Система дыхания

ЧДД = 19 дых. дв./мин.

Исследование верхних дыхательных путей:

Дыхание через нос свободное, ощущения сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Обоняние сохранено, носовые кровотечения отсутствуют. Болей у спинки и корня носа, на местах проекций лобных и гайморовых пазух при пальпации и поколачивании, а также самостоятельных, не отмечается. Голос нормальной громкости, чистый.

Осмотр и пальпация грудной клетки:

Грудная клетка правильной формы, симметрична, деформации отсутствуют. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. В акте дыхания правая и левая половины грудной клетки участвуют равномерно. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не задействована. Тип дыхания - смешанный. Дыхание ритмичное, с частотой 18 дых. дв. в минуту.

Пальпация грудной клетки безболезненна, эластичность хорошая. Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой.

Перкуссия легких:

Сравнительная перкуссия.

При сравнительной перкуссии лёгких в симметричных участках грудной клетки отмечается ясный легочный звук. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

Топографическая перкуссия.

		справа				слева
Верхняя граница (высота стояния верхушек)
Спереди (над ключицей)		2 см				2 см
Сзади		Уровень остистого отросткаVII С				Уровень остистого отросткаVII С
Поля Кренига		4 см				4 см
Нижняя граница
Окологрудинная линия		5 межреберье				–
Средне-ключичная линия		6 межреберье				–
Передняя подмышечная линия		7 межреберье				7 межреберье
Средняя подмышечная линия		8 межреберье				8 межреберье
Задняя подмышечная линия		9 межреберье				9 межреберье
Лопаточная линия		10 межреберье				10 межреберье
Околопозвоночная линия		Остистый отросток XI Th				Остистый отросток XI Th
Подвижность нижнего края
	На вдохе		На выдохе	Суммарная	На вдохе		На выдохе	Суммарная
Средне-ключичная линия	3 см		2 см	5 см	–		–	–
Средняя подмышечная линия	3 см		2 см	5 см	3 см		2 см	5 см
Лопаточная линия	3 см		2 см	5 см	3 см		2 см	5 см

Аускультация легких:

Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Бронхофония - одинакова с обеих сторон.

Система кровообращения

Осмотр и пальпация:

Область сердца и крупных сосудов не изменена. Верхушечный толчок зрительно не определяется, пальпируется в V межреберье по левой среднеключичной линии, средней силы, ограниченный. Сердечный толчок отсутствует. Пульсации в эпигастральной области не наблюдается.

Перкуссия сердца:

Границы относительной тупости сердца:

• верхняя: на уровне III ребра, по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины

• правая: на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье

• левая: на 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии в 5 межреберье.

Ширина сосудистого пучка: 4 см.

Аускультация сердца:

ЧСС = 95 уд./мин. Тоны сердца приглушены. Ритм сердечных сокращений правильный. Патологические шумы не обнаруживаются.

Исследование сосудов:

Жалоб нет. При осмотре и пальпации височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии мягкие, не извитые с эластичными стенками. Отмечается варикозное расширение вен голеней.

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, 70 уд./мин., дефицита пульса нет, умеренного напряжения и наполнения, нормальной величины и формы. Капиллярный пульс не определяется. АД 110/70 мм рт. ст.