Холодовые повреждения

Отморожения и общие охлаждение требуют неотложной помощи.

Отморожения – повреждения тканей низкотемпературными факторами на каком-либо отдельном участке тела, чаще - в области кистей, стоп, лица, ушных раковин. Холод вызывает спазм сосудов, кожа бледнеет, появляются болевые ощущения, которые быстро сменяются отсутствием чувствительности.

Различат 4 степени обморожения:

1 ст. – отмороженный участок багрово-красного цвета, отечный, болезненный. Заживление наступает быстро, через 5-7 дней слущивается роговой слой эпидермиса.

2 ст. – багрово-синюшный цвет кожи, отек, пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, резкие боли. Заживление без образования рубцов в течении 10-20 дней.

3 ст. – участок багрово-синюшного, отек, пузыри, наполненные кровянистым содержимым, болевая чувствительность отсутствует. Боль лишь по переферии пораженного участка. Омертвление идет по типу влажной гангрены. Заживление наступает через 50-60 дней с образованием рубцов.

4 ст. – глубокое отморожение. Некроз кожи и глубжележащих тканей, иногда и кости. Отмороженные ткани серого или черного цвета. Заживление очень медленное, даже при лечении продолжается до года с образованием обширных рубцов.

Оказывая первую помощь при обширных отморожениях, важно помнить, что быстрое согревание вредит охлажденным тканям. Чем ниже температура тканей, тем сильнее угнетаются обменные процессы и снижается потребность в кислороде. При +19 градусах обменные процессы почти полностью прекращаются, при +10 прекращается местный кровоток. Неравномерное согревание становится причиной гипоксии тканей. При быстром согревании прежде всего повышается температура поверхностных участков. Глубоколежащие ткани отогреваются медленнее, что препятствует восстановлению кровотока. Поверхностные ткани, не получая питания, погибают.

Учитывая вышесказанное, при оказании помощи следует оградить переохлажденные ткани от действия тепла, создав теплоизолирующую повязку. Повязку оставляют до появления чувствительности в тканях.

Необходимо обеспечить неподвижность области отморожения, восполнить тепло в организме (горячий чай, кофе) и бережно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Реанимация.

1 Вариант (подробный)

Реанимация (оживление) — это восстановление жизненно важных функций организма (в первую очередь дыхания и кровообращения). Обычно смерть никогда не наступает сразу — ей всегда предшествует промежуток времени или переходное состояние, называемое терминальным.

Различают клиническую и биологическую смерть. В период клинической смерти отсутствуют внешние признаки жизнедеятельности — сердечная деятельность и дыхание. Функции центральной нервной системы угасают. Но в тканях еще происходят обменные процессы, хотя интенсивность их снижена. Энергетические ресурсы мозга обычно исчерпываются через 5-6 минут (в обычных условиях). После этого полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из-за развития необратимых процессов в органах и тканях, в первую очередь в клетках мозга и нервной системы. Клиническая смерть переходит в смерть биологическую. При биологической смерти изменения, наступившие в организме, уже необратимы. Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой промежуток времени между клинической и биологической смертью, когда больной находится в терминальном состоянии. Поэтому несколько минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической, должны быть использованы полностью.

Перед началом реанимации важно правильно уложить больного на пол или любую твердую ровную поверхность. Подушку под голову не подкладывают, а кладут твердый валик, сделанный из одежды или одеяла. Голова больного должна свисать назад и доходить до уровня плеч. Одежда на нем должна быть расстегнута, особенно в области шеи и грудной клетки. Одним из первых условий, которые должны быть выполнены при проведении реанимации, является очистка воздухоносных путей. Для этого больному нужно открыть рот и тщательно очистить воздухоносные пути.

При отсутствии естественного дыхания , после того как воздухоносные пути проверены и очищены, следует сразу приступить к проведению искусственного дыхания. Перед этим нужно запрокинуть голову больного и приподнять подбородок, чтобы открылись естественные воздухоносные пути.

Способов искусственного дыхания много, но лучшими считаются два — «рот в рот» и «рот в нос».

Одновременно с искусственным дыханием надо проводить наружный массаж сердца. Частота сжатия грудной клетки — около 60 раз в минуту. При наружном массаже сердца надо обеими руками ритмично нажимать на нижнюю часть грудины с таким расчетом, чтобы каждое сдавливание приближало ее к позвоночнику на 4-5 см.

Если реанимацию проводит один человек, то он должен через каждые 15 сжатий прекращать массаж грудной клетки, чтобы сделать два выдоха «рот в рот». Удобнее, если помощь пострадавшему оказывают двое(5:1). Один делает искусственное дыхание «рот в рот», другой — непрямой массаж сердца. Эффективность реанимации определяется появлением пульса на лучевой, сонной или бедренной артерии, исчезновением синюшности и бледности кожных покровов. Если пострадавший начал дышать самостоятельно, лицо его постепенно розовеет, зрачки сужаются, появляются движения глазных яблок.