Тема: Медицина эпохи античности

Первые медицинские учреждения и форма медицинской организации в эпоху античности.

Первыми медицинскими учреждениями следует считать:

• асклейпионы – это лечебницы, которые открывались при храмах Асклепия (Древняя Греция);

• ятреи – это частные лечебницы в Древнем Риме;

• валентудинарии – военные госпиталя в Древнем Риме;

• фармакополе - это учреждение по продаже лекарственных средств в Греции и Китае.

Формы медицинской организации в эпоху античности.

1. Государственная медицина.

Характерно наличие: а) государственных медицинских должностей (архияторы, санитарные эдилы), Древний Рим, б) государственных органов управления медицины (Медицинский приказ, Древний Китай), в) законодательной регламентации медицины (Законы: «Ману», который делил общество на касты, Древняя Индия; «Хаммурапи», Древний Вавилон. Ввел правовую регламентацию медицины, оплату медицинской помощи, наказание за ущерб больному (денежное и телесное); «двенадцати таблиц», Древний Рим).

2. Жреческая медицина.

Ей занимались врачи жрецы. Лечебные учреждения создавались при храмах ( Древний Египет, Древняя Индия).

3. Народная медицина. «Она пришла» с первобытного строя.

4. Семейная медицина получила свое развитие в Древней Греции. Ею занимались представители одного рода. Знания передавались из поколения в поколение. Каждую школу отличали свои традиции. Существовали следующие школы: Косская школа (на острове Кос): (характерная черта – прогностика), представитель 17 поколения врачей – Гиппократ; Книдская школа (на острове Крит): ее представители стремились констатировать болезнь, оформить нозологическую форму болезни.

Диагностические приемы врачей эпохи античности

В эпоху античности сформировались основные методы везикальной (субъективной) диагностики:

1. Опрос. Врачеватели обращали внимание на то, что может явиться причиной болезни, что беспокоит больного, как он об этом говорит.

2. Осмотр. При осмотре обращали внимание на состояние и цвет кожных покровов, естественных наружных отверстий, на походку, осанку человека.

Врачеватели применяли следующие приемы:

а) дерматоглифика (постановка диагноза по кожному рисунку, Древняя Индия),

б) физиогномика (постановка диагноза по выражению лица больного, Древняя Индия. Например Facies Hippokratica – лицо агонирующего больного),

в) Признаки воспаления, Цельс.

3. Пальпация – при помощи этого приема ставили диагноз перелома, вывиха, исследовали пульс и его характеристики.

4. Перкуссия (выстукивание) – предложил Гиппократ.

5. Аускультация( выслушивание ухом) - предложил Гиппократ (описал шум плевры, хрипы в легких; звук падающей капли – при прободении кишечника).

6. Исследования мочи (на цвет, запах, вкус. Пробы мочи – ночная, дневная).

Учения о причинах болезней в эпоху античности.

1. Демонологические (духи вызывают болезнь)

2. Астральные (звезды провоцируют болезни)

3. Минералогические

4. Климатогеографические

5. Возраст и пол

6. Животные как источник болезни

7. Образ жизни людей

Теории патологии:

1. Теория Платона. Согласно этой теории в основе болезней лежит идея.

2. Теория Пифагора. В основе всего находится число.

3. Теория Аристотеля. Болезни – это есть нарушение целесообразности.

4. Пневматическая. В основе лежит воздушное начало.

5. Натурфилософская она существовала в Древнем Китае. В основе всего пять элементов: дерево, метал, огонь, вода и земля. Они взаимодействуют и формируют микрокосмос-организм человека и макрокосмос - окружающий мир. Мир – это борьба противоположностей. Глобальными противоположностями являются «инь» (мужское холодное пассивное начало) и «янь» (женское горячее активное начало), болезнь возникает при нарушении соотношений «инь» и «янь». Для корректировки необходимо проводить иглотерапию.

6. Теория гуморальной патологии. Основоположником ее был Гиппократ (460-377 до н. э.). В основе этой теории лежит соотношение жидкостей. Преобладание жидкостей связано с климатом. Так, на востоке жидкость – это кровь, люди – сангвиники, на севере – желчь, люди – холерики, на юге – флегма (слизь), люди – флегматики, на западе – черная желчь, люди – меланхолики. На основе этой теории сформулирован основной принцип медицины - индивидуальный подход.

7. Теория солидарной патологии. Ее основоположником был Асклепиад (Древний Рим). Согласно этой теории организм человека состоит из каналов, пор и движущихся частиц. Для того, чтобы не было болезни необходимы чистота тела, закаливание и движение.

Лечебные принципы и приемы врачей античности.

Принципы:

1. По Асклепию - надо лечить быстро, приятно, надежно;

2. По Гиппократу – не навреди; природа лечит, а врач помогает; принцип врачебной тайны. Лечи словом, лекарством, железом.

Лечебные приемы:

1. Терапевтические. В эпоху античности существовали лекарственные средства животного, минерального, растительного происхождения. Были получены сведения о заготовке лекарственного сырья (исходя из климатогеографических условий), получение лекарственных форм, о кратности их приема, о взаимосвязи приема лекарственных средств с приемом пищи. Предложена классификация лекарственных средств. Первые «кружки-поильники» для тяжелых больных.

2. Специфические. Для Древнего Китая характерны следующие приемы: иглотерапия, прижигание пучком черной сухой полыни-мокса, массаж, включая точечный, различные виды гимнастики. Для Древней Индии характерна йога – физические и духовные упражнения «направленных на обуждание собственного я» Древний Египет - родина косметики. В Древней Греции и Риме получили распространение гимнастика, массаж, тепловые водные процедуры в банях.

3. Хирургические. Развитию хирургии способствовало уровень знаний об анатомии, наличие хирургических инструментов, использование средств обезболивания. Большой вклад в развитие хирургии внес Гиппократ. Он явился основоположником десмургии (науки у повязках). Он предложил способы лечения переломов, вывихов плеча. Наивысший уровень хирургии получил в Древней Индии: здесь впервые проведены операции по поводу патологии глаз и уха, пластические и полосные операции.

Уровень гигиенических представлений в эпоху античности

1. Культ физической и духовной красоты человеческого тела (Спартская и Афинская школы);

2. Взгляды ученых. Гиппократ говорил: «Главная задача врача – забота о здоровье здоровых». Гален (131-201): «Люди будут здоровы, если будут вести правильный образ жизни».

3. Санитарные сооружения:

• источники чистой воды,

• резервуары чистой воды (Древний Вавилон),

• создание в Древнем Риме водопровода, канализационной системы, бань,

• строительство в Древней Греции мраморных дворцов.

ТЕМА: Медицина средних веков

Характеристика эпохи средних веков.

В эпохе средних веков выделяют следующие периоды:

V –X в. в. – раннее средневековье.

XI- XV в. в. – развитое средневековье.

XVI- XVII в. в. - позднее средневековье (эпоха Возрождения, эпоха ренессанса).

В эту эпоху необходимо рассматривать Европу, Византию, Арабские Халифаты. В V веке произошло падение Римской империи. Образовались Западная и Восточная (Византия)части. Византия просуществовала до XV века. Затем образовалась Новая Османская империя. В VI веке возникли Арабские Халифаты. Эти государства распространялись до Закавказья. Для них характерен общий язык и общая религия. Арабы «получили» от Античности следующие открытия: из Китая пришёл компас, бумага, спирт, царскую водку. В средние века утверждается религиозная идеология, происходит разделение религии на католическую и православную. Это время крестовых походов, войн и эпидемий.

Эпидемии в средние века, причины, характер и меры борьбы.

Термин «эпидемия» произошёл от epidemos и обозначает распространенный среди народов.

Причины эпидемий.

1. Войны и «крестовые походы» приводили к разрухе, голоду, миграции больших потоков людей.

2. Особенность устройства средневекового города, которое заключалось в наличии узких улиц, отсутствии водопроводов, канализационных систем. Все нечистоты выливались прямо на улицу.

3. Сам уровень культуры людей того времени.

Характер эпидемий.

1. Эпидемии носили массовый характер (пандемии), охватывали население Европы в целом.

2. Для эпидемий в средние века была характерна высокая смертность.

3. Смешанный характер (называли – чумой. Распространены чума, оспа, проказа, тифы).

4. Эпидемии происходили очень часто.

Меры борьбы с эпидемиями.

1. Санитарно – разъединительные мероприятия:

• Карантин (от итальянского слова caranto, что обозначает число сорок, так как сорок дней наиболее часто встречаемый инкубационный период инфекционных заболеваний).

• Изобретение противочумного костюма, в который входили сапоги, халат, балахон.

• Введение санитарных должностей (санитарный совет, городские и городовые врачи – штадт-физики).

• Принятие санитарных законов (например, о порядке удаления нечистот).

• Открытие изоляторов.

• Установление привратников, застав, кордонов на пути перемещения большого количества людей. При этом привратники наблюдали, в каком состоянии люди заходили в город.

2. Мероприятия по санитарному благоустройству города:

   • Мощение улиц.

   • Оборудование стоков, водоисточников.

   • Оборудование мест торговли на рынках.

3. Методы простейшей (народной) дезинфекции:

• Окуривание помещений (например, можжевельником).

• Прожигание вещей.

• Обработка уксусом.

• Использование очистительных свойств огня.

Мероприятия по борьбе с проказой (лепрой).

1. Прокажённые жили в отдельных городах. Они имели особую одежду, или трещотки.

2. Создание лазаретов для прокажённых. Так, на острове Мальта был создан Орден Святого Лазаря, в честь Лазаря, который болел проказой (эмблема – Мальтийский Крест).

Больницы в средние века, причины открытия и устройство.

Первая больница была открыта в IV веке в Византии, в Европе в VI веке в Париже – «отель дьё» (божий дом).

Причины открытия больниц:

1. Исторические. Прообраз больниц был в первобытном обществе, античности.

2. Экономические. Развитие городов. Поиск рынков. Перемещение людей. Возникновение палат для заболевших при постоялых дворах – ксенодохий.

3. Социальные:

• Эпидемии привели к созданию лазаретов, изоляторов.

• Социальная функция религии.

Первые шпитали (hospitalis – гостевой, гостеприимный) выполняли социальные функции – больным предоставлялся, прежде всего кров, питание, питьё, а затем лечение.

Устройство больниц.

Больницы Арабских Халифатов. В них впервые возникла идея профилизации отделений. Арабские учёные считали, что прежде чем лечить больных необходимо их наблюдать. А для того, чтобы было легче наблюдать необходимо группировать больных со схожими клиническими признаками. Больницы в Арабских Халифатах имели амбулаторные отделения, аптеки, медицинские школы. Такие больницы с библиотекой и медицинской школой называли медицинскими академиями.

Больницы Византии имели аптеки, медицинские школы, регламент, использовали трудотерапию.

Больницы в Европе до Французской революции (до XVIII века ) преимущественно размещались при монастырях.

Аптеки. Это слово возникло от греческого apoteka, что обозначает склад, кладовая. Первая аптека была образована в Багдаде в VIII веке.

Характерные основные черты аптек в средние века.

1. В аптеке возникает целый набор помещений, таких как торговый зал, лаборатория, склад.

2. Мебель торгового зала (аптечные шкафы и т. д.), аптечная посуда для изготовления, хранения и продаж лекарственных форм. Материалами для нее были стекло (разного цвета), дерево, фарфор, кость, камень.

3. 3. В аптеке ведутся аптечные рецептурные книги.

4. 4. Обучение в аптеках шло по типу ученичества.

5. Аптеки создавались под каким-то символом (например, под символом крокодила или льва ).

6. Лекарственные средства готовили из большого количества ингредиентов, что повышало стоимость лекарств.

7. В аптеках того времени готовили и проводили виноводочные, кондитерские, парфюмерные изделия.

8. Аптекари занимали привилегированное положение в обществе, объединялись в цеха, имели самоуправление.

Медицинское образование в средние века.

В средние века на востоке врачей готовили в медицинских школах, которые создавались при больницах. Их значение:

1. Сохранили научное наследие античности.

2. Привнесли свои опытные знания в развитие медицины.

Медицинское образование в Европе носило университетский характер. На основе первых королевских школ создаются university, где давались общие знания, действовал общий «устой» (образ жизни). Университеты были автономны от государства. Они имели свой герб, девиз, гимн. Так, девиз Краковского университета - «Разум превыше всего». Руководство университетами того времени строилось на принципах самоуправления и выборности (малый и большой Советы). Обучение велось на латинском языке до XIX столетия. Те лица, которые получали образование в университетах, назывались студентами (studio – учить, вдыхать). Студенты жили в бусах (общежитиях), объединялись в землячество (по местности от куда приехали. Студентами могли быть только мужчины, которые принимали обеты (например, безбрачия). Начинали учиться в 15-16 лет.

Классический университет имел 3-4 факультета:

• для тела (медицинский)

• для наследства (юридический)

• для души (философский, теологический).

В начале изучали 7 свободных наук: диалектика, риторика, грамматика, геометрия, арифметика, астрономия, музыка. После изучения этих наук можно было получить степень бакалавра. Затем – титул магистра. Только после этого можно было изучать медицину. Профессором назывался учитель риторики, ректором – преподаватель. Ректоры делились на 4 группы: dicnus, dicnisimus, magnificus, magnitifisimus.

Университетское образование в средние века носило схоластический характер, новые знания приобретались только из трудов авторитетов, опыт отрицался, вскрытия трупов запрещались. Книга встала между больным и врачом.

Но на юге Италии возникла Салернская школа здоровья, в которой обучение шло у постели больного. Здесь приобрели своё развитие идеи клинического наблюдения Гиппократа. В этой школе впервые было введено понятие веса лекарственных средств, написан Салернский кодекс здоровья (руководство по здоровому образу жизни, он начинается со слов: пусть твоим врачом будет покой, умеренность в пище, веселый характер).

Развитие медицинской науки в Европе.

Наука в Европе имела, преимущественно, схоластический характер; на Востоке – обобщающий, эмпирический характер.

Одним из величайших учёных того времени на Востоке был Ар Рази. Он написал книгу о медицине в 20 томах. Он впервые отделил оспу и корь, предложил методику ухода за ротовой полости при кори и других заболеваниях. При написании своих трудов он отмечал важность специализации медицины, важность постоянного изучения и совершенствования медицины. Писал популярные книги по медицине.

Другим известнейшим врачом Ибн – Сина (Авиценна, 980-1037). Родился около Бухары. Он не имел высшего медицинского образования, владел 12 специальностями. Основной труд Ибн - Сины – «Канон врачебной науки» (1017) из 5 томов. «Канон» является фундаментальной энциклопедией медицинских знаний. В этом труде изложена теория медицины (анатомия, физиология, общая этиология, симптоматология), учение о лекарственных веществах, частная патология, терапия и хирургия. Впервые ввел нервные потрясения как причину болезни. Предложил лечение музыкой, поэзией.

Развитие хирургии в средние века.

1. Хирургия была отделена от медицины выступала как практическая отрасль деятельности.

2. Цеховой характер. Хирургией занимались цирюльники, объединяющиеся в цеха, имевшие самоуправление, разряды, эмблему, казну, иерархию.

3. Обучение хирургии шло по типу ученичества.

4. «Карательный» характер хирургии (ампутации проводились без обезболивания, использовалось прижигание ран).

5. «Площадный» характер (все хирургические вмешательства проводились на площадях, прилюдно).

ТЕМА: Медицина эпохи Возрождения.

Характеристика эпохи Возрождения.

16-17 века – позднее средневековье, эпоха Возрождения (Ренессанс, Реформация), ибо происходит возрождение научно-культурного наследия античности.

• Гуманизм эпохи Возрождения проявляется развитием клинического метода в медицине, щадящей хирургией, обращение к человеку - Сократ «Познай самого себя», изучение строения и функционирование организма. Появление научной анатомии и физиологии.

В 1490г. – открыт первый анатомический театр (на вскрытия собиралась общественность как на представления).

• Возросло число университетов – около 50 в Европе к концу 15 века. В Падуанском, Лейденском университетах превалировал научный опыт познания. В Сорбонне – сохранилась схоластика.

• В 1456г. выходит первая медицинская печатная книга.

• Развивается астрономия и география. В к. 15 века Америго Веспучи открыл Америку. Проложен морской путь в Индию; Магелан – кругосветное путешествие. Рост городов и производства толкал на поиск рынка сбыта нового сырья. В Европу «пришел» картофель, кукуруза, каучук, какао, опий, табак, женьшень, чай, томаты, клубника и другие средства, которые нашли применение в медицине.

В 1543г. Н. Коперник - доктор медицины, польский ученый, врач издает книгу «О круговращении небесных сфер», в которой сформировал гелиоцентрическую теорию вселенной.

• Развивается мануфактурное производство → промышленная патология.

• Проведены первые санитарно-статистические исследования (Лондон), Уильям Пети (рождаемость, смертность) → охрана здоровья населения.

• 1640г. первая Буржуазная английская революция – новые социальные слои населения.

Утверждению опытного метода в медицине способствовало:

I. Возникновение ятрохимического и ятрофизического направлений.

Сильные стороны:

1. способствовали к утверждению опытного метода в медицине;

2. сделаны открытия, характеризующие деятельность организма.

Слабые стороны:

1. механистически подходили к объяснению процессов в организме;

2. сохраняется представление о высшем начале.

Более сильные позиции ятрофизиков, так как сильна была физика, как наука (И. Ньютон - законы гидродинамики; Паскаль - закон гидростатики).

Представители ятрофизики: Андреас Везалий, Герман Бургав, Рене Декарт, Санторио. Они объясняли жизненные процессы опираясь только на законы физики. Сердце – насос, сосуды – трубы, суставы – шарниры.

Ятрохимия – более слабая, так как только выходила из алхимии и еще становилась наукой. Они объясняли жизненные процессы с точки зрения химии. Пищеварение – химический процесс. Мозг вырабатывает мысль, как химическое вещество.

Парацельс (Швейцария) – Теофраст Бомбаст фон Гогенхейн. Он учил «Теория врача – есть опыт. Никто не может стать врачом без науки и опыта». В основе медицины лежат: химия, философия, благодетельность, астрология. Требовал от учеников работы в химических лабораториях, объяснял жизнедеятельность организма с позиции трех начал: сера – начало сгораемости, ртуть – то, что улетучится не сгорая, соль – то, что остается от сгорания. Ввел: химическое исследование мочи с диагностической целью; понятие дозы, основоположник фармацевтической науки. «Все есть яд и ничего не лишено ядовитости и одна только доза делает яд неядовитым». Не отделял хирургию от медицины;

Ван Гельмонт – ятрохимик, описал желудочный сок, ввел понятие ферментов, считал все процессы в организме ферментативными, открыл углекислоту.

Фрэнсис Бэкон – лорд-канцлер (хранитель печати), философ, не был медиком, ятрофизик.

• наука должна быть деятельной, должна увеличивать могущество человека;

• ставил задачи перед медициной: искоренение болезней, сохранение здоровья, продление жизни за счет предупреждение изнашивания организма и заменены изношенного;

• стоял на позициях единства этиотропного и симптоматичного лечения;

• был против сложности лекарств, состоящих из большого числа инрадиентов;

• считал, что должно быть единство сравнительной, описательной и патологической анатомии;

• говорил о необходимости систематически и подробно вести записи в истории болезней;

• говорил о необходимости создания комнат здоровья, для восстановления здоровья и физического совершенствования организма;

• ввел понятие пищевых продуктов типа концентратов;

• говорил об научном изучении и использовании минеральных вод и источниках их получения;

• считал необходимым разработать эффективные средства против боли.

Р. Декарт – французский философ, ятрофизик. Он дуалист (существование тела и души).

• ввел понятие рефлекса, рефлекторной дуги, центробежных и центростремительных импульсов;

• предложил теорию зрения, боли, голода, жажды, памяти.

Говорил, что все процессы жизнедеятельности имеют рефлекторную природу, а мышление – является функцией души. Считал, что наука должна сделать людей господами, властелинами природы.

Микроскопирование – проявление ятрофизики.

1590г. братья Янсены, 1610г. Галилей – открыли микроскоп.

Родина микроскопа – Голландия, благодаря технике шлифовки стекол.

Антоний Ван Левенгук – несколько сот микроскоп, усовершенствовал зеркало. 1695г. – издал книгу «Таинство природы». Описал строение многих тканей, сперматозоиды, форменные элементы крови, делал зарисовки.

Ф. Рабле (французский врач, писатель). «Наука без совести, это проституирование души».

Развитие анатомии

Леонардо да Винчи (анатом, физиолог) – написал обобщенный труд по анатомии. Делал анатомические зарисовки, главным образом, в движении. Предложил первую классификацию мышц. Правильно описал сердце (4 камеры), строение щитовидной железы. Описал формы и пропорции человеческого тела (помещал тело в квадрат, треугольник, круг).

А. Везалий – основоположник научной анатомии (в 22 года стал профессором). Не мог производить вскрытие, так как они были запрещены. Вскрывал недавно умерших людей из могил, на месте казни. В 1543г. он издал первый научный труд по анатомии «О строении человеческого тела» в 7 книгах. Он нашел 200 ошибок в анатомии Галена. Издал анатомический атлас. Изменяет преподавание анатомии, вводит секционные занятия, вскрытие на лекции. Разработал методику анатомического исследования, включавший многократные вскрытия, сравнительный метод (вскрывал труппы животных и человека, мужчин и женщин и т.д.). Все анатомы Европы – ученики Везалия. Анатомические открытия Везалия способствовали развитию научной теории кровообращения.

Развитие физиологи

Уильям Гарвей – английский врач. В 1609г. обратился в Королевское общество с теорией кровообращения. В 1628г. издал труд «О движении сердца и крови у животных». Правильно описал систолу и диастолу. Сердце главный орган кровообращения. Созданию теории кровообращения способствовало: описание малого круга кровообращения (древнекитайские, арабские ученые, ученые эпохи Возраждения – М. Сервет, 1550); анатомические открытия (например, Фабриций – венозные клапаны). У. Гарвей – один из основоположников эмбриологии (изучал развитие куриного эмбриона, системы кровообращения).

1661г. М. Мальпиги открыл капилляры. Он замкнул круг кровообращения. Он один из основоположников гистологии, дал гистологическое описание кожи, почек.

1622г. описаны лимфатические сосуды и открыта лимфатическая система.

Санторио – ятрофизик и ятромеханик, основоположник биомоделирования. Первым применил экспериментально-механические методы в медицине, использовал математические расчеты. Сконструировал пульсиметр, измерил температуру тела водяным термоскопом (1714г. ртутный термометр), предложил камеру для изучения основного обмена.

Развитие терапии в эпоху Возрождения.

• утверждение клинического метода;

• развитие учения об инфекционных заболеваниях;

• развитие учения о промышленной патологии.

Развитие клинического метода.

Дж. Б. Монтана: 1) Источник медицинской науки надо искать у постели больного; 2) учить медицине можно лишь посещая больных.

Герман Бургав (ятрофизик): ввел термометрию в практическую деятельность врача; стоял на позициях подробного обследования больного с подробной записью истории болезни. Труд «Введение в клиническую практику». Считал, что клиническая медицина должна включать:

• наблюдение больных у их ложа;

• изучение действий лекарственных средств у постели больного;

• применение их там же.

Томас Сиденгам («английский Гиппократ»)

• описал хорею, подагру, скарлатину.

• стоял на позициях подробного обследования больного, наблюдение за ним у постели.

Учение о инфекционных болезнях

Дж. Фракасторо (Падуанский университет) Описал сифилис, туберкулез, малярию, корь. Участник борьбы с эпидемиями.

В 1530г. издан труд «О сифилисе». Первым ввел этот термин (имя пастуха свиней – сродненный со свиньей).

1546г. труд «О контагии, контагиозных болезнях»:

• обозначил инфекционное начало – зараза (contajio, infectio - внедрение), источник заразы – телесен.

• описал пути передачи инфекционных заболеваний: воздушно-капельный – самые «злые» болезни, через предметы, прямым путем (через соприкосновение); предметы со средней температурой, ворсинчатой поверхностью хорошо сохраняют заразу;

• подошел к пониманию того, что в инфекционных процессах участвует и макроорганизм. «Болезнь возникает только в том организме, который чем-то предварительно испорчен».

Учение о промышленной патологии.

Парацельс первым описал ряд профессиональных болезней, в трудах «О болезнях рудокопов, литейщиков».

Агрикола указал на:

• необходимость безопасного оборудования шахт;

• введение защитной одежды и обуви;

• введение дополнительного питания;

• гигиенические рекомендации по предупреждению действия профессиональных вредностей.

Б. Раммаццинни

1700г. – «О болезнях ремесленников». Это первый систематический труд по промышленной патологии.

• описал около 60 профессиональных заболеваний;

• они связаны с профессиональными условиями;

• указал на необходимость изучения условий на рабочем месте и проведение там же мероприятий по предупреждению.

Преобразования хирургии в эпоху Возрождения

А. Паре:

- переход от «карательной к щадящей хирургии» (заменил скручивание сосудов, их перевязкой, прижигание ран раскаленным железом наложением чистой повязки; предложил поворот за ножку);

• предложил протезы;

• первый доктор медицины по хирургии, после него хирургия стала наукой;

• с его именем связано открытие первых академий, университетов с преподаванием хирургии.

Развитие педиатрии в эпоху Возрождения

• создание первых приютов для детей (Париж, Мюнхен, конец 16в.)

• описание ряда детских заболеваний – коклюш, рахит (Глиссон).

• появление первых книг, посвященных вопросам физиологии и патологии детей.

ТЕМА: Медицина Белоруссии IX-XVIII в.в.

Медицина Древнебелорусских государств характерно

• определенный уровень гигиенических представлений: общественная гигиена (выбор места жительства, устройство жилищ - тесанные бревна, бани, мощение улиц; сжигание трупов, насыпи курганов), гигиена питания (приготовление пищи, домашняя утварь); личная гигиена (изготовление одежды из льна, кожаная обувь);

• проводились противоэпидемические мероприятия;

• формы медицинской организации:

• богадельни при монастырях – медицинское попечительство, монастырская медицина.

• светская медицина;

• цеховая медицина;

• народная медицина.

- уровень медицинских представлений:

• наиболее поражаемы – дети и старики;

• образ жизни (как живет человек, это и определяет болезни);

• определенные названия болезней (эпилепсия – падучая немощь, туберкулез – сухотка, тифы – огневица).

• использовали средства растительного, животного и минерального происхождения.

• первые просветители: Ефросинья Полоцкая, Кирилл Туровский.

Медицина Великого княжества Литовского (14-18вв)

ВКЛ – средневековое государство, но в медицине есть определенные региональные особенности.

1. В ВКЛ имели место эпидемии и проводились противоэпидемические мероприятия.

В начале 16в. в Вильно – предложена специальная инструкция по поведению во время эпидемии. Создается контуберния (санитарное товарищество), которое осуществляло полицейский надзор для «уменьшения последствий мора».

1621г. в Могилеве введена должность городового врача.

Мероприятия по благоустройству городов (мостят улицы – цеха брукаров; каты – палачи убирали города, нечистоты и т.п.)

Приемы народной дезинфекции - окуривание помещений, широко используется вымораживание.

2. Шпитали. 1495г. в Бресте – первый, 1550г. – в Гродно. Их открывали монастыри (орден св. Роха; орден Бонифратров – добрых братьев, устроил хорошо оборудованный шпиталь. XVIIIв. он стал базой Гродненской медицинской академии); мануфактуры; магистры; цеха цирюльников.

Выполняли социальные функции приют, уход, питание, затем медицинские функции. Работали монахи, нанятые преходящие медики, сестры милосердия (1754г. первая община сестер милосердия в Щучине).

Шпитали – дом, рассчитан от 5 до 60 коек, существовали до 19 века.

3. Аптеки. Первая – Пинск, 1561г. Сначала – странствующие олейкари, затем стационарные учреждения. Лекарь и аптекарь – одно лицо, выгодное ремесло. Аптеки соответствуют по уровню европейским аптекам (мебель, литература, посуда, помещения). 1642г. – первая аптека в Гродно.

4. Начало правовой регламентации медицины. 1588г. Статут ВКЛ – регламентация с юридической точки зрения медицинских вопросов.

5. Цеха цирюльников (1629г. – Брест, 1649г. – Гродно). Они имели устав, эмблему, печать, иерархия (мастера - подмастерия – ученики), выполняли простые и сложные хирургические манипуляции.

6. Появляются первые медицинские книги: рукописные – травники, лечебники, вертограды; переводные; привозные; печатные.

1584г. – С. Симони «Медицинские и физические комментарии к написанному» - первая печатная книга, издана в Вильно. За 100 лет с 1525-1625гг. издано 700 печатных книг, из них 5 медицинских. 1616г. – в Любче издана книга «Домашние лекарства при распространенных болезнях, собранные от различных авторов».

1771г. – первые научные книги Ф.Эме (хирург) – описал 2 случая из практики: удаление камня из уретры, удаление опухоли молочной железы.

1781г. – Ж. Жилибер издал в Гродно первые 2 тома (пятитомника) «Флора Литвы»

1792г. в Гродно объявлено об издании первого медицинского журнала.

6. В 1586г. в декабре цирюльник Ян Зигулиц провел первое научное патологоанатомическое вскрытие тела короля Стефана Батория. Он имел 2 личных врачей: Симони (придерживался теории гуморальной патологии) и И. Бучеелла (солидарной патологии). Вскрытие состояло в подвалах старого замка. Оказалось, что у него поликистоз и острое воспаление почек.