Стадиальные модели здорового поведения

Транстеоретическая модель изменений в поведении

В отличие от статичных моделей, данная модель позволяет предсказать не только само решение, но и следующее за ним поведение. При этом необходимо различать факторы, которые инициируют какую-либо деятельность, и факторы, способствующие ее продолжению. Модель в основном описывает процесс отказа от вредных привычек или же другую долговременную активность, требующую от человека больших усилий. Дж. Прохазка утверждает, что в осуществлении безопасного поведения можно выделить пять стадий:

1. Предварительного размышления (отдельные, неоформленные и недостаточно серьезные мысли об изменении поведения).

2. Серьезных размышлений по поводу изменения поведения.

3. Подготовки к изменениям.

4. Попыток изменения.

5. Поддержания изменений.

Модель подразумевает возможность возврата с любой стадии на первую, что особенно отчетливо видно на примере отказа от курения. Около 80% курильщиков снова начинают курить в течение первых двух лет. Стадии, которые выделил Дж. Прохазка, взаимно исключают друг друга (то есть в определенный момент времени человек находится на строго определенной стадии). Дж. Прохазка также утверждает, что обычно поведение разворачивается именно в указанной выше последовательности: от первой стадии к пятой. Для того, чтобы поддерживать изменения в поведении и переходить с одной стадии на другую, человек использует различные когнитивные процессы, такие, как:

• усиление осознавания (накопление информации об «Я» и об актуальной проблеме);

• переоценка «Я» в связи с актуальной проблемой;

• контробусловливание;

• поиск альтернатив текущему (проблемному) поведению;

• контроль над стимулами;

• использование подкреплений (самоподкрепление или поиск подкреплений со стороны окружающих).

Предполагается, что на каждой стадии используются специфические когнитивные стратегии. Например, для пятой стадии (поддержание достигнутых изменений) в основном характерны контроль над стимулами и противообусловливание, для четвертой, на которой начинаются реальные изменения, - поиск подкрепления. Эти когнитивные процессы обеспечивают движение от стадии к стадии. Воспринимаемая самоэффективность также учитывается в данной модели (она связана с описанными выше вспомогательными процессами).

Эмпирическая проверка модели показала, что деление на стадии, которое предложил Дж. Прохазка, является достаточно условным. Также не удалось подтвердить предположение о том, что, изменяя свое поведение, человек последовательно проходит все пять стадий. Видимо, больше соответствует реальности следующее утверждение: нахождение индивида на пятой стадии подразумевает, что когда-то (в течение своей жизни) он побывал на четырех предыдущих (но не обязательно проходил их подряд, без временных интервалов между ними). Гипотеза Дж. Прохазки относительно различий в эффективности между определенными видами психологической помощи в зависимости от стадии также не имеет достаточного эмпирического подтверждения.

Модель больше подходит для описания идеального процесса изменений в поведении, например, такого, который планируют профессионалы при разработке программы лечения от наркотической зависимости. Несомненным достоинством модели является рассмотрение поведения в динамике и указание на ментальные процессы, которые способствуют полезным изменениям. Тем не менее, она излишне рационалистична и не учитывает того, что существуют когнитивные процессы, которые препятствуют изменениям, например, тенденция откладывать все «на потом», или неадекватная самооценка.

В целом модель так же, как и предшествующие теории, можно отнести к классу моделей «ожидаемой ценности», поскольку она утверждает, что поведение определяется оценкой выгод и издержек, произведенной на начальных стадиях.