Вводные процедуры

В условиях частной практики или в общественных организациях вводные процедуры включают заполнение клиентами персональных карт, а часто также пакет психологических тестов. В некоторых случаях может потребоваться проведение интервью. Эти интервью проводятся или консультантом, ведущим случай, или вспомогательным специалистом, занимающимся первичным приемом. Консультанты, работающие в государственных школах, не могут следовать формальным вводным процедурам.

Цель вводного интервью состоит в том, чтобы выяснить историю клиента. Эта история — собрание фактов о настоящем и прошлом клиента — может принимать разнообразные формы в зависимости от стиля и предпочтений консультанта или терапевта и типа проблемной ситуации (Brammer and Shostrom, 1952). Консультант в области карьеры, например, сосредоточился бы на факторах, влияющих на выбор карьеры; психоаналитически ориентированный терапевт хотел бы получить детальное описание ранних детских переживаний клиента и эмоционального развития.

Конфиденциальность и надежность консультанта

Все, что выясняется в интервью, является тайной информацией, и консультант не должен обсуждать с другими людьми отношения клиента, если клиент не дал консультанту письменное разрешение на это. Отношениями консультирования могут быть только такие отношения, в которых клиент может свободно выражать тревоги, страхи и чувства, которые скрывались от других на протяжении жизни. По мере того как клиент становится уверенным, что консультант уважает конфиденциальность отношений, его доверие к консультанту растет. В силу такой связи между доверием и конфиденциальностью консультант должен уважать право клиента на личную тайну и не разглашать информацию посторонним людям, если клиент не дал на это разрешение.

Надежность консультанта влияет на доверие клиента к отношениям. Как отметил Benjamin, следовать расписанию и приходить вовремя — это больше чем вопрос любезности для консультанта. Консультант, который опаздывает или нарушает расписание, ставит перед клиентом вопросы типа «не забыли ли мы о нем, значим ли он для нас, не преследуем ли мы некоторую скрытую цель, неизвестную ему, заставляя его ждать, справедливы ли мы к нему?» (Benjamin, 1974).

Первое консультационное интервью

Консультирование является процессом, который проходит через определенные фазы и стадии. Этот процесс имеет начало, середину и конец, и консультанты должны быть знакомы с соответствующими процедурами для начала интервью, для продолжения интервью и для его завершения.

Как начать сессию

После того, как клиент был представлен консультанту, консультант может несколько минут посвятить разговору на общеизвестные, нейтральные темы, чтобы снизить напряженность и тревогу, которые клиент, вероятно, испытывает; однако консультант должен быть осторожен, чтобы не потерять на этом слишком много времени. От того, обратился ли клиент сам или был направлен к консультанту другим лицом, будет зависеть то, как консультант начнет сессию. В первом случае консультант мог бы начать сессию любой из следующих фраз: «У нас есть около получаса, чтобы поговорить, и мне интересно, что привело вас к консультанту», «В нашем распоряжении час, и я готов внимательно выслушать то, чем бы вы хотели поделиться», «Я думаю, что сегодня мы могли бы начать с ваших ожиданий от консультирования. У нас есть час, чтобы поговорить», «Как бы вы предпочли потратить наше время сегодня? Мы имеем приблизительно сорок пять минут».

Обратите внимание, что в приведенных выше примерах некоторая структура задается ограничением времени. Кроме этого, каждое утверждение сообщает, что ответственность за интервью лежит на клиенте и что клиент должен использовать время наиболее рациональным способом.

Некоторые клиенты приходят к консультанту по настоянию Третьего лица. Учителя, родители и суды часто требуют, чтобы человек обратился к терапевту для психологического консультирования. Клиенты, обратившиеся при таких обстоятельствах, часто больше тревожатся и сопротивляются процессу. Такая ситуация требует внимательного обдумывания и планирования привлечения консультанта. Независимо от причины для направления, консультант должен проявить к клиенту теплоту и понимание. Консультант может захотеть обсудить причины направления за консультацией, но клиент не должен почувствовать, что его оценивают; у него должна быть возможность выбора темы интервью. Хотя клиент мог быть направлен к консультанту за драку на школьном дворе, клиент может хотеть обсудить другие личные тревоги, например развод родителей. Консультант должен быть осторожен, чтобы не позволить предварительным знаниям о проблемах клиента определять его реакции на предъявляемые потребности клиента.

двадцать ДВЕ ФОРМЫ СОПРОТИВЛЕНИЯ КЛИЕНТА

Категория А: Противодействие, выражающееся в количестве высказываний клиента

Определение: Клиент ограничивает количество информации, сообщаемой консультант/.

Формы

Молчание

Минимум высказываний

Многословие

Категория В: Ограничение содержания ответов

Определение: Клиент ограничивает тип информации, которую он передает консультанту.

Формы

Интеллектуальный разговор

Симптом рассеянности

Бессодержательный разговор

Демонстрация эмоций

Озабоченность будущим/прошлым

Риторические вопросы

Категория С: Сопротивление, проявляющееся в стиле ответа

Определение: Клиент манипулирует способами передачи информации консультанту.

Формы

Снижение значимости

Цензура/редактирование высказываний

Пересмотр мнения

Обольщение

Раскрытие информации в последний момент

Установка границ

Поиск причин вовне

Привлечение/отвлечение консультанта

Забывание

Лживые обещания

Категория D: Противодействие путем нарушения договоренностей

Определение: Клиент нарушает базисные правила консультирования.

Формы

Недостаточное соблюдение договоренностей

Задержка/отказ от платежа

Притязания на особое отношение

Инициатива

Существует несколько приемов, с помощью которых консультанты могут помочь клиентам достичь успеха в консультировании. Один из них состоит в том, чтобы предвидеть раздражение, фрустрацию и воинственность, которые могут проявить некоторые клиенты (Ritchie, 1986). Консультанты, которые предвидят, что какая-то часть их клиентов окажется недобровольными или сопротивляющимися, смогут найти подход и к этим индивидам, потому что подобное поведение клиентов не станет сюрпризом для консультантов.

Второй прием для противодействия недостатку инициативы со стороны клиента состоит в том, чтобы демонстрировать благожелательность, терпение и понимание, равно как и вообще неосуждающее отношение. Такая позиция консультанта повышает доверие клиента. Помимо этого, неосуждающее поведение помогает клиентам лучше понять свои мысли и чувства, связанные с консультированием. Это раскрывает их перед самими собой и процессом консультирования (Doyle, 1992).

Третий способ выиграть борьбу за инициативу — использовать методы убеждения (Kerr, Claiborne & Dixon, 1982; Senour, 1982). Любой консультант имеет некоторое влияние на клиентов, и наоборот (Dorn, 1984; Strong, 1982). От того, как консультант реагирует на клиента, может в значительной степени зависеть, перехватит ли клиент инициативу в работе.

Ролофф и Миллер (Roloff& Miller, 1980) упоминают два прямых метода убеждения, используемые в консультировании: «нога в двери» («Foot in the door») и «дверь, захлопнутая перед носом» («Door in the face»), В первом случае консультант предлагает клиенту выполнить сначала маленькое задание, а затем большое. Во втором — сначала консультант просит клиента решить явно невозможную задачу, а спустя некоторое время предлагает такую, успешное разрешение которой достижимо.

Четвертый способ, которым консультант может помочь клиенту в обретении инициативы, — это действие через конфронтацию. В этой процедуре консультант конкретно указывает клиенту на какой-либо элемент его поведения, например на упрямство. После этого клиент принимает ответственность за свою реакцию на конфронтацию. Возможны три основные разновидности реакции — отрицание, полное или частичное признание справедливости замечания консультанта или выработка промежуточной позиции, которая синтезирует первые две (Young, 1998). Полезным результатом конфронтации может оказаться новый способ действий или новое восприятие проблемы клиентом, особенно если предпринимавшиеся ранее усилия не приносили успеха.

Наконец, консультанты могут применять средства языка, особенно метафоры, чтобы смягчить сопротивление или нерасположение клиента. «Как средство обучения и снижения напряженности, метафоры могут использоваться в виде рассказов и рисунков, в целях предложения новых идей, для оспаривания ригидных способов мышления, для развития толерантности к новым убеждениям и для преодоления напряженности, часто присутствующей между консультантом и сопротивляющимся или недобровольным клиентом» (James & Hazier, 1998, р. 122). Например, при обращении к клиенту, который раз за разом повторяет одну и ту же ошибку, консультант может сказать: «Что делает драчун, если он бывает сильно бит .всякий раз, как развязывает драку?» (James & Hazier, 1998, р. 127).

Наконец, Сэкк (Sack, 1988) рекомендует использовать в качестве способов преодоления сопротивления клиента такие прагматические приемы, как молчание (или пауза), рефлексия (или эмпатия), расспрашивание, описание, оценивание, притворство и совместное обсуждение планов консультанта. Эти приемы особенно полезны в работе с такими субъектами, которые отвечают на инициативы консультанта словами: «Я не знаю».