Архітектура емк

Під архітектурою ЕМК розумітимемо модель узагальнених властивостей, необхідних для будь-якої ЕМК. Для того, щоб вона володіла наступними властивостями: здатністю до передачі, повнотою, була корисною і ефективною етично-правовою картою лікування і зберігала свою цілісність у всіх системах, країнах і часі. Архітектура ЕМК не вказує або не встановлює того, яка інформація може зберігатися в записах. Також вона не вказує або встановлює того, як реалізовуватиметься будь-яка система ведення ЕМК. Архітектура ЕМК не накладає жодних обмежень на типи даних, які можуть бути присутніми в записах, включаючи ті, що не мають аналогів в записах на папері. Такі деталізації як «розміри полів», що відбуваються з області фізичних баз даних, не відносяться до архітектури ЕМК.

ЕМК орієнтована на пацієнта (споживача) і повинна містити інформацію, що відноситься до всіх видів медичного забезпечення, включаючи допоміжні і екстрені послуги. У цьому ЕМК відрізняється від карток, орієнтованої на постачальника послуг (наприклад кредитні картки).

ЕМК містить результати спостережень (що сталося), думки (рішення про те, що повинно статися) і плани лікування (плани відносно того, що повинно відбутися).

Рівнем узагальнення інформації ЕМК повинен займатися лікар загального профілю, тобто сама по собі спеціалізована інформація, наприклад у вигляді зображень, керівництва або алгоритмів підтримки ухвалення рішення, як правило, не є частиною ЕМК. Швидше в ЕМК повинні існувати інтерфейси, що пов'язують його із стандартами інших спеціалізованих систем.

ЕМК є приймачем і сховищем діагностичних і інших тестових даних. ЕМК є багатофункціональною базою клінічних даних, необхідних для лікування, підтримки ухвалення рішень лікарем, науково-дослідних цілей, роботи урядових органів, статистичних компаній і інших споживачів. ЕМК є довготривалим накопичувачем інформації про те, що сталося у пацієнта або було зроблене для нього.

Електронна виписка з медичної картки

Створення систем ведення ЕМК, в яких в тому або іншому вигляді реалізуються структури, запропоновані в стандартах ISO 13606 і ISO 27392, або які забезпечують обмін даними ЕМК на основі цих стандартів, є досить трудомістким і вимагає високої кваліфікації розробників. Тому в 2006 році в США був випущений стандарт ASTM E2369, відомий також як стандарт CCR (Continuity of Care Record). Він описує структуру електронної виписки з медичної карти (ЕВМК), призначеної для забезпечення "спадковості" лікування пацієнта. Така виписка може бути зроблена, наприклад, лікарем загальної практики при скеруванні пацієнта в стаціонар або лікуючим лікарем стаціонару при виписці пацієнта. Відповідальність за повноту і достовірність інформації, включену у виписці, несе лікар, що підписв виписку.

На відміну від стандартів ISO 13606 і ISO 27392, стандарт CCR визначає не універсальну структуру даних, придатну для всіх або більшості електронних медичних документів, а абсолютно конкретну структуру, специфічну для виписки з медичної карти. Такий підхід, як вже було сказано вище, не масштабується на все різноманіття структур даних, що містяться в ЕМК, та зате істотно спрощує реалізацію стандарту і робить її доступною для середніх і малих підприємств – розробників медичного програмного забезпечення. Тому стандарт CCR отримав досить широку підтримку, у тому числі з боку таких потужних фірм, як Microsoft і Google.

Найбільш актуальними та потрібними додатками стандартизованих ЕВМК у вітчизняній охороні здоров'я можуть стати:

• електронні реєстри рахунків на оплату лікування, до яких ЕВМК можуть додаватися як обґрунтування об'ємів наданої медичної допомоги,

• електронний обмін документами при наданні високотехнологічної медичної допомоги;

• інформаційний обмін результатами додаткової диспансеризації працюючого населення.

Перспективним напрямом є забезпечення взаємодії систем ведення персональної ЕМК (ПЕМК) з системами ведення ЕМК поліклінік і стаціонарів. Цей стандарт вже зараз використовується для взаємодії з системами ведення ПЕМК Microsoft Health Vault і Google Health.