Клиника поражения ов и сдяв раздражающего действия.

Исходя из патогенеза поражений раздражающими ОВ, можно выделить следующие наиболее характерные синдромы, процессы и состояния:

1. Раздражение верхних дыхательных путей.

Выражается в болевых ощущениях и катаральных явлениях по ходу воздухоносных путей. Возможна рефлекторная остановка дыхания.

2. Раздражение глаз.

Проявляется болями в глазах, блефароспазмом, слезотечением, конъюнктивитом различной тяжести.

3. Синдром кожного поражения.

Проявляется различными изменениями кожи от поверхностных дерматитов до некрозов различной глубины.

4. Болевой синдром.

Выражается в реакции организма на повреждающее воздействие ОВ на кожу и слизистые оболочки. Может развиться шок, как крайняя степень болевого синдрома.

5. Асфиксия.

Удушье возникает вследствие резкого недостатка в организме кислорода, к чему приводит отек голосовой щели и ларингоспазм.

6. Гипоксия.

Развивается как результат нарушения акта дыхания, проходимости дыхательных путей и патологического процесса в легких (гипоксический тип). Возможно наступление гипоксии вследствие сердечно-сосудистой недостаточности (циркуляторный тип). Развитие гипоксии, как правило, будет являться причиной смерти при поражениях раздражающими ОВ.

7. Отек легких.

Вызывается непосредственным поражением клеточных мембран легких ОВ, с последующим развитием гиперергического воспаления и отека легочной ткани.

8. Недостаточность кровообращения.

Возникает вследствие рефлекторной реакции с возбуждением вегетативных ядер продолговатого отдела головного мозга.

9. Синдром изменения психического статуса.

Выражается в различных психомоторных расстройствах у пораженных (стрессовая реакция на ситуацию).

Течение поражений.

Скрытого периода при поражении раздражающими ОВ практически нет, через 20-60 секунд наступает потеря боеспособности. Боеспособность снижена от 20 до 40 минут. Симптомы поражения сохраняются в течение 10-30 минут после выхода из очага и прекращаются, ослабевая через 2-6 часов, а в отдельных случаях могут сохраняться дни и недели.

При ингаляционном воздействии у человека поражаются главным образом дыхательные пути и глаза. Характерно быстрое развитие конъюнктивита с резкими болями в глазах, лобных пазухах, интенсивное слезотечение и блефароспазм. Появляется и нарастает раздражение в носу, ринорея, жжение в горле, часто очень сильный кашель. Изменяется чувствительность обонятельного анализатора.

Пораженный ощущает резкий дискомфорт, который распространяется на грудную клетку, наступает затрудненное дыхание, чувство сдавления, болезненность за грудиной. Резкие боли в груди приводят к инкапаситантному эффекту, дыхание делается аритмичным. Высокая концентрация и длительная экспозиция приводят к летальному исходу, основной причиной которого является токсический отек легких, остановка дыхания, полная остановка сердца. Не стихающая в течение 2-х часов мучительная загрудинная боль - прогностический признак развития отека легких. После выхода из очага симптомы поражения стихают, наиболее длительными остаются краснота глаз и лакримация.

При попадании ОВ (Си-Эс, Си-Ар) на кожу реакция развивается медленнее, чем остальные симптомы. Поражающее действие кожи усиливается при увлажнении кожи, когда ее проницаемость увеличивается (например, в условиях жаркого и влажного климата). Отмечается кожный зуд, жжение кожи, эритема, а большие концентрации ОВ в атмосфере дают боль, химические ожоги II степени, выводящие пораженных из строя на срок до двух недель. После стихания острых явлений на коже сохраняется повышенная чувствительность пораженных участков к действию неблагоприятных факторов (холодная вода провоцирует болевой синдром).

Поражение роговой оболочки и расстройства остроты зрения при небольших концентрациях раздражающих ОВ не отмечается. Однако при длительном воздействии ОВ и попадании в глаза крупных частиц возможны поражения роговицы с отеком и вовлечением в воспалительный процесс всех ее слоев с последующим развитием роговичной катаракты.

При пероральном поражении отмечается чувство жжения языка, тошнота, слюнотечение, боли в животе, упорная рвота, тенезмы.

Клиника ингаляционного поражения различными представителями 0В этой группы имеет, конечно, свои особенности, но в принципе проте­кает однотипно, поэтому обращают на себя внимание некоторые общие симптомы поражения. В зависимости от концентрации аэрозолей в воздухе, времени вдыхания ядови­того дыма и индивидуальной чувствительности человека можно выделить поражения легкой, средней и тяжелой степени тяжести поражений.

При поражении легкой степени проявляются в основном симптомы местного раздражающего действия на слизи­стые оболочки. В отравленной атмосфере сразу появляется силь­ная жгучая боль в носу, горле, за грудиной, в глазах, чихание, кашель, слезотечение, головная боль; может быть сердцебиение, одышка, беспокойство. При осмотре обнаруживается покрасне­ние слизистых, усиленное выделение секрета (слезы, истечение из носа), отечность мягкого нёба. После одевания противогаза или выхода из зараженной зоны через 20—30 минут боли начи­нают стихать, а затем через 1—2 часа исчезают, так как частицы аэрозолей смываются слезой и секретом слизистых дыхательных путей.

При поражении средней степени тяжести субъективные ощущения выражены очень сильно, сопровождаются одышкой, тошнотой, развитием конъюнктивита, трахеобронхита. Вещества СS и СR вызывают отек век, блефароспазм, профузное слезоте­чение, ощущение (кажущейся временной) слепоты. Пострадавший теряет ориентировку, способность к координированным действи­ям в течение 15—20 минут, что может привести к истерической ре­акции, снятию противогаза, панике. Явления конъюнктивита и трахеобронхита наблюдаются в течение нескольких дней.

Поражение тяжелой степени наступает при вы­соких концентрациях и длительных экспозициях. Оно характери­зуется генерализацией болевых ощущений, резкой слабостью, бо­лями в суставах, многократной рвотой, у детей могут быть при­ступы временной остановки дыхания (как от аммиака), простра­ция. Наблюдается раздражение нервных рецепторов на чувствительных участках кожи (подмышечные впадины, паховые склад­ки и т. п.), появляется резь и болезненность, покраснение, даже везикулы (язв обычно не бывает). Наконец, может быть (особен­но у детей и больных) тяжелый трахеобронхит и токсический отек легких, как при поражении фосгеном (синяя или серая ги­поксия).

Во Вьетнаме и Ольстере (Северная Ирландия), где применя­лись аэрозоли СS, отмечались летальные исходы от асфиксии или отека легких (до 3% отравленных детей и стариков). То есть при высоких концентрациях и экспозициях проявляется рвот­ное, крапивное и удушающее действие раздражающих 0В с возможным летальным исходом.