51. О чем говорит положительная проба при оценки индивидуальной совместимости во время гемотрансфузии?

a) о несовместимости крови по системе АВО;

b) о несовместимости крови по возможным антигенам других систем (МN.,SS, Pp, Lewis и т.д.);

c) о несовместимости крови по системе резус;

d) о несовместимости крови по системе HLA

e). - b)

52. Укажите сроки хранения эритроцитарной массы с консервантом "глюгицир" при температуре +4 С?

a) 7 суток;

b) 14 суток;

c) 21 день;

d) 35 суток;

e) 50 дней. c)

53. В каком случае оправдано переливание цельной консервированной крови?

a) острая массивная кровопотеря при отсутствии эритроцитарной массы;

b) гемофилическая болезнь;

c) ДВС-синдром;

d) гипопластическая анемия;

e) гемолитическая анемия. а)

54. Назовите главные преимущества отмытых эритроцитов?

a) являются ареактивной трансфузионной средой, так как лишены лейкоцитов, белков плазмы и их антигенов;

b) не вызывают реакций у больных, сенсибилизированных к антигенам системы НLА;

c) лишены токсичного действия цитрата натрия и продуктов метаболизма клеточных компонентов;

d) представляют меньший риск заражения вирусом гепатита В и цитомегаловируса;

e) - а)

56. Укажите основное показание к применению свежезамороженной плазмы?

a) кровотечения, вызванные дефицитом плазменных факторов свертывающей системы, ДВС-синдром;

b) ожоговая болезнь, гипопротеинемия;

c) гиповолемические состояния;

d) для проведения парентерального питания;

e) гнойно-септические процессы, интоксикации

а)

57. Какие трансфузионные среды лучше всего оптимизируют гемостатический эффект при гипокоагуляцинном кровотечении?

a) нативная плазма;

b) свежезамороженная плазма;

c) криопреципитат;

d) фибриноген;

e) эритромаса. b)

58. Какие препараты стимулирующего действия лучше использовать при лечении гипорегенераторных процессов с вялым течением?

a) полиобиолин, сыворотка;

b) цельная кровь;

c) нативная плазма;

d) замороженная плазма;

e) эритромасса а)

59. Какой трансфузионный препарат лучше всего устраняет нарушение микроциркуляции?

a) плазма;

b) эритромаса;

c) цельная кровь;

d) реополиглюкин;

e) реоглюман. d)

60. Какие трансфузионные препараты обладают лучшими дезинтоксикационными свойствами?

a) солевые растворы;

b) растворы глюкозы;

c) консервированная кровь, плазма;

d) манитол, сорбитол;

e) реосорбилакт, альбумин. е)

61. Какая основная задача трансфузионной терапии при острой кровопотере легкой степени?

a) восстановление ОЦК, коррекция нарушений микроциркуляции;

b) восстановление дефицита эритроцитов;

c) коррекция электролитного и белкового обменов;

d) компенсация парентерального белкового питания;

e) коррекция гемостаза. а)

62. Какая основная задача трансфузионной терапии при острой кровопотере тяжелой степени?

a) коррекция электролитного и белкового обменов;

b) коррекция гемостаза;

c) компенсация парентерального питание;

d) восстановление ОЦК и дефицита эритроцитов;

e) коррекция нарушений микроциркуляции.

d);

63. У больного вследствие перитонита развились явления метаболического ацидоза. Какой из кровезаменителей в данном случае необходимо выбрать для его коррекции?

a) рефортан;

b) 5% раствор гидрокарбоната натрия;

c) реополиглюкин;

d) раствор Рингера;

e) раствор 5% глюкозы. b)

64. В связи с гипопротеинемией показано переливание протеина. По антигенам какой системы крови Вы будете подбирать препарат?

a) АВ0;

b) резус;

c) по антигенам HLA;

d) по плазменным антигенам;

e) учитывать виды антигенов нет необходимости. е)

65. Больному во время операции, проводимой под наркозом, начато переливание крови. Каким образом оценить результат биологической пробы в данном случае, кроме учета пульса и уровня артериального давления?

a) определением уровня эритроцитов;

b) учетом почасового диуреза;

c) определением уровня гематокрита;

d) выполнением пробы крови на гемолиз;

е) определением фотореакции зрачка. d)

_________________________________________________________________________

Тесты осложнения переливания крови и кровезаменителей

1. Больному 70 – летнего возраста с кровопотерей тяжелой степени начали переливание эритроцитарной массы, плазмы, кровезаменителей в две вены с темпом инфузии 100-120 капель в минуту . Состояние больного улучшилось, однако после переливания жидкости в объеме 1200 мл пациент начал отмечать чувство давления за грудиной, боль в области сердца. Кожа лица серая, губы с цианозом, появилась аритмия, повысилось центральное венозное давление. Какое из осложнений наиболее вероятно развивается у больного?

a) эмболия легочной артерии;

b) анафилактическая реакция;

c) пирогенная реакция;

d) острое расширение сердца;

e) гемотрансфузионный шок. d)

2. У больного с недостаточностью митрального клапана на фоне переливания кровезаменителей (в объеме 1300 мл) в связи с дегидратацией, начали нарастать признаки острого расширения сердца. Какое из мероприятий в лечении данного осложнения необходимо выполнить в первую очередь?

a) ввести сердечные средства;

b) прекратить переливание;

c) предоставить больному возвышенное положение головы;

d) провести массаж сердца;

e) наладить дыхание кислородом. b)

3. У больного с недостаточностью митрального клапана на фоне переливания кровезаменителей (в объеме 1300 мл) в подключичную вену, начали нарастать признака острого расширения сердца. Каким из методов дополнительного обследования можно подтвердить данное осложнение на самой ранней стадии?

a) ЭКГ;

b) обзорной рентгенографией органов грудной клетки;

c) измерением центрального венозного давления;

d) УЗИ сердца;

e) фонокардиографией. c)

4. Больному проведена инфузия 200 мл физ. раствора NaCl. Раствор в флаконе закончился, смеситель системы для переливания опустошился. По просьбе родственников практикант подсоединил последующий флакон с раствором. Через несколько минут состояние больного резко ухудшился. Пациент стал возбужденным, жалуется на затрудненное дыхание, боль за грудиной. Губы, лицо, шея посинели. АД 90/60 мм рт. ст, пульс 120 уд/мин., слабого наполнения. Какое из осложнений наиболее вероятно развивается у больного?

a) острое расширение сердца;

b) анафилактична реакция;

c) пирогенна реакция;

d) эмболия легочной артерии;

e) гемотрансфузийний шок. d)

5. Во время проведения инфузионной терапии у больного диагностирована воздушная эмболия легочной артерии. Какое из эффективных малоинвазивных лечебных мероприятий необходимо провести больному в первую очередь?

a) прекратить переливание;

b) опустить головной конец кровати, поднять ножной конец;

c) предоставить больному возвышенного положения головы;

d) провести массаж сердца;

e) наладить дыхание кислородом. b)

6. У больного катетеризированная плечевая вена. Перед началом повторной инфузии сестра отметила, что система "не работает" - через катетер раствор не поступает. Для восстановления проходимости в катетер было введено 5 мл физ. раствора NaCl. Больной ощутил боль за грудиной, затрудненное дыхание. Губы, лицо, шея посинели. АД снизилось до 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 уд /мин., слабого наполнения. Какое из осложнений наиболее вероятно развилось у больного?

a) анафилактическая реакция;

b) эмболия легочной артерии;

c) пирогенная реакция;

d) острое расширение сердца;

e) гемотрансфузионный шок. b)

7. Медсестра для восстановления проходимости внутривенного катетера ввела 5мл физ. раствора NaCl. Через 2 минуты состояние больного резко ухудшился. Заподозренная тромбоэмболия легочной артерии. Какое из перечисленных мероприятий будет патогенетически оправданным?

a) введение мочегонных средств;

b) введение сердечных средств;

c) введение фибринолизина;

d) проведение массажа сердца;

e) отладка дыхания киснем. с)

8. Больному с целью стабилизации гемодинамики при остром массивном кровотечении была проведенная внутриартериальная инфузия 150 мл эритроцитарной массы в a. femoralis. На следующий день пациент отметил боль похолодание в конечности, нога стала бледной. Пульс на артериях стопы не определяется. Какое осложнение возникло у больного?

a) неврит бедренного нерва;

b) артрит тазобедренного сустава;

c) воздушная эмболия;

d) тромбоз бедренной артерии;

e) эмболия бедренной артерии.. d)

9. Больной на фоне переливания альбумина начал отмечать ощущения жара, а потом озноб, одышку, головную боль. Повысилась температура тела до 37.5º С. При объективном обследовании больной слегка возбужден, его знобит. Пульс 90 уд/мин., АД 120/80 мм рт ст . Какое осложнение у больного наиболее вероятное?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция средней степени тяжести;

c) антигенная реакция легкой степени;

d) антигенная реакция средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция. a)

10. Больной на фоне переливания альбумина начал отмечать ощущения жара, а потом озноб, одышку, головную боль. Температура тела повысилась до 38.5º? С. При объективном обследовании больной возбужден, его трусит. Пульс 100 уд/мин., АД 130/80 мм рт ст . Какое осложнение у больного наиболее вероятное?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция средней степени тяжести;

c) антигенная реакция легкой степени;

d) антигенная реакция средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция. b)

11. Больной на фоне переливания плазмы начал отмечать ощущения жара, а потом озноб, одышку, рвоту, головную боль, боль в мышцах. Температура тела повысилась до 39.5º? С. При объективном обследовании больной возбужден, цианоз губ, его трусит, пульс 120 уд/мин., АД 130/80 мм рт ст . Какое осложнение у больного наиболее вероятно?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция средней степени тяжести;

c) тяжелая пирогенна реакция;

d) антигенная реакция средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция средней степени. с)

12. Больной на фоне переливания альбумина начал отмечать одышку, зуд кожи, головную боль. Температура тела повысилась до 37.2º? С. При объективном обследовании больной несколько возбужден, кожа лица гиперемирована, цианоз губ. Пульс 90 уд/мин., АД 130/80 мм рт ст . На коже шеи, туловища, рук появилось крапивница. Над легкими появились сухие хрипы. Какое осложнение в больного наиболее вероятное?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция средней степени тяжести;

c) антигенная реакция легкой степени;

d) антигенная реакция средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция легкой степени. е)

13. У больного через 20 мин. после переливания лейкоцитарной массы начался озноб, повысилась температура тела до 38.2ºС, головная боль. При объективном обследовании больной возбужден, его трусит, цианоз губ. Пульс 68 уд/мин., АД 120/80 мм рт ст . Какое осложнение у больного наиболее вероятно?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция средней степени тяжести;

c) антигенная реакция легкой степени;

d) антигенная реакция средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция средней степени тяжести. d)

14. Больной на фоне переливания криопреципитата начал отмечать ощущения сдавления в груди, затрудненное дыхание, зуд кожи лица и шеи. Через 1-2 мин начал нарастать отек шеи и лица. Дыхание стало свистящим, больной холодным потом. АД 90/60 мм рт ст. Пульс 120 уд/мин. Кожа лица синюшная. Частота дыхания - 26 в 1 мин. Над легкими масса сухих свистящих хрипов. Какое осложнение у больного наиболее вероятно?

a) антигенная реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция средней степени тяжести;

c) антигенная реакция средней степени тяжести;

d) аллергическая реакция средней степени тяжести;

e) анафилактичний шок. е)

15. У больного на фоне переливания нативной плазмы начались признака анафилактичного шока. Какую тактику лечения в данном случае можно считать наиболее правильной?

a) немедленно отключить систему, ввести внутримышечно сердечные средства, кортикостероиды, антигистаминные препараты;

b) перевести капельницу на струйное введение плазмы, а потом вводить препараты, замещающие ОЦК;

c) продолжить капельное введение плазмы, ввести подкожно кортикостероиды, антигистаминные препараты, противошоковые препараты;

d) перекрыть капельницу, не выходя из вены, перезарядить и подключить новую систему, вводить необходимые препараты внутривенно;

e) - . d)

16. Какой из патологических процессов лежит в основе гемотрансфузионного шока?

a) сладж эритроцитов;

b) гемолиз эритроцитов;

c) спазм прекапиллярных сфинктеров;

d) спазм посткапиллярных сфинктеров;

e) ДВС синдром. b)

17. Какой из перечисленных процессов является отличительной особенностью гемотрансфузионного шока от других видов шока?

a) грубым нарушением периферической гемодинамики;

b) грубым нарушением центральной гемодинамики;

c) развитие ДВС-синдрома;

d) развитием олигурии;

e) развитие метаболического ацидоза. c)

18. Какой из перечисленных симптомов является патогномоничным для клинической картины гемотрансфузионного шока?

a) кратковременное возбуждение;

b) затрудненное дыхание;

c) спутанность сознания;

d) боль в пояснице;

e) боль в животе. d)

19. Больному перелито 1200 мл электролитных и физколлоидных растворов. В дальнейшем, во время переливания эритроцитарной массы (100мл) начал отмечать озноб, боль в груди, боль в пояснице, тошноту. При объективном обследовании больной возбужден, кожные покровы серого цвета, цианоз губ. Температура тела 37.6º С. Пульс 110 уд/мин. АД 90/60 мм рт ст. Какое из осложнений наиболее вероятно наступило у больного?

a) пирогенная реакция;

b) синдром массивных переливаний;

c) гемотрансфузионный шок;

d) анафилактический шок;

e) антигенная реакция. c)

20. У больного во время переливания консервированной крови возник гемотрансфузионный шок. Какой из препаратов, кроме классической противошоковой терапии (введение преднизолона, рефортана), необходимо ввести как можно раньше?

a) 5% раствор глюкозы;

b) 0.9% раствор NaCl;

c) раствор Рингера;

d) 5% раствор гидрокарбоната натрия;

e) 7.5% раствор хлорида калия. d)

21. Больной перенес гемотрансфузионный шок. В контрольном анализе крови следующие изменения: Эр-1.1 Т/л, Hb-52 г/л, Л - 3.8 Г\л, СОЕ- 6 мм/ч. Каким образом необходимо компенсировать анемию?

a) Больному необходимо перелить отмытые эритроциты;

b) Больному необходимо перелить свежегепаринизованую кровь;

c) Больному необходимо перелить эритроцитарную массу;

d) Больному необходимо перелить лейкоцитарную массу;

e) Больному препараты крови переливать нельзя в связи с перенесенным осложнением, назначить противоанемические средства. a)

22. Какие изменения наступают в организме после перенесенного геморрагического шока?

a) острая печеночная недостаточность;

b) острая почечная недостаточность;

c) острая легочная недостаточность;

d) острая надпочечниковая недостаточность;

e) острая сердечно-сосудистая недостаточность. b)

23. Какой из перечисленных недостатков, по Вашему мнению, может быть причиной возникновения осложнений, связанных с несовместимостью крови по резус фактору?

a) неправильное определение группы крови;

b) неправильная трактовка результата индивидуальной совместимости крови;

c) недооценка акушерского и трансфузионного анамнеза;

d) недооценка анамнеза заболевание;

e) недооценка анамнеза жизни больного. c)

24. Больной на фоне переливания эритроцитарной массы начал отмечать озноб, боль в груди, боль в пояснице, тошноту. При объективном обследовании больной возбужден, кожные покровы серого цвета, цианоз губ. Пульс 100 уд за мин.. АД 100/65 мм рт ст . Диагностирован гемотрансфузионный шок. Какой степени шок у пациента?

a) I;

b) II;

c) III;

d) IV;

e) V. a)

25. Больной на фоне переливания эритроцитарной массы начал отмечать озноб, боль в груди, боль в пояснице, тошноту. При объективном обследовании больной возбужден, кожные покровы серого цвета, цианоз губ. Пульс 120 уд/мин.. АД 85/60 мм рт ст . Диагностирован гемотрансфузионный шок. Какой степени шок у пациента?

a) I;

b) II;

c) III;

d) IV;

e) V. b)

26. Больной на фоне переливания эритроцитарной массы начал отмечать озноб, боль в груди, боль в пояснице, тошноту. При объективном обследовании больной возбужден, кожные покровы серого цвета, цианоз губ. При осмотре больного наступило непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Пульс 130 уд за мин.. АД 65/40 мм рт ст . Диагностирован гемотрансфузионный шок. Какой степени шок у пациента?

a) I;

b) II;

c) III;

d) IV;

e) V c)

27. Больной перенес гемотрансфузионный шок. Какую фазу почечной недостаточности следует ожидать после этого?

a) нормодиуреза;

b) олиго-анурии;

c) полиурии;

d) восстановление диуреза;

e) -. b)

29. У больного при лапаротомии установлена общая кровопотеря около 2.5 л. В связи с нестойкой гемодинамикой пациенту в течение 5-ти часов проводилась гемотрансфузия (перелито свыше 2л), однако состояние больного начало ухудшаться: кожные покровы серые, цианоз губ. АД в пределах 100/60 мм рт ст , а затем начало снижаться. Начала активнее кровоточить рана. В нижних отделах легких дыхания ослабленное с единичными влажными хрипами. Какое осложнение наступило в больного?

a) цитратная интоксикация;

b) калиевая интоксикация;

c) синдром гомологичной крови;

d) геморагический шок;

e) анафилактический шок. c)

30. Больному с массивным кровотечением переливалась цельная одногруппная кровь, консервирована лимоннокислым натрием со сроками хранения 4-7 суток, темп инфузии 100-120 капель/минуту. Перелито 1200 мл крови, после чего больной начал отмечать ощущения сдавливания в груди, начались судорожные сокращения мышц лица, голеней. Пульс 76 уд за мин.. АД 100/65 мм рт ст. Что случилось с пациентом?

У больного развилась:

a) сосудистая недостаточность;

b) калиевая интоксикация;

c) натриевая интоксикация;

d) цитратная интоксикация;

e) синдром массивных гемотрансфузий. d)

31. Больному с массивным кровотечением переливалась цельная консервированная одногруппная кровь и эритроцитарная масса 10-17 суточной давности хранения. Темп инфузии 100-120 капель/минуту. После переливания 1000 мл крови, больной начал отмечать ощущения сдавления в груди, нарастание слабости. Пульс 68 уд/мин., аритмичный за счет экстрасистолии. АД 100/65 мм рт ст . Что случилось с пациентом?

У больного развилась:

a) сосудистая недостаточность;

b) калиевая интоксикация;

c) натриевая интоксикация;

d) цитратная интоксикация;

e) синдром массивных гемотрансфузий. b)

32. Выберите соль для предупреждения и лечения цитратной интоксикации?

a) натрия хлорид;

b) калия хлорид;

c) кальция хлорид;

d) магния хлорид;

e) железа хлорид. c)

33. Какая обязанность доноров наиболее ответственная?

a) придерживаться интервала между сдачами крови.

b) сообщать о венерических и прочих заболеваниях.

c) соглашаться на сдачу полной дозы крови;

d) требовать удовлетворения льгот для донора;

e) придерживаться здорового образа жизни b)

34. Для чего необходимо придерживаться принципа заготовки и применение препаратов крови : "один донор - один больной"?

- Для:

a) снижения возможности заболевания в связи с развитием инфекции во флаконе;

b) снижения возможности переноса вирусных, инфекционных заболеваний от донора;

c) уменьшение возможности сенсибилизации организма реципиента инородными антигенами;

d) снижения возможности развития реакций и осложнений;

e) для скорого выявления источника в случае развития заболевания с)

35. Укажите сроки хранения эритромассы на консерванте "глюгицир", при температуре

+ 4º С?

a) 7 суток;

b) 14 суток;

c) 21 день;

d) 35 суток с)

36. Укажите наиболее частые осложнения, связанные с переливанием крови, несовместимой по системе АВО?

a) геморрагический синдром;

b) тромбоэмболические осложнения;

c) анафилактический шок;

d) цитратный шок;

e) гемотрансфузионный шок; е)

37. Укажите наиболее важные компоненты при макроскопической оценке качества консервированной крови?

a) выявление хилёзной крови;

b) бактериальное загрязнение, наличие сгустков, гемолиза;

c) правильность оформления документации;

d) герметичность упаковки;

e) правильность хранения b)

38. Какая гемотрансфузия является наиболее безопасной?

a) трансфузия аутокрови;

b) реинфузия;

c) замороженных, отмытых эритроцитов;

d) цельной консервированной крови

e) та, которую удалось избежать е)

39. Назовите основную причину ограничения показаний к применению прямого переливания крови?

a) отсутствие уверенности инфицирования вирусом гепатита В и СПИДа;

b) не предусмотренное применение фильтров во время переливания;

c) трудность в необходимости предшествующего обследования донорской крови;

d) отсутствие преимуществ по сравнению с переливанием свежезаготовленной "теплой крови";

e) технические трудность применения а)

40. Выделите основной компонент в профилактике ДВС-синдрома?

a) интенсивная терапия основного заболевания;

b) коррекция нарушений микроциркуляции;

c) коррекция свертывающей системы крови;

d) проведение дезинтоксикационных мероприятий;

e) лечение анемии консервированной кровью и эритроцитарной массой

b)

41. Выделите основной фактор в профилактике синдрома гомологичной крови?

a) комплексная, патогенетическая терапия профузных кровотечений;

b) ограничение массивных трансфузий консервированной крови;

c) применение аутокрови и реинфузии крови;

d) подогревание компонентов крови;

e) проведение интенсивной дезинтоксикационной терапии b)

42. Гемотрансфузию принято называть массивной, если больному на протяжении 24 часов перелито?

a) до 30 % ОЦК.

b) до 40 % ОЦК;

c) до 50 % ОЦК;

d) свыше 50 % от исходного ОЦК больного;

e) d)

43. Назовите основной недостаток при переливании холодной крови?

a) мышечное дрожание;

b) снижение скорости обменных процессов;

c) сердечная аритмия, остановка сердца;

d) увеличение потребления кислорода;

e) гемолиз эритроцитов с)

44. Назовите ранний клинический признак цитратной интоксикации?

a) боль за грудиной;

b) судорожное подергивание мышц, языка, губ;

c) нарушение ритма дыхания;

d) снижение АД;

e) повышение АД; b)

45. Какое из перечисленных осложнений возникает вследствие допущенной ошибки при проведении серологических проб во время переливания крови?

a) цитратный шок;

b) пирогенная реакция

c) анафилактический шок;

d) посттрансфузионный шок;

е) печеночно-почечная недостаточность d)

46. Какие изменения наступают в крови при цитратной интоксикации?

a) гипокалиемия;

b) гипонатриемия;

c) гипокальциемия;

d) гиперкальциемия;

e) гиперкалиемия. с)

Тесты общее обезболивание + предоперац. Период

. У родильницы в послеродовом периоде возник лактационный мастит. Какой вид обезболивания

1. В чем заключается открытый способ ингаляционного наркоза?

1. выход и вход наркотической смеси полностью изолированы от окружающей среды;

2. вдох осуществляется только наркотической смесью, а выдох частично осуществляется в наркозный аппарат, частично в окружающую среду;

3. вдыхается смесь атмосферного воздуха с анестезирующим средством и все это выдыхается в атмосферу;

4. вдыхается наркотическая смесь, полностью изолированная от атмосферного воздуха, а выдыхается она в окружающую среду;

5. вдыхается смесь атмосферного воздуха с анестетическим средством, выдох осуществляется частично в наркозный аппарат, частично в окружающую среду