- •Антенатальная охрана плода
- •Родословная наследственного заболевания, сцепленного с полом (гемофилия)
- •Примерная схема первого дородового патронажа
- •Примерная схема второго позднего дородового патронажа
- •Примерная схема первичного патронажа
- •Алгоритм проведения патронажа ребенка грудного возраста
- •Литература
Родословная наследственного заболевания, сцепленного с полом (гемофилия)
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 6 7
Примерная схема первого дородового патронажа
Ф.И.О., возраст и место работы матери и отца.
Наличие профессиональных вредностей.
Биологический анамнез:
которая беременность по счету;
чем закончились предыдущие беременности (роды, медицинские или самопроизвольные аборты; на каком сроке);
запланированная (желанная) ли настоящая беременность;
гестозы (тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания, стула сна и др.);
наличие экстрагенитальной патологии у женщины (врожденный порок сердца, сахарный диабет, хронические заболевания почек, анемия и др. хронические соматические заболевания). Жалобы женщины в данный момент (вирусные заболевания в данный момент);
угрозы прерывания беременности.
Выполнение беременной женщиной режима дня и санитарно-гигиенических требований, соблюдение диеты.
Социальный анамнез
1) Характеристика семьи:
полная (есть отец, близкие родственники матери (2 или больше взрослых человека);
неполная (мать живет с ребенком одна, возраст родителей, особенно матери моложе 18 лет или старше 40 лет);
2) Уровень образования членов семьи, профессия родителей:
высшее, средне специальное образование – благополучный анамнез;
неполное среднее – неблагополучный анамнез.
3) Психологический микроклимат семьи:
взаимоотношения между членами семьи;
отношение к будущему ребенку;
вредные привычки (алкоголь, курение, наркотические вещества);
наличие асоциального поведения благополучный анамнез – отношения между членами семьи дружные, нет вредных привычек, неблагополучный анамнез – отношения грубые, есть вредные привычки.
4) Жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность семьи:
благоприятный анамнез – отдельная благоустроенная квартира, на одного члена семьи не менее 7м2;
неблагоприятный анамнез – нет благоприятных условий для проживания. Заработок на одного члена семьи ниже прожиточного минимума.
5) Социально-гигиенические условия воспитания ребенка.
Генеалогический анамнез:
Человек рождается с определенным генетическим кодом здоровья, поэтому для каждого новорожденного составляется родословная – «генетическое дерево», т.е. прослеживание признаков аномалии развития или болезни в семье, роду.
Исследуемого ребенка называют пробандом, а родных братьев и сестер – сибсами. Родословная составляется в виде схемы, которая фиксируется в историю индивидуального развития ребенка (Ф №112). Сведения собираются о родителях, бабушках, дедушках, родных братьях и сестрах.
Для оценки родословной используется показатель индекс отягощенности наследственного анамнеза J.
Общее число заболеваний среди родственников
J = ---------------------------------------------------------------- ,
Общее число родственнико,в исключая пробанда.
В номе J = 0,7. Если J > 0,7,то можно говорить об отягощенности наследственного анамнеза и его предрасположенности. Если у родителей имеется одна и та же патология, то риск развития этой патологии у ребенка велик.
Наследственность (наличие наследственных заболеваний, аллергических заболеваний).
Контакт с туберкулезными больными (при наличии туберкулезного больного необходимо решить вопрос о месте проживания ребенка в течение 1-2 месяцев жизни) и другими инфекционными заболеваниями (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и т.д.)
Сестринское обследование по отношению к самой женщине не проводится, так как это проводится в женской консультации, но медсестра должна оценить сведения, полученные при сборе анамнеза.
Выявление нарушенных потребностей.
Выявление проблем (настоящих, приоритетных, потенциальных).
Постановка цели.
Сестринское вмешательство на уровне рекомендаций, бесед, убеждений:
Особенности питания беременной: больше овощей, фруктов, ограничение соли, острых, пряных блюд.
Потребность в белке составляет 1,5г/кг – около 100г. В суточный рацион должны входить нежирные сорта мяса 100-200г или рыба 120-200г, молочные продукты 800-1000г, творог. Содержание жиров 15-30г в сутки за счет растительного масла (в салатах). Сметана, сливочное масло – 15-40г. овощи и фрукты не менее 500г 3 раза в день.
Суточная потребность в железе 15-20г. Использовать яйца (1шт. в день), изделия из печени, овсяной и гречневой каши, бобовые, свежие яблоки.
Полный отказ от алкоголя, курения. Медсестра должна убедить женщину о последствиях этих привычек на плод (возникновение пороков развития, аномалий у будущего ребенка), по этой же причине избегать контакта с инфекционными больными. При наличии заболеваний у женщины – обратиться к терапевту, врачу – ЛОР, стоматологу;
Режим труда и отдыха (чередование труда и отдыха, длительные прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, исключить поднятие тяжестей, нагрузок, стрессов);
Психоэмоциональный настрой беременной женщины (если женщина еще сомневается сохранить ли ей беременность, убедить ее в радости материнства, о помощи государства в воспитании ребенка).
Второй дородовый патронаж осуществляется на 32-34 неделе беременности, чаще после 28 недели, и совпадает с выходом женщины в декретный отпуск. Сведения об этом поступают из женской консультации в детскую поликлинику.
Цель:
Если к данной женщине был проведен ранний 1 дородовый патронаж и есть данные анамнеза, то сбор информации ограничивается контролем выполнения назначения врача из женской консультации и рекомендаций, данных медсестрой при первом патронаже. Если не был проведен первый ранний дородовый патронаж, указать причину, собрать все необходимые данные.