Мочегонные (лазикс, фуросемид).

Сердечная астма

1. Вызвать врача.

2. Усадить с опущенными с кровати ногами.

3. Успокоить, создать покой.

4. Дать плевательницу или лоток.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду.

6. Очистить ротовую полость от слизи и пены резиновым баллончиком или салфеткой.

7. Измерить и контролировать АД, пульс, ЧДД.

8. Дать кислород через пеногаситель - 70° спирт с помощью носовых катетеров.

9. Наложить 3 венозных жгута на конечности: на ноги и руку и каждые 15 минут перемещать 1 жгут на свободную конечность – в течение 1 часа с целью уменьшения притока крови к легким и сердцу.

10. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык; через 7-10 минут повторить, если АД не ниже 90/60 мм рт.ст.

1. Приготовить к приходу врача:

• наркотические анальгетики: промедол, морфин

• сердечные гликозиды: строфантин, коргликон

• мочегонные: лазикс, фуросемид.

Обморок

1. Вызвать врача.

2. Уложить пациентку горизонтально, без подушки, приподняв ноги или ножной конец кровати.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду.

4. Дать понюхать нашатырный спирт (1-2 вдоха).

5. Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по щекам.

6. Измерить пульс, АД, ЧДД.

7. Если конечности холодные, то укрыть больного, приложить к ногам грелки.

8. Приготовить к приходу врача:

• кордиамин,

• кофеин,

• сульфакамфокаин.

9. После восстановления сознания дать горячий чай, обеспечить полный покой и наблюдение в течение 1-2 часов.

Коллапс

1. Вызвать врача.

2. Уложить горизонтально, без подушки, приподнять ноги или ножной конец кровати.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду.

4. Измерить АД, пульс, ЧДД, контролировать каждые 15 мин.

5. Согреть пациента: укрыть одеялом, положить грелки к ногам, дать горячий чай.

6. Приготовить к приходу врача:

• Сердечно-сосудистые препараты (кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин; при очень низком АД – мезатон, адреналин).

• В тяжелых случаях – преднизолон, гидрокортизон.

• Кровезаменители (реополиглюкин, полиглюкин).

Пищевое отравление (острый гастрит)

1. Вызвать врача.

2. Уложить пациента, успокоить.

3. Обеспечить лотком для сбора рвотных масс и полотенцем.

4. Промыть желудок через толстый зонд до чистых промывных вод или «ресторанным способом», если нет желудочного зонда.

5. Рвотные массы или первую порцию промывных вод собрать для анализа.

6. Дать активированный уголь: 1 таблетка на 10 кг массы больного; измельчить, разболтать в ½ стакане воды, влить через зонд или дать выпить.

7. Измерить АД, пульс, ЧДД, температуру тела.

8. Сделать очистительную клизму, если нет диареи.

9. Дать слабительное: 30-50 мл касторового масла или солевые слабительные – 25% р-р сульфата магния – 100,0 мл или 10% раствор поваренной соли – 100 мл (2 чайные ложки соли на 0,5 стакана воды).

10. Запретить прием пищи в течение 1-2 дней, затем диета №1А.

11. Обеспечить питьем – «водно-чайная пауза»: пить каждые 20-30 минут по 30-50 мл (сладкий некрепкий чай, воду, 5% р-р глюкозы, физ. раствор, р-р регидрона).

12. Послать экстренное извещение в СЭС.

13. Приготовить к приходу врача:

• спазмолитики: но-шпа, папаверин,

• при обезвоживании растворы для в/в введения: физ. раствор, р-р Рингера.

Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

1. Срочно вызвать врача.

2. Пациента уложить на спину без подушки.

3. Запретить пить, принимать пищу, лекарственные средства, разговаривать.

4. Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.

5. Измерить пульс, АД, ЧДД, температуру тела.

6. Обеспечить доступ свежего воздуха.

7. Срочная госпитализация в хирургическое отделение.

8. Приготовить к приходу врача сердечно-сосудистые средства (кордиамин, сульфокамфокаин, мезатон) при низком АД.

Желудочное кровотечение

1. Вызвать врача.

2. Уложить на спину без подушки, голову повернуть на бок, подложить под рот лоток или салфетку.

3. Создать полный физический и психический покой.

4. Запретить пить, принимать пищу, разговаривать.

5. Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.

6. Измерить пульс, АД, ЧДД.

7. Приготовить кровоостанавливающие препараты:

• 10% кальция хлорида

• 12,5% р-р этамзилата (дицинона)

• 5% р-р аминокапроновой кислоты

• 1% р-р викасола.

Если АД продолжает снижаться – кровезаменители.

Приступ желчной колики

1. Вызвать врача.

2. Пациента уложить на бок или на спину, голову повернуть на бок и подставить под рот лоток или салфетку.

3. Обеспечить полный покой.

4. Оказать помощь при рвоте.

5. Измерить пульс, АД, ЧДД, t° тела.

6. Запретить пить, принимать пищу.

7. Если температура тела нормальная, живот мягкий при пальпации, с-м Ортнера – положительный, а с-м Щеткина-Блюмберга – отрицательный, то положить тёплую грелку на правое подреберье.

8. Приготовить к приходу врача:

• Спазмалитические препараты , 2 % раствор атропина (2 мл), 2 % раствор но-шпы (2 мл), 0,2 % раствор платифиллина (1 мл), 0,1 % раствор атропина (1 мл);

• Ненаркотические анальгетики: 50 % раствор анальгина, 2 % раствор баралгина (комбинированный препарат).

• При некупирующейся боли врач назначает наркотические анальгетики (промедол, омнопон, морфин).

9. Госпитализация в хирургическое отделение, если приступ не купирован.

Приступ почечной колики

1. Вызвать врача.

2. Уложить пациента.

3. Успокоить, обеспечить полный покой.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха.

5. Измерить АД, ЧДД, пульс, температуру тела.

6. Положить теплую грелку на поясничную область или при возможности поместить пациента в горячую ванну.

7. Запретить пить, принимать пищу.

8. Приготовить к приходу врача:

• спазмолитики (в ампулах): но-шпа, папаверин, 0,1% раствор атропина, 0,2% раствор платифиллина;

• р-р баралгина;

• при отсутствии эффекта врач назначает наркотические анальгетики (промедол,омнопон, морфин)

9. Госпитализация в хирургическое отделение, если приступ не купирован.