- •280104.65 – Пожарная безопасность
- •Оглавление
- •Введение
- •Общая характеристика катастроф
- •Принципы организации медицинской помощи при катастрофах
- •Глава 3 неотложные, угрожающие жизни состояния
- •Потеря сознания
- •Отравления
- •Утопление
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Электротравма
- •Тепловой и солнечный удары
- •Кардиогенный шок
- •Пневмония
- •Гипертонический криз
- •Глава 4 медико-тактическая характеристика аварий на пожаро-взрывоопасных объектах
- •Особо благоприятные условия для развития пожара
- •Действие вторичных факторов пожара
- •Особенности безопасного поведения на пожаре
- •Рекомендации, которые следуют из фазности развития пожара
- •Правила поведения при пожаре
- •Ожоговая болезнь
- •Первая медицинская и доврачебная помощь обожженным
- •Правила оказания пмп при ожогах
- •Глава 5 медико-тактическая характеристика радиоактивного загрязнения при авариях на радиационно-опасных объектах
- •Острая лучевая болезнь
- •Клинические формы острой лучевой болезни в зависимости от величины поглощенной дозы
- •Лучевые ожоги
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Организация медицинской помощи облученным на догоспмтальном этапе
- •Первая помощь при радиационных поражениях Срочно принять меры к прекращению попадания радиоактивных веществ в дыхательные пути и желудок
- •Глава 6 медико-тактическая характеристика очагов поражения аварийно-химически опасными веществами (ахов)
- •Медико-тактическая классификация очагов поражения ахов
- •Общие мероприятия при поражениях ахов
- •Мероприятия, направленные на прекращение поступления яда и удаление невсосавшегося
- •(При поражениях хлором)
- •Внутрь, вызвать рвоту или сделать промывание желудка
- •Ивл и непрямой массаж сердца
- •Глава 7 медико-тактическая характеристика эпидемических очагов
- •Группировка инфекционных и паразитарных болезней по типу их распространения
- •Дизентерия
- •Сальмонеллез
- •Пищевые токсикоинфекции
- •Брюшной тиф
- •Вирусный гепатит
- •Первая помощь при острых и инфекционных заболеваниях пути передачи инфекционных заболеваний
- •(Спид, энцефалит) инфекционные заболевания легче предупредить, чем вылечить
- •При высокой температуре (39-41 °с)
- •Порядок проведения частичной санитарной обработки
- •Полная санитарная обработка
- •Глава 9
- •Психическое реагирование населения
- •При катастрофах
- •Виды психических нарушений при катастрофах
- •Частота психических нарушений при катастрофах
- •Классификация
- •Клиническая картина психических нарушений
- •Механизм развития психических нарушений
- •Лечение
- •Заключение
- •Список литературы
- •153040, Г.Иваново, пр. Строителей, 33
Пищевые токсикоинфекции
Пищевые токсикоинфекции - заболевания, связанные с употреблением инфицированных пищевых продуктов. Обнаруживаются различные возбудители, в том числе некоторые штаммы Е. coli, энтерококки, стафилококки, стрептококки и др.
Учитывая то, что источником заражения пищевых продуктов может стать больной пиодермией, ангиной, фурункулезом и другими очень распространенными заболеваниями, следует ожидать вспышек пищевых токсикоинфекции при любых неблагоприятных условиях, а особенно при различных стихийных бедствиях. Играют роль и скученность людей, и почти обязательные нарушения санитарно-эпидемиологических норм хранения и приготовления пищи.
Кроме того, источником заражения могут быть козы и коровы, болеющие маститом.
Эпидемиология и патогенез. Механизм передачи возбудителей - фекально-оральный, путь распространения - пищевой. Факторами передачи чаще являются мясные и молочные продукты.
В патогенезе имеет значение главным образом действие токсинов микробов-возбудителей.
Клиническая картина. Инкубационный период длится от нескольких часов до 1 суток. Заболевание обычно начинается остро. Появляются тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в животе. Вскоре начинается понос. Стул жидкий, водянистый, до 10-15 раз в сутки. Иногда могут отмечаться примеси слизи и крови.
В начале заболевания появляются головная боль, слабость, головокружение, часто - лихорадка, озноб. Отмечается глухость сердечных тонов, снижение артериального давления, нарушение частоты сердечных сокращений.
В случаях инфекции, протекающей с многократной рвотой и выраженной диареей, у больных наблюдаются симптомы обезвоживания, нарушения водно-электролитного баланса. Отмечается снижение тургора кожи, сухость слизистой оболочки ротовой полости, возможны судороги мышц конечностей.
Диагноз подтверждается бактериологически. Материалом для исследования могут служить рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, остатки пищи.
Лечение. В тяжелых случаях заболевания необходим постельный режим. Желательно промыть желудок до появления чистых промывных вод. Эту процедуру проводят на начальных этапах болезни. При появлении симптомов нарушений водно-электролитного баланса и интоксикации осуществляют соответствующее лечение, аналогичное назначаемому при сальмонеллезах. Обычно заболевание протекает бурно и заканчивается через несколько дней. В случаях тяжелого течения сальмонеллеза назначают антибиотики широкого спектра действия (левомицетин, тетрациклины).
Брюшной тиф
Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой и поражением лимфатического аппарата преимущественно тонкой кишки.
Этиология. Возбудителем заболевания является брюшнотифозная палочка Salmonella typhi. Она обладает способностью проникать в организм, размножаться в нем и вызывать заболевание.
Эпидемиология и патогенез. Брюшной тиф - типичный антропоноз с фекально-оральным механизмом передачи инфекции. Источником инфекции всегда является человек - больной или бактерионоситель.
Главные пути выделения брюшнотифозных бактерий из организма - это желчные протоки и кишечник, а также мочевые пути. Нарушение микроциркуляции, повышение сосудистой проницаемости, образование язв в лимфатических образованиях кишечника создают условия для развития кишечного кровотечения.
Клиническая картина. Инкубационный период при брюшном тифе колеблется от 3 до 25 дней, чаще 10-14 дней.
Брюшной тиф является заболеванием с преимущественно постепенным началом и довольно медленным развертыванием клинической симптоматики, которая достигает своей максимальной выраженности на 8-9-й день.
Брюшной тиф характеризуется цикличностью течения. Выделяют следующие периоды болезни: период нарастания симптомов заболевания, период наивысшего развития симптомов, период угасания проявлений болезни и период реконвалесценции (выздоровления).
Заболевание начинается упорной головной болью, томительной бессонницей, нарастанием температуры тела, усиливающейся интоксикацией. У многих больных выявляется продромальный период, характеризующийся общим недомоганием, разбитостью, усталостью, ухудшением сна и аппетита, значительным снижением трудоспособности, появлением субфебрилитета.
Одним из ведущих симптомов брюшного тифа является характерная лихорадочная реакция. Повышение температуры тела связано с нарушением терморегуляции вследствие бактериемии и интоксикации. Температурная кривая характеризуется ступенеобразным подъемом температуры тела в начале болезни с переходом в постоянный тип в периоде разгара.
Параллельно с повышением температуры тела нарастают симптомы поражения нервной системы. Больной оглушен, заторможен, безразличен к окружающему, контакт с ним затруднен, появляется бред. Развивается так называемый тифозный статус, типичный для брюшного тифа.
Характерен внешний вид больного: безучастный взгляд, резкая бледность покровов, особенно лица и видимых слизистых оболочек. В разгар болезни, на 8-10-й день, появляется розеолезная сыпь на коже живота, боковых поверхностях груди и на спине в виде небольших (2-3 мм в диаметре) розовато-красных пятнышек, нередко несколько возвышающихся над уровнем кожи. Исключительно редко сыпь бывает на лице. При надавливании розеолы исчезают, но через несколько секунд вновь появляются, что указывает на их воспалительный характер. Для брюшного тифа характерно появление свежих розеол на фоне угасающих старых (феномен «подсыпания»).
Поражение органов дыхания проявляется в первую очередь бронхитом, который развивается в конце 1-й - начале 2-й недели болезни.
В разгар болезни отмечается относительная брадикардия (частота пульса отстает от уровня температуры тела), нередко пульс носит двухволновый характер (дикротия). Артериальное и венозное давление снижается.
При осмотре зева у больных часто обнаруживается разлитая гиперемия. Язык отечный, увеличен в размерах, с отпечатками зубов на боковой поверхности, он обложен массивным серовато-белым налетом, кроме кончика и края, которые остаются розовыми. Отмечается задержка стула. Живот вздут. Поражение почек при брюшном тифе является следствием интоксикации и проявляется альбуминурией и цилиндрурией. Количество мочи уменьшено.
Заболевание длится около 2-3 нед. В период ослабления клинических явлений снижается температура тела и уменьшается интоксикация. Нормализуется сон, улучшается аппетит, увлажняется язык, налет исчезает, увеличивается диурез.
Лечение. Все больные брюшным тифом и паратифами А и В подлежат обязательной госпитализации и должны находиться на строгом постельном режиме в течение всего лихорадочного периода и еще 8-12 дней с момента нормализации температуры тела. Больному необходимо обеспечить покой, постельный режим, хорошие гигиенические условия.
Немаловажное значение имеет уход за полостью рта и кожей. Больной систематически должен полоскать рот и чистить зубы.
Большое внимание следует уделять питанию больных, назначать щадящую диету, особенно после 10-12-го дня, когда могут развиться такие грозные осложнения, как кишечные кровотечения и прободение кишечника. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, витаминизированной, преимущественно в виде полужидких блюд.
Из специфических средств лечения применяют антибиотики, в первую очередь левомицетин, обладающий бактериостатическим действием по отношению к брюшнотифозным и паратифозным А - и В бактериям. Одновременно с левомицетином следует назначать противогрибковые (нистатин) и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).
При резко выраженной интоксикации вводят инфузионные жидкости - изотонический раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы в равных объемах, гемодез, полиглюкин, полиионные растворы, содержащие хлориды натрия и калия, бикарбонат натрия. Показано введение аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов группы В.
В последние годы обоснованно применение таких препаратов, как левамизол, трентал, пентоксил, которые повышают резистентность организма.