83.) Aneemiate definitsioon ja jaotus
Aneemia e. kehvveresus on patoloogiline seisund, mis kliiniliselt väljendub naha ja limaskestade kahvatuses ja mille puhul veres langeb erütrotsüütide arv ja hemoglobiini sisaldus.
Vaegusaneemia: raua, foolhappe või valgupuudus-klassikaliseim variant- rauavaegusaneemia.
Hemolüütiline aneemia:erütrotsüütide suurenenud hävitamine
Aplaastiline aneemia: punaliblede produktsioon luuüdis on vähenenud.
84.) nimeta aneemiat soodustavad faktorid
varane kunstlik toitmine
lehmapiimaga liialdamine (milkohoolikud!)
taimetoitlased - puuduvad loomsed valgud
sage haigestumine
rahhiit, hüpotroofia, enneaegsus
vererohked menstruatsioonid
soole imendumishäired (nt. tsöliaakia)
85.) rauavaegusaneemia põhjused lapseeas
varane kunstlik toitmine
lehmapiimaga liialdamine (milkohoolikud!)
rahhiit, hüpotroofia, enneaegsus
86.) rauavaegusaneemia puhune dieet ja ravi
rauarikkaid toiduaineid: maks, kuivatatud oad ja puuviljad, munarebu, lopsakas aedvili;vähendada lehmapiima tarvitamist, rauapreparaatide tarvitamine.
87.) iseloomusta funktsionaalset kõhuvalu
Funktsionaalse kõhuvalu puhul ei leita seedetrakti põletikku ega muud taolist probleemi
Kõhuvalu on naba ümbruses, päevasel ajal, ei kaasne palavikku ega oksendamist ja kõhulahtisust, kaalulangust
Võib olla seotud psühhoemotsionaalse stressiga
88.) mis on RAP?
RAP- on korduv kõhuvalu.
89.) GÖR-i mõiste
GÖR- on maosisaldise tõus söögitorusse.
90.) GÖR-i tunnused
Imikueas väljendub oksendamise, virila olekuga
Suurematel lastel on röhitsused, toidu või happelise maosisaldise tõus suhu, kõrvetav valu rinnaku taga.
Võib põhjustada köha ja raskel juhul kroonilisi hingamisteede haigusi-aspiratsioon!
91.) ravi GÖR-i puhul
Voodipeatsi tõstmine (imikud!)
Dieet: tahkem toit, eriti õhtuti, vältida toiduaineid, mis mao tühjenemist aeglustavad: hapud joogid, küüslauk, maitseained jne.
Prokineetiline nt. tsisapriid
Antatsiidne- nt. omeprasool
Medikamentoosne ravi peab kestma kuid
92.) gastriidi ja haavandtõve peamine põhjus?
H. pylori infektsioon
93.) haavandtõve tunnused
Haavandtõve põhitunnus: nn. „näljavalu“, eriti hommikuti, ka öösiti! Lisaks iiveldus jt. sümptomid
94.) haavandtõve põhiline diagnoosimise meetod?
Põhiuuring: gastroduodenoskoopia+ limaskesta biopsia koos H.p. määramisega , Uurea hingamistest jt.
95.) tsöliaakia mõiste ja iseloom
e. gluteenenteropaatia on päriliku eelsoodumusega haigus, mida vallandab teraviljades sisalduv gluteen, kutsudes esile peensoole limaskesta hattude atroofia, see omakorda põhjustab toitainete imendumise häireid
96.) tsöliaakia tunnused
seotud kasvu- ja kaalupeetus(langus),
kõhupuhitus ja kõhulahtisus,
aneemia
97.) tsöliaakia ravi.-eluaegne gluteenivaba dieet, raviga taastab limaskest 1 a. jooksul.
98.) laktoosi intolerantsuse põhjus
Põhjuseks piimasuhkrut e. laktoosi lagundava ensüümi- laktaasi, puudulikkus peensooles
99.) nimeta põletikulisi soolehaiguseid
Haavandiline jämesoolepõletik e. ultseratiivne koliit
Crohni tõbi
100.) nimeta kõhukinnisuse põhjuseid lapseeas
dieedi rikkumine, anatoomilised põhjused, kilpnäärme alatalitlus, psühhosotsiaalsed põhjused
101.) kõhukinnisuse ravi
dieedialased soovitused, põhjuse likvideerimine (ka kirurgilisel teel), psühholoogiline abi
102.) nimeta kõhulahtisuse põhjuseid
on sagedamini viirusinfektsioonist põhjustatud soolepõletik. Bakterist (n. salmonella) põhjustatud kõhulahtisust on suhteliselt harva. Kõhulahtisusega kulgevad haigused levivad tavaliselt mustade kätega ,s.t haige rooja on sattunud mänguasjadele, kätele või muudele esemetele ning terve inimene saab sealt nakkuse.
103.) milliste probleemide suhtes tuleb jälgida kõhulahtisusega last?
Milline on väljaheide? (veri, lima, lima, vesine jne.) ,Kas esineb põletikulisele diarröale iseloomulikke, sümptomeid? (palavik, veri), Milised on riskifaktorid? ,Kui suur on väljaheite hulk
104.) kuidas väljendub südameveresoonkonna puudulikkus < 1a. vanustel lastel?
Imik ei jaksa imeda
Higistamine ja hingaldus
Tahhükardia
Rahutus
105.) milline on vastsündinuea arteriaalse hüpertensiooni põhipõhjus ja tunnus?
Riskigruppi kuuluvad lapsed, kes olid vastsündinueas nabakateetriga, põevad diabeeti, neeruhaigusi, on kasvupeetusega, ülekaalulised või adipoossed, saavad hormoonravi, südamepuudulikkus, varases lapseeas neeruhaigus, aordi koarktatsioon (CoA), endokriin-süsteemi haigus, ravimtüsistus, noorukieas sageneb essentsiaalse hüpertensiooni osakaal, lisanduvad alkohol ja mõnuained
106.respiratoorne arütmia on sisse hingates pulss kiireneb, välja hingates aeglustub
107. FSK-See on südamel nn. funktsionaalne kahin 108. kuidas tekib "sinine" kaasasündinud südamerike? Raskematel, opereerimata juhtudel, võib verevool VSD, ASD, PDA korral kõrgenenud kopsurõhu tõttu pöörduda vastupidi-paremalt vasakule ning kujuneda nn. “sinine” 109. nimeta mõni sinine südamerike inopraabelne rike- Eisenmengeri sündroom (Eisenmengeri sündroomi korral voolab hapnikuvaene veri parematest õõntest vasakutesse ja sealt suurde vereringesse, põhjustades tsüanoosi)
110.nimeta 3 pulsi kiirenemisega seotud rütmihäire liiki I Siinustahhükardia , II Supraventrikulaarne tahhükardia , III Ventrikulaarne
111.kui suure sageduseni võib tõusta pulss siinustahhükardia puhul imikutel, 1-5 a. lastel, 5-10 a. van. lastel? Pulsisagedus võib imikutel olla - 220x´, 1-5 a. - 200x´ ja 5-10 a. -180x´ 112.südamepuudulikkuse põhjused lastel Südamest tingitud: kardiomüopaatia (südamelihase muutus), müokardiit südamelihasepõletik), kaasasündinud ja omandatud südamerike, südamerütmi häired; muud: hüpovoleemia, perifeerse vastupanu langus (sepsis, anafülaksia); ainevahetuslikud mõjud: hüpoksia, atsidoos, elektrolüütide düsbalanss 113.südamepuudulikkuse süm. lastel tahhüpnoe, tahhükardia,hepatomegaalia/ hüpotensioon, diureesi langus, perifeersed tursed, köha
121.tugiaparaadi haiguste jaotus luu- ja liigessüsteemi põletikulised haigused, veresoonte ja sidekoe haigused, selja ja liigeste degeneratiivsed haigused, metaboolsed (ainevahetuslikud) haigused, mis avalduvad tugiap. Kahjustuses 122.nimeta reumatoloogili haigusi lastel Lastel on enamlevinud krooniline tugiaparaadi haigus juveniilne idiopaatiline artriit
PEF--meetriga saab määrata väljahingatava õhuvoolu maksimaalkiirust.
Normaalselt meestel > 500 l/min ja naistel > 380 l/min
Võimaldab: hinnata astma raskusastet
prognoosida astma kulgu
hinnata ravi efektiivsust
kontrollida, et mõõtur oleks 0-asendis
hingata sügavalt sisse
haarata huultega tihedalt ümber huuliku ja hingata välja võimalikult äkki ja tugevalt
mõõtmist korrata 3 korda järjest ja valida parim tulemus
mõõtmisi teha iga päev samadel kellaaegadel ja samas asendis
tulemused märkida päevaraamatusse, et oleks võimalik võrrelda ja hinnata oma tervislikku seisundit
114.EA südamepuudulikkuse puhul Esmaabi ravim südamepuudulikkuse ja hüpertensiivse kriisi korral on furosemiid i/v., Lisaks medikamentoossele võib ravi olla kirurgiline (VCC), interventsionaalne – kiiresti arenev kardioloogia haru, kus uuringud ja ravi toimub veresoonte kaudu, südamerütmihäirete (tahhükardiad) puhul kasutatakse nn. raadiosageduslikku ablatsiooni- erutusjuhteteede töötlemine südamesisesi interventsionaalse protseduuri käigus
115 RR mõõtmise tehnika lapse paremal õlavarrel , manseti alumine serv on 2 cm ülalpool küünarlohu seesmist painutusvolti , Mansett peab katma 2/3 õlavarre pikkusest ja 90 ( 80-100) % ümbermõõdust ,mansett täidetakse õhuga 20-30 mmHg üle eeldatava süstoolse väärtuse ,rõhu langetamise kiirus on 2-3 mmHg, süstoolne rõhk = selgesti kuuldav pulsiheli = Korotkoffi I faas ,diastoolne rõhk = pulsiheli kadumine= Korotkoffi V faas ,võib esineda nn. “lõputa tooni fenomen”
128.vastsündinu füsioloogilise ikteruse tunnused Põhjuseks punavereliblede e. erütrotsüütide arvu tõusust ja lühemast elueast (lagunemine) tingitud bilirubiinitaseme tõus ning selle elimineerimise võime langus maksas
116.AH määratlus Kui vähemalt 3-l eriveval mõõtmisel saadud keskmine süstoolne ja/või diastoolne vererõhk ületab vanusele, soole ja pikkusele vastava 95 protsentiili taseme, diagnoositakse arteriaalset hüpertensiooni. Sagedasim põhjus vastsündinueas on nabaarteri kateteriseerimine ja neeruarteri tromboos.
117.skriininguuringud AH puhul täielik kliinilise vere analüüs ,uriinianalüüs ,seerumi elektrolüütide, uurea, kreatiniini, kusihappe, veresuhkru ,üld- ja HDL- kolesterooli tase , uriini külv isegi normaalse settereaktsiooni puhul ,EKG
118.AH ravi eesmärk ja mittemedikamentoosne ravi Eesmärk on saavutada normaalne vererõhk Mittemedikamentoosne ravi (esmatähtsusega) : korrigeerida eluviisi, kehakaalu korrigeerimine soolatarbimise vähendamine (kuni 3 g/die), regulaarne kehaline aktiivsus ca 30´ 3-4 x nädalas, vältida mõnuaineid, vajadusel psühholoogi nõustamine 119südameveresoonkonna haiguste diagnostikavõimalusi Anamnees e. Haiguslugu, Objektiivne leid (vt. Südameveresoonkonnaga seotud probleemid lastel), EKG- elektokardiograafia,EHHOKG koos värvidoppleriga - südame ultraheliuuring koos verevoolu mõõtmisega,Rindkere röntgen ,AKG- angiograafia, EFU- elektrofüsioloogiline uuring südame rütmihäirete täpsustamiseks,´(söögitorusisene, südamesisene)
120. nimeta esmavaliku medikament südamepuudulikkuse ja hüpertensiivse kriisi korral furosemiid i/v
123.reumatoloogiliste haiguste ravi põhimõtted Ravi peab olema varajane ja agressivne!
124.. vastsündinu asfüksia mõiste Asfüksia (asphyxia) on pulsi puudumine
125.vastsündinu asfüksia põhjused Platsentaarse gaasivahetuse häire, Emale manustatud narkootilised ained, Enneaegse vastsündunu hingamiskeskuse ebaküpsus, Sünnieelne ajukahjustus, Väärerend või kaasasündinud infektsioon 126.astsündinu hüpoglükeemia põhjusedLoote hüperinsulineemia (emal diabeet),Üsasisene kasvupeetus,Ebaküpsed või raskelt haiged lapsed,Vastsündinute geneetilised või ainevahetuslikud defektid 127.vastsündinu ikteruse põhjused Füsioloogiline, Hemolüüs (punavereliblede kiirenenud lagunemine) (nt. Rh või veregrupi sobimatus) ,Rinnapiimakollasus (healoomuline, kestus sünnijärgselt 1-3 kuud),Infektsioon, Kilpnäärme alatalitlus,Maksa ja sapiteede haigused, Kauakestev e. prolongeeritud ikterus- kestus sünni järgselt üle 4 nädala,Ravi: fototeraapia, verevahetus (hemolüüs!) (kesknärvisüsteemi kahjustuse oht ! kahjustus- tuumikterus e. kernikterus) 129.vastsündinute hemorraagilise tõve põhjus on K-vitamiini vaegusest tingitud hüübimishäire ja sellega seotud verejooks
130.. vastsündinute enneaegsuse jaotus:ELBW (extremly low birth weigth): 401-1000g, VLBW (veri low birth weight) <1500g NEK- nekrootiline enterokoliit (necrotizing enterocolitis i.k., enterocolitis necroticans): peamiselt enneaegsete vastsündinute (sünnikaal < 1500g), harvem ajaliste laste haigus, põhjus HIE, ebaõige enteraalne toitmine, infektsioonid ROP- enneaegsete retinopaatia (retinopathy of prematurity i.k.)- silma võrkkesta kahjustus
RDS- respiratoorse distressi sündroom (respiratory distress syndrome i.k.) peamiselt enneaegsete vastsündinute alveoolide pindpinevust parandava aine –surfaktandi puudulikkusest tingitud hingamispuudulikkus, kaugem tagajärg: BPD (bronchopulmonary dysplasia i.k.)