2. Паразитарные заболевания

Гельминты

Классы гельминтов

Представители

1. Круглые черви (нематоды).

2. Сосальщики (трематоды).

3. Ленточные черви (цестоды).

1. Острицы, аскариды, власоглавы и др.

2. Кошачья и печеночная двуустка и др.

3. Свиной и бычий цепни, карликовый цепень, эхинококк и др.

Эпидемиологические группы гельминтозов

Группы

Общая характеристика,

примеры вызываемых заболеваний

1. Геогельминтозы.

2. Контактные гельминтозы.

3. Биогельминтозы.

• Развитие яиц и личинок паразитических червей происходит

во внешней среде (аскаридоз, трихоцефалез).

• Передача возбудителя происходит непосредственно от боль

ного или через окружающие его предметы (энтеробиоз).

• Передача возбудителя человеку от животных, в организме

которых происходит развитие яиц и личинок гельминтов (тениоз).

Фазы

Клинические критерии диагностики аскаридоза

1. Миграционная.

2. Кишечная.

• Аллергические высыпания на коже, кашель, боли в груди,

возможна субфебрильная температура.

• Желудочно-кишечный синдром: слюнотечение, тошнота,

схваткообразные боли в области пупка, появляющиеся после еды; отказ от пищи, похудание; запор или диарея, при большом скоплении аскарид – кишечная непроходимость;

• Синдром гипотонии: слабость, утомляемость, понижение ар

териального давления;

• Неврологический синдром: головокружение, головная боль,

тревожный сон, скрежетание зубами во сне, рассеянность, вегето-сосудистые расстройства.

Эпидемиологические критерии диагностики энтеробиоза

Источники инвазии

Факторы передачи

Зараженный человек

• Предрасполагают к возникновению энтеробиоза факторы:

низкий уровень личной гигиены, низкий иммунный статус, наличие нескольких стигм дизэмбриогенеза, наличие в семье (детском учреждении) инвазированных энтеробиозом, стесненные жилищные условия, низкий образовательный ценз родителей.

• Наиболее часто выявляются яйца остриц с постельных при

надлежностей, игрушек, ковров, рук детей и персонала, пыли (1 г пыли содержит более 300 яиц остриц), спортивный инвентарь и др.

• Условия: высокая относительная влажность воздуха (60-80%

и более), температура +18-25 С.

Проявления

Клинические критерии диагностики

1.Поражение кишечника.

2.Поражение других органов и тканей.

3.Неспецифические проявления,

осложнения

1.Перианальный зуд, боли в животе, риск развития аппендицита, нарушение микробиоциноза кишечника (потеря массы тела, задержка роста и развития; механическое действие ведет к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры.

2.Вульвовагинит, инфекции мочевыводящих путей.

3.Подавление неспецифического иммунитета, влияние на поствакцинальный иммунитет, аллергические проявления, влияние на нервно-психическое развитие, уровень меди, цинка имагния в крови.

Лабораторная

диагностика

• Обнаружение яиц острицы на перианальных складках.

• Перианальный отпечаток на клейкую ленту.

• Перианальный отпечаток на липкую поверхность глазных

лопаток.

• Смыв ватным тампоном с перианальных складок с после

дующим центрифугированием смывной воды в течение 3 мин при 1500об/мин.

Лечение

Организационные мероприятия: личная и общественная гигиена, санитарно-просветительная работа, выявление и лечение инвазированных.

Лечебные мероприятия:

• специфическое лечение: пирантел (таблетки обычные, таб

летки жевательные, суспензия), мебендазол, альбендазол, медамин, гельминтокс, комбантрин;

• восстановление биоценоза кишечника: молочный бифидум-

бактерин, бификол, лактулоза и др.;

• употребление моркови, чеснока, грецких орехов, лесной зем

ляники, гранатового сока;

• фитотерапия: зверобой продырявленный, девясил высокий,

золототысячник зонтичный.

Контроль эффективности лечения:

• лабораторный контроль не ранее 2 недель после окончания

курса лечения;

• лечение успешно при получении 3 отрицательных анализов,

проведенных с интервалом 2 недели.

Уход

Цель: у ребенка нет признаков аутоинвазии и заражения окружающих. Для этого:

• включите в рацион больше овощей, фруктов, натуральных

соков;

• коротко стригите ногти ребенку, следите за их чистотой;

• регулярно мойте руки с мылом утром, перед каждым прие

мом пищи и после посещения туалета;

• на ночь надевайте ребенку плотные трусы, ежедневно ме

няйте их;

• регулярно, утром и вечером, подмывайте ребенка;

• обеспечьте сон ребенка в отдельной постели, индивидуали

зируйте предметы личной гигиены (полотенце, мочалку, постельное белье);

• строго соблюдайте в семье и при контакте с ребенком пра

вила личной гигиены;

• ежедневно проглаживайте горячим утюгом постельное бе

лье ребенка;

• ежедневно проводите в квартире влажную уборку, обдавай

те кипятком стульчак в туалете, детский горшок, ручки дверей; ковры, дорожки, мягкие игрушки следует пылесосить; не встряхивайте в комнате одеяла и постельное белье; после окончания лечения смените скатерти и занавески.