3. Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления – общая реакция организма на боль, длительную ишемию, дегенеративно-некротические изменения в тканях. Возникает с началом сдавления тканей.

Вероятность возникновения.

При бомбардировках Лондона в период второй мировой войны у 3,7 % пострадавших.

При атомной бомбардировке Хиросимы и Нагасаки (1945 г.) у 60 % пострадавших.

При землетрясении в Армении (1988 г.) у 23,8 % пострадавших.

Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью:

Травматический шок (плазмопотеря, эндотоксикоз).

Острая почечная недостаточность.

Гнойно-септические осложнения.

Kлассификация синдрома длительного сдавления (Нечаев Э.А., Савицкий Г.Г., Шашков Б.В., 1996):

По видам компрессии: сдавление (различными предметами, грунтом и т.д.; позиционное), раздавливание.

По локализации: голова, грудь, живот, таз, конечности.

По сочетанию повреждений мягких тканей: с повреждением внутренних органов, костей, суставов, магистральных сосудов, нервных стволов.

По тяжести состояния: легкий, среднетяжелый, тяжелый.

По периодам клинического течения: период компрессии, период посткомпрессионный (ранний -1-3 сут., промежуточный - 4-18 сут., поздний).

По комбинации: с ожогами или отморожениями, с острой лучевой болезнью, с поражением боевыми отравляющими веществами.

Осложнения: со стороны органов и систем организма (инфаркт миокарда, пневмония, отек легких, перитонит, невриты, психопатические реакции и др.), гнойно-септические, тромбоэмболические.

Патоморфологические особенности

Прекращение поступления кислорода в ткани приводит к развитию в них анаэробного гликолиза, активации перекисного окисления липидов и дестабилизации клеточных мембран.

Лизосомальные ферменты разрушают молекулы белков, жиров и углеводов, в результате чего образуются различные по качественному составу и биологической активности вещества.

Продукты деструкции клеток выходят в межклеточное пространство и приводят к развитию эндотоксикоза, который усугубляется поступлением в кровь бактериальных токсинов и бактерий из области повреждения и из естественных мест вегетации микробов (кишечник, мочеполовая, дыхательная системы).

4. Характеристика термических воздействий на человека

Термические повреждения - местные повреждения тканей (ожоги) и общие нарушения функций организма (перегревание), возникающие под действием тепловой энергии.

Вероятность возникновения.

Как правило, вооруженные конфликты и другие чрезвычайные ситуации сопровождаются пожарами.

На вооружении современных армий и террористических формирований имеются зажигательные смеси.

Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью

Ожоговый шок (потеря плазмы, эндотоксикоз).

Нарушение защитной, дыхательной и выделительной функций

кожи и слизистых оболочек.

Гнойная хирургическая инфекция.

Классификация термических повреждений:

Местное повреждение (термические ожоги):

по глубине поражения тканей: I, II, III (а и б), IV степени;

по локализации: по анатомическим областям.

Общее перегревание организма.

Комбинированное (многофакторное) повреждение.

Осложнения:

ожоговый шок (I, II, III степени),

ожоговая токсемия,

гнойная инфекция

(местные и общие проявления).

Патоморфологические особенности ожогов:

при термических ожогах происходит воспаление, некроз и обугливание тканей кожи (слизистой оболочки), подкожной жировой клетчатки, фасций, мышц, сухожилий, костей.