. Международный и национальный стандарты туберкулина Туберкулиновая единица. Сенситины.
- •22.Методика, техника постановки и оценка пробы Манту с 2те. Показания и противопоказания для ее постановки
- •23.Вираж туберкулиновых проб и его значение. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии.
- •24. Подкожная проба Коха. Методика, техника постановки и ее оценка.
- •25. Современная клиническая классификация туберкулеза. История ее создания и принципы построения.
- •26. Ранняи и хроническая туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •27.Первичный туберкулезный комплекс у детей, подростков и взрослых. Патогенез, патоморфология,
- •28.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей, подростков и взрослых. Патогенез, потомарфология, клиника, диагностика, лечение.
- •29.0С.Южненин первичных форм туберкулеза, виды, характеристика, клиника, диагностика, лечение.
- •30. Милиарнмй туберкулез легких. Патогенез, патоморфолог ия, клиника, диагностика, лечение, исходы. Втэ.
- •31.Туберкулезный менингит. Патогенез, патоморфолог ия, клиника, диагностика, течение, профилакт ика. Лечение. Втэ.
- •32. Диссеминированный туберкулез легких(подострый).Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Втэ.
- •33. Диссеминированный туберкулез легких(хронический).Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Втэ.
- •34.0Чаговый туберкулез легких (мягкоочаговый).Патогенез, патоморфалогин, клиника, диагностика, профилактика, лечение. Втэ.
- •35.0Чаговый туберкулез легких (фиброзиоочаговый).Патогенез, патоморфалогия, клиника, диагностика, профилактика, лечение. Втэ.
- •36. Инфнльтративный туберкулез легких (круглый, облаковидный). Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ
- •37. Инфильтративный туберкулез легких (перисциссурит, лобит). Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •38. Казеозная туберкулезная пневмония. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, профилактика, степень эпидопасгности, лечение. Втэ.
- •39. Туберкулема легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •40. Остротекушис формы туберкулеза органов дыхания. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •41. Кавернозный туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, нрофилакгика. Втэ.
- •42. Клинические, рентгенологические и лабораторные признаки каверны в легких. Виды заживлении каверн.
- •43. Фиброзно-кавернозный ту беркулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •44. Цирротический туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •45. Туберкулезный плеврит. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •46. Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными заболеваниями легких. Патогенез, натоморфология, методы выявления, клиника, диагностика, лечение, профилакгика. Втэ.
- •47. Туберкулез периферических и мезентериальных лимфатических узлов. Патогенез, патоморфология, методы выявления, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •49. Саркоидоз органов дыхания, патоморфология, диагностика, клиника, лечение.
- •50. Понятие об активном, неактивном туберкулезе; обострении, рецидиве, своевременно-, несвоевременно выявленном и запущенном туберкулезе.
- •51. Методы определения акгивности туберкулезного процесса в клинике.
- •52. Кровохарканье и кровотечение при туберкулезе легких. Патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь.
- •53. Спонтанный пневмоторакс при туберкулезе легких. Патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь.
- •55. Основные принципы химиотерапии туберкулеза легких.
- •56. Методика химиотерапии вновь выявленных больных туберкулезом органов дыхания.
- •58, Химиотерапия туберкулеза в амбулаторных условиях. Методические формы контроля.
- •59. Характеристика новых противотуберкулезных препаратов. Показания к применению при
- •61. Характеристика противотуберкулезных препаратов основного ряда. Разовая и суточная дозы.
- •62. Характеристика основного курса химиотерапии.
- •64. Характеристика противотуберкулезных препаратов резервного ряда. Разовая и суточная дозы.
- •65. Побочные проявления противотуберкулезных препаратов основного ряда. Их упреждение и устранение.
- •67. Методы введения противотуберкулезных химиопрепаратов (интратрахеальный, ингаляционный, внутривенный). Показания к назначению.
- •68. Классификация и побочные проявления противотуберкулезных препаратов. Классификация: - основные препараты(изониазид, рисЬампиции, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин)
- •69. Виды коллапсотерапин и оперативных вмешательств при туберкулезе легких. Показания и их применение.
- •70. Противотуберкулезный диспансер, кабинет. Задачи, методы, организация их работы. Типы противотуберкулезных учреждений.
- •71. Комплексный план противотуберкулезных мероприятий. Принципы его составления. Цели и задачи плана. Основные разделы плана.
- •73. Контингенты о, III, 1у, групп диспансерного учета. Сроки наблюдения.
- •74. Группы диспансерного учета. Принципы построения диспансерной группировки.
- •75. Противотуберкулезная работа в поликлинике, сельском врачебном участке, фаПе.
- •76. Организация раннего и своевременного выявления туберкулеза среди взрослых и детей.
- •77. Выявление туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях.
- •79. Угрожаемые в отношении туберкулеза контингенты населения.
- •80. Методы санитарно-нросветительной работы среди больных туберкулезом и населения.
- •81. Вакцинация ьцж. Исторические сведения. Свойства вакцины бцж. Действие вакцины на организм человека. Методика вакцинации бцж. Характеристика местных прививочных реакций.
- •82. Ревакцинация ьцж. Отбор лиц для ревакцинации, показания, противопоказания.
- •83. Осложнения противогуберкулезной вакцинации и ревакцинации. Их профилакгика. Лечение.
- •84. Химиопрофнлакчика туберкулеза, се виды. Контингенты населении, подлежащие первичной и вторичной химиопрофилактике туберкулеза.
- •85. Основные разделы санитарной профилактики туберкулеза. Классификации очагов туберкулезной инфекции.
- •86. Понятие об эпидемических очагах туберкулезной инфекции, их классификация. Работа в очагах туберкулезной инфекции.
- •87. Дезинфекция при туберкулезе. Текущая и заключительная дезинфекция.
- •88. Роль терапевтической службы в борьбе с туберкулезом. Взаимодействие терапевтической, противотуберкулезной и санитарно-эпидемио.Тогическои службы.
- •89. Реабилитация больных губеркулезом (медицинская, социальная, профессиональная).
- •90. Временная и стойкая нетрудоспособность при туберкулезе. Работа специализированной мрэк.
27.Первичный туберкулезный комплекс у детей, подростков и взрослых. Патогенез, патоморфология,
клиника, диагностика, лечение , осложнения, профилактика. ВТЭ.
ПТК - возникает при значительных нарушения ИС. высокой вирулентности МБТ; поражаться может сразу легкое, затем л.у. (ортоградный ток лимфы) или вначале л.у., затем легкие (ретроградный ток лимфы)сразу в легком, затем в л.у.
Натоморфолог ия: первичный легочной аффект (фокус ацинозной или лобулярной казеозной пневмонии с зоной перифокального воспаления, сменяющийся развитием гранулем), лимфаденит (гиперплазия лимфоидной ткани с развитием вначале экесудативного воспаления, сменяющегося гранулематозным) и лимфангит; при регрессе перифокальная инфильтрация в легком рассасывается, казеозные массы уплотняются, пропитываются кальцием, грануляции трансформируются в фиброзную ткань; вокруг очага развивается гиалиновая капсула, возможна оссификация (очаг Гона); аналогичные изменения в л.у. (образование кальцинатов) и лимфатических сосудах (фиброзное уплотнение).
Клиника: чаще подострое начало; кашель с небольшим количеством мокроты; фебрильная лихорадка: притупление, ослабленное дыхание, непостоянные единичные мелкопузырчат ые хрипы над зоной пораженя; параспецифические реакции (конъюнктивит, фликгена, нодозная эритема, блефарит, аллергический плеврит, полисерозит, артрит - ревматоид Нонсе).
Диагностика:
а)проба Манту: НТК характерно гиперергическая реакция; при развитии осложнений часто - гипо- или анергическая реакция
б) БАК-исследование: для неосложненного течения хар-на олигобациллярность (необходима люминесцентная МиСк, посев)
в) Рентгенологическое исследование:,пневмоническая стадия (4-6 мес): участок затемнения (2-3 см и более), неправильной формы, размытые контуры, неоднородная структура, более интенсивная в центре; расширение и деформация корня на стороне поражения; стадия рассасывания и уплотнения (6 мес): легочной компонент в виде ограниченного затемнения средней интенсивности, л.у. - хорошо определяемая тень расширенного и деформированного легкого; симптом биполярности поражения; стадия петрификациш высокоинтенсивная очаговая тень с резкими контурами в легочной ткани, включения высокой интенсивности (кальцинаты) в л.у.
Осложнения: фибринозный плеврит - шум трения плевры, боль, экссудативный - тяжесть в боку, частое покашливание, притупление легочного звука, отставание половины грудной клетки в акте дыхания; лимфогематогенная дисссеминация - обострение процесса во время отсевов, интоксикационный с-м, признаки локального поражения легкого; туберкулез бронха - упорный кашель, локализованные сухие хрипы; ателектаз - боль в груди, сухой кашель, признаки ДН, притупление легочного звука, ослабление дыхания и голосового дрожания; бронхогенная диссеминация - интоксикация, появление или усиление кашля, хрипы; туберкулезный менингит - общеинфекционный с-м, менингизм и др. Лечение: Профилактика:
28.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей, подростков и взрослых. Патогенез, потомарфология, клиника, диагностика, лечение.
туберкулез в/г л.у,- чаще поражаются бронхопульмональные л.у. (бронхоаденит) и грахеобронхиальные л.у.
Патоморфология: гиперплазия лимфоидной ткани, образование гранулем с казеозом; постепенное замещение гранулемами ткани л.у.; неспецифические и параспецифические изменения в структурах, прилежащих к пораженному л.у. и в других л.у. средостения; инфильтративная (гиперплазия лимфоидной ткани с незначительным казеозом и перифокальной реакцией) и туморознаи (выраженный казеоз в л.у., слабая инфильтративная реакция окружающих тканей) формы; при регрессе перифокальная инфильтрация рассасывается, на месте казеоза образуются кальцинаты. капсула узла гиалинизируется, фиброзируется: при прогрессировании - бронхогенная и лимфогематогенная генерализация
Клиника: с-м интоксикации + с-мы локального поражения органов дыхания; малые формы (поражения не более 2 в/г л.у., диаметр поражения не более 1,5 см) - без явных клинических проявлений; большие формы - подострое или острое начало, постепенно нарастающая интоксикация, сухой коклюшеподобный кашель или стридорозное дыхание (давление л.у. на стенки трахеи и бронхов); признаки с-ма верхней полой вены (расширение подкожных вен грудной клетки, головная боль, цианоз и одутловатость лица, утолщение шеи); приглушение легочного звука в паравертебральной и парастернальной зонах (при выраженной перифокальной реакции в средостении) Диагностика:
а) проба Манту: для ТБ в/г л.у характерно гиперергическая реакция; при развитии осложнений часто - гипо- или анергическая реакция
б) БАК-исследование: для неосложненного течения хар-на олигобациллярность (необходима люминесцентная МиСк, посев)
в) Рентгенологическое исследование: увеличение тени корня легкого в длину и ширину; наружная граница корня выпуклая, размытая; при рассасывании перинодуллярный изменений и плотной консистенции LJ видны четкие л.у.; со временем - кальцинаты в л.у. ' / ' ц
Лечение: (LCAaJ Ј .