Микобактерии

Микобактерии относятся к порядку Actinomycetales, где в рамках семейства Mycobacteriaceae формируют род Mycobacterium.

Культивируемые на искусственных питательных средах микобактерии делятся на две основные подгруппы: быстрорастущие (формирующие видимый рост за неделю) и медленнорастущие (которым для формирования видимого роста нужно времени больше, чем неделя). По способности образовывать пигмент быстрорастущие микобактерии делятся на нехромогенные, лишенные такой способности (например, M.smegmatis), и обладающие способностью к пигментообразованию (например, M.phlei). Медленнорастущие микобактерии также делятся на нехромогенные (например, комплекс M.avium-intracellulare) и хромогенные (например, M.kansasii). Все они определяются как условно-патогенные, или атипичные, микобактерии. К патогенным микобактериям относится третья подгруппа медленнорастущих микобактерий, в которую выделены возбудители туберкулеза, а также отдельная (наравне с культивируемыми микобактериями) группа – некультивируемые микобактерии, включающая в себя единственный вид: M.leprae.

Микобактерии – особая группа прокариот, отличающаяся от остальных бактерий своей кислото-, спирто- и щелочеустойчивостью, высоким содержанием липидов в клеточной стенке (более половины её массы), очень медленных ростом.

Высокое содержание липидов в клеточной стенке обусловливает окрашивание микобактерий по Цилю-Нильсену в красный цвет. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что встречаются и кислотоподатливые (окрашивающиеся по Цилю-Нильсену в синий цвет) микобактерии.

Возбудители туберулеза

Возбудителями туберкулеза являются три вида: M.tuberculosis (вызывает примерно 92% случаев туберкулеза у человека), M.bovis (этиологический фактор примерно 5% случаев туберкулеза у человека) и M.africanum (на который приходится отсавшиеся 3% случаев туберкулеза в человеческой популяции).

«Палочка Коха» (собирательный термин, часто используемый для обозначения возбудителя туберкулеза) – это тонкая и стройная, похожая на швейную иглу, прямая или слегка изогнутая палочка, обладающая большим полиморфизмом (в том числе и по своим тинкториальным свойствам), особенно – в организме больных под влиянием лечебных препаратов.

Палочка Коха имеет сложные питательные потребности. На жидких средах вырастает за неделю в виде морщинистой пленки, на плотных – в течение 2-4 недель, формируя R-формы колоний (похожие на бородавки или цветную капусту) с желтым пигментом. Лучшей средой для ее выделения считается свернутая среда Левенштейна-Иенсена в разных модификациях (включает в себя малахитовый зеленый как агент, ингибирующий рост контаминирующей патологический материал сопутствующей микрофлоры).

Единственный тест, используемый для идентификации возбудителей туберкулеза и основанный на их биохимических свойствах – ниациновая проба (о ней будет сказано ниже).

Антигенами палочки Коха являются туберкулопротеин, полисахариды, фосфатиды, корд-фактор. Но антигенный состав всех видов микобактерий сходен, вследствие чего серологический метод их идентификации практически не используется.

К факторам патогенности палочки Коха относятся сульфатиды (серосодержащие гликопротеиды), корд-фактор (гликолипид, располагающийся на поверхности и в толще клеточной стенки), липиды и белки.

Сульфатиды снижают активность фагоцитов, ингибируя в них фагосомо-лизосомальное слияние, а также усиливают действие корд-фактора.

Корд-фактор – главный фактор патогенности возбудителей туберкулеза, лишенные его туберкулезные палочки являются невирулентными или слабовирулентными для человека. Корд-фактор поражает мембраны митохондрий, блокируя в них процессы окислительного фосфорилирования. Кроме того, он тормозит миграцию фагоцитов.

Липиды туберкулезной палочки оказывают повреждающее действие на ткани макроорганизма.

Токсические липиды палочки Коха состоят из нейтральных жиров, восков, стеринов, фосфатидов, жирных кислот (фтиоидной, миколовой, туберкулостеариновой, пальмитиновой), корд-фактора.

Выделяют три фракции токсических липидов туберкулезной палочки. Наиболее активная из них – фосфатидная фракция (содержит фтиоидную кислоту), которая вызывает специфическую тканевую реакцию с образованием эпителиоидных клеток. Жировая (нейтральные жиры) фракция, также содержащая фтиоидную кислоту, вызывает образование туберкулоидной ткани. Восковая фракция (содержит миколовую кислоту) вызывает реакции с образованием многочисленных гигантских клеток.

Белки палочки Коха (составляют основу туберкулина) вызывают сенсибилизацию организма, но, наряду с этим, оказывают еще и повреждающее действие на ткани.

Возбудители туберкулеза устойчивы во внешней среде. При кипячении погибают через 5 минут, прямой солнечный свет убивает их в течение часа. Химические дезинфектанты по отношению к микобактериям малоэффективны (например, 5% раствор фенола убивает их только через 5-6 часов). Туберкулезная палочка способна вырабатывать устойчивость ко многим антибактериальным средствам.