Эффективность метода
Эффективность метода доказана при проведении наблюдения и обследования детей в возрасте 6 – 13 мес., рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей и привитых в НИИ детских инфекций и специализированном доме ребенка № 10 вакцинами АКДС (15 детей – 37 введений), против гепатита В (15 детей - 30 введений), БЦЖ (5 человек), живой противополиомиелитной (2 ребенка – 6 введений). Иммунизацию проводили согласно описанному алгоритму, но до января 2002 г. в соответствии с календарем прививок, определенным приказом № 375 МЗ РФ. Прививки АКДС - с 3 месячного возраста, с интервалом 1мес., с января 2002 г. – 1,5 мес., прививки против гепатита В детям, рожденным от матерей, имеющих помимо ВИЧ-инфекции еще и HBsAg проводили с первого дня жизни по схеме 0-1-2-12, остальным по схеме 0-1-6 одновременно с АКДС иммунизацией. Иммунизацию БЦЖ и ОПВ назначали после 18 мес., после снятия подозрения на возможное ВИЧ-инфицирование.
Для оценки безопасности иммунизации за всеми детьми наблюдали с момента введения первой дозы препаратов до настоящего времени. Вакцинальный процесс у всех детей был гладким и бессимптомным. Ни в одном случае не было отмечено поствакцинальных осложнений и каких-либо сопутствующих заболеваний.
Использование предлагаемого метода иммунизации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей позволяет своевременно, в декретированные сроки защитить от управляемых инфекций этих пациентов, у которых риск заражения выше, чем в популяции. Экономическая эффективность предупреждения возможных случаев заболевания составляет для 1 случая дифтерии –7443 руб., для коклюша – 1708 руб., гепатита В – 12852 руб., кори – 2239 руб. (9).
Литература
Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) от 24 февраля 1995г.
Информационное письмо «О порядке оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным детям в Санкт-Петербурге» КЗ СПБ, 29.06.01.
Pickering L.K.(ed). Red Book 2000. Report of the Committee on Infectious diseases. Elk Grove Village. III. American Academy of Pediatrics. 2000.
Тайц Б.М, Рахманова А.Г. Вакцинопрофилактика в структуре инфекционно-эпидемиологической службы Санкт-Петербурга // Актуальные проблемы вакцинопрофилактики (организационно-методические основы). - СПб, 1997. - С.159
Иммунопрофилактика – 2001 (Справочник) // Под ред. В.К.Таточенко, Н.А.Озерецковского. – М., 2001. - С.109-111 .
Вакцинопрофилактика при нарушении здоровья // под ред. Б.Ф. Семенова. А.А. Баранова., М., 2001.- С. 188-195.
Kroon FP, van-Dissel JT, Labadie J et al. // Clin. Infect. Dis. - 1995. – V.21. - №5. - P.1217-1222.
Measles in HIV infected children// MMWR.-1988. – V.37. - P. 183-186.
Н.Н. Филатов, Н.И. Лыткина, И.Л. Шаханина Опыт работы ЦГСЭН в г. Москве по оценке эффективности вакцинопрофилактики // Новости вакцинопрофилактики., 2000.- №7(1).-С.10-11.
Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок». Минздрав России, М., 2002. – 16 с.