6. Противорвотные средства
Рвотный центр находится в продолговатом мозге. Возбуждается при раздражении вестибулярного аппарата (болезнь движения: морская болезнь, воздушная болезнь и др.), рецепторов глотки, желудка. Кроме того, рвотный центр возбуждается при стимуляции рецепторов триггер-зоны, расположенной в дне желудочка мозга.
В качестве противорвотных средств применяют действующие на ЦНС м-холиноблокаторы, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, блокаторы серотониновых 5-НТ3-рецепторов, блокаторы дофаминовых Б2-рецепторов.
Из м-холжоблокаторов в качестве противорвотного средства обычно применяют скополамин. Препарат эффективен при рвоте, связанной с раздражением вестибулярного аппарата. В частности, его применяют при болезни движения (воздушная болезнь, морская болезнь и др.) в составе таблеток «Аэрон» за 0,5 ч до полета, поездки по морю. Длительность действия около 6 ч.
Для более продолжительного действия используют трансдермальную терапевтическую систему (пластырь) со скополамином. Пластырь наклеивают на здоровую кожу (обычно за ухом); длительность действия 72 ч.
При болезни движения могут быть эффективными блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов прометазин (дипразин, пипольфен), дифенгидрамин (димедрол).
7. Желчегонные средства
При воспалительных заболеваниях желчного пузыря, желчевыводящих протоков (холециститы, холангиты) применяют средства, увеличивающие секрецию желчи и расслабляющие гладкие мышцы желчевыводящих протоков. К таким препаратам относят осалмид (оксафенамид), гимекромон (одестон), цикловалон (циквалон; обладает также противовоспалительными свойствами), препараты пижмы, куркумы, мяты перечной.
Секрецию желчи увеличивают таблетки «Аллохол» (содержат сухую желчь, экстракты чеснока и крапивы), препараты кукурузных рыльцев, бессмертника, шиповника (холосас).
Желчегонное рефлекторное действие оказывает магния сульфат при назначении внутрь и при введении через зонд в двенадцатиперстную кишку.
Устраняют спазмы желчевыводящих протоков спазмолитики миотропного действия дротаверин (но-шпа), папаверин и др., а также м-холиноблокаторы — атропин и др.
Таблетки «Холензим» (Tabulettae «Cholenzymum»)
Внутрь 1 таб.
Таблетки
Оксафенамид (Oxaphenamidum)
Внутрь 0.25-0,5 г.
Таблетк по 0,25 и 0,5 г.
Холосас (Cholosasum)
Внутрь по 1 чайной ложке.
Флаконы по 140 и 300 мл сиропа.
8. Гепатопротекторные средства.
Вещества этой группы повышают устойчивость печени к воздействию повреждающих факторов, способствуют восстановлению ее функций, повышают ее детоксикационные возможности. Применяют при остром и хроническом гепатите, дистрофии и циррозе печени, токсических поражениях печени, в том числе связанных с алкоголизмом.
Гепатопротекторы стабилизируют мембраны гепатоцитов, стимулируют синтез белков, нормализуют обмен фосфолипидов.
Основные представители: легалон, силибинин, адеметионин (гептрал), липоевая кислота, эссенциале.
Легалон является суммарным препаратом, содержащим смесь флавоноидов и экстракт расторопши пятнистой. Выпускается в виде драже, капсул, эмульсии для приема. Переносится хорошо, иногда вызывает диарею.
Гептрал – синтетический аналог эндогенного вещества, содержащегося почти во всех тканях и жидкостях организма – аденозилметионина. Активирует синтез мембранных фосфолипидов. Кроме того, обладает антидепрессивной активностью, а также болеутоляющим и противовоспалительным действием. Вводится внутрь, в/в и в/м. Применяется при внутрипеченочном холестазе.
Эссенциале – комплексный препарат, включает фосфолипиды, формирующие клеточные мембраны, полиненасыщенные жирные кислоты и ряд витаминов. Вводят внутрь и в/в.
Легалон (Legalon)
Внутрь по 1 драже 3 раза в день; по 10 мл – 4 раза в день.
Драже (легалон-70), суспензия (легалон-140).
Адеметионин (Ademethionin)
Внутрь и в/в 0,4 г.
Таблетки по 0,04 г; флаконы, содержащие лиофильный порошок 0,4 г для инъекционного р-ра.