- •Перечень лекций по сестринскому делу в педиатрии
- •«Болезни органов дыхания (ринит, ларингит)»
- •«Болезни органов дыхания (бронхиты)»
- •«Болезни органов дыхания (пневмонии)»
- •Очаговая пневмония
- •Сегментарная пневмония
- •Крупозная пневмония
- •Интерстициальная пневмония
- •Тема: «стоматиты. Гельминтозы»
- •Аскаридоз
- •Трихоцефалез
- •Энтеробиоз
- •Лечение гельминтозов
- •Энтеробиоз
- •Этиология
- •Источник инвазии
- •Механизм передачи
- •Восприимчивость и иммунитет
- •Патогенез и клинические проявления
- •Проявления эпидемического процесса
- •Профилактика
- •Тема: «анатомо-физиологические особенности и болезни системы кровообращения (врожденные пороки сердца)»
- •Осложнения впс
- •Тема: острая ревматическая лихорадка у детей и подростков
- •«Анатомо-физиологические особенности и болезни системы крови (анемии)
- •Железодефицитная анемия
- •«Болезни системы крови (геморрагические диатезы)»
- •Геморрагические диатезы
- •Геморрагический васкулит
- •Тромбоцитопения
- •Гемофилия
- •Геморрагические диатезы
- •Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха, капилляротоксикоз)
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
- •«Болезни системы крови (лейкоз)»
- •Проба земницкого
- •Метод нечипоренко
- •Метод аддиса-каковского
- •Гломерулонефрит (гн)
- •I Факторы предрасполагающие:
- •II Факторы способствующие:
- •Осложнения
- •Острый гломерулонефрит (огн)
- •Пиелонефрит
- •Тема: «анатомо-физиологические особенности эндокринной системы. Особенности сахарного диабета у детей» сахарный диабет
- •Сравнительная характеристика кетоацидотической и гипогликемической ком
- •Ветряная оспа
- •Что нужно знать о ветряной оспе медицинскому работнику детского дошкольного учреждения.
Ветряная оспа
Ветряная оспа - острое антропонозное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулёзной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активации которой оно протекает в виде опоясывающего лишая.
Возбудитель- вирус Varicella- herpes zoster (V-Z вирус). Это ДНК-содержащий вирус размером 120-150 нм, окружённый оболочкой, содержащей липиды. Во внешней среде малоустойчив, при температуре 60 инактивируется через 30 мин. Чувствителен к ультрафиолетовому облучению даже в малых дозах. Устойчив к действию низких температур, к повторному замораживанию и оттаиванию.
Источник инфекции - только больной манифестной формой заболевания. Период заразительности начинается с последних дней инкубационного периода, достигает максимума в первые дни высыпания, заканчивается через 5 дней после появления последнего элемента сыпи. В среднем больной заразен в течении 2-х недель. После перенесенной инфекции возбудитель длительное время способен персистировать в организме человека. У таких лиц под воздействием различных неблагоприятных факторов возникают рецидивы заболевания в виде опоясывающего лишая. Ветряная оспа и опоясывающий лишай- разные формы одного и того же инфекционного процесса.
Инкубационный период- 10-21 день.
Механизм передачи - аэрозольный.
Пути и факторы передачи. В конце инкубационного периода и в начале заболевания на слизистой оболочке дыхательных путей появляются везикулы, наполненные жидким содержимым. Везикулы разрушаются и содержащийся в них вирус ветряной оспы при разговоре, кашле, чиханье рассеивается в окружающей среде. Вирус ветряной оспы выделяется в составе мелкодисперсного аэрозоля, что обеспечивает его высокую летучесть. Выраженная летучесть приводит к тому, что возбудитель током воздуха может переноситься на большие расстояния. Из-за малой устойчивости вируса к воздействию факторов внешней среды его передача через различные предметы и вещи, а также через третьих лиц хотя и возможна, но не имеет эпидемического значения. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой детей, матери которых страдали этой инфекцией в период родов.
Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость людей к ветряной оспе зависит от возраста. Дети до 6-ти месяцев практически не болеют, что связано с наличием пассивного иммунитета, переданного от матери. В дальнейшем восприимчивость резко возрастает и практически первая встреча ребёнка с источником возбудителя инфекции приводит к заражению. К 15 годам почти все дети приобретают невосприимчивость к этой инфекции. Перенесённое заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет к повторному заражению.
Проявления эпидемического процесса. Заболевание имеет глобальное распространение и является самой распространённой детской инфекцией в мире. В структуре аэрозольных инфекций, без учёта ОРЗ и гриппа, ветряная оспа формирует более 50% всех случаев заболеваний. Заболеваемость ветряной оспой населения Беларуси в последние голы составляет 410,64- 548,60 случаев на 100000. До 80% детей переносят ветряную оспу от 1 года до 10 лет, причём максимум заболеваемости приходится на возраст 3-4 года. Чаще всего заболевание регистрируется в детских дошкольных учреждениях и первых классах школы. Заболеваемость таких детей в 3-4 раза выше сверстников, воспитывающихся дома. Оставшиеся 20% восприимчивых к ветряной оспе инфицируется, и переносят инфекцию в школьном возрасте и после15 лет случаи заболеваемости крайне редки. Регистрируемая заболеваемость городского населения почти в 2 раза выше, чем сельского, что объясняется большой частотой и длительностью общения с источником инфекции. Заболеваемость характеризуется выраженной осенне-зимней сезонностью с максимумом в декабре-январе.
Профилактика. Предупреждение распространения ветряной оспы достигается, прежде всего, тщательным проведением общегигиенических мероприятий. Эффективность профилактики в ДДУ в значительной мере определяется рационально налаженным ежедневным фильтром детей при утреннем приёме их в учреждение.
Живая атгенурованная вакцина против ветряной оспы, созданная в начале 70-х годов 20 в.в Японии, разрешена к применению здоровым детям в Японии. В ряде других стран ее используют у детей с иммунодефицитом, у которых заболевание протекает тяжело. Американская вакцина лицензирована в 1995г., вводится детям в возрасте 1-12 лет в виде одной инъекции. Подросткам и взрослым, не болевшим ветряной оспой, у которых болезнь может протекать тяжело, предлагается вакцинация двумя инъекциями.
Противоэпидемические мероприятия изложены в таблице.
Мероприятия, направленные на источник инфекции. |
|
Выявление |
Больные выявляются на основании: обращения за мед помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приёмах в ДДУ, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей. |
Диагностика |
Диагностика заболевания проводится по клиническим и эпидемиологическим данным. |
Учёт и регистрация |
а) карта амбулаторного больного б) история развития ребёнка Для учёта в ЛПО и ЦГЭ-журнал учёта инфекционных больных (ф.060/) |
Экстренное извещение в ЦГЭ |
О случае заболевания мед работник передаёт информацию в ЦГЭ, по телефону и письменно в виде экстренного извещения (ф.058/у), в течении 12ч.-город, 24- село. |
Изоляция |
Изолируется на дому. Госпитализация в стационар по клиническим показаниям. |
Лечение |
Лечение ветряной оспы, как правило, симптоматическое. В исключительных случаях может назначаться интерфероно-терапия. |
Критерии выписки |
Изоляцию прекращают после исчезновения клинических проявлений и отпадения корок. |
Критерии допуска в коллектив |
Переболевшие допускаются в коллектив после отпадения корок, но не ранее чем, через2 недели от начала заболевания. При повторных заболеваниях в ДУ допускают после исчезновения клинических проявлений. |
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи |
|
Текущая дезинфекция |
Проводится до госпитализации больного, или в течении всего времени его лечения на дому, а также в группе ДДУ, где был выявлен, в течении 21дня с момента изоляции. Помещение проветривается, влажная уборка не реже 2-х раз в день. В коллективе проводят рассредоточение детей, проводится ультрафиолетовое облучение. |
Закл. дезинф |
Не проводится |
Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции.
Выявление |
Врач, выявивший больного ветряной оспой, выявляет лиц, не болевших ветряной оспой ранее и общавшихся с заболевшими в течении последних дней инкубационного периода и на протяжении периода пребывания больного в ДДУ, школе, семье. |
Клинический осмотр |
Осуществляется участковым врачом сразу после выявления очага и включает оценку общего состояния, осмотр зева, кожи. |
Сбор эпидемиологического опроса |
Врач, выявивший больного, устанавливает перенесённые общавшимися подобные заболевания( с признаками высыпания) и их дату, наличие подобных заболеваний по месту работы( учебы) общавшихся. |
Медицинское наблюдение |
За лицами, бывшими в тесном общении с источником инфекции, мед наблюдение устанавливается на 21 день после его изоляции. Ежедневно 2 раза в день выполняется опрос, осмотр зева и кожи и термометрия. |
Режимно-ограничит. мероприятия |
1. Прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей в группу, из которой изолирован больной ветряной оспой, в течении 21 дня после изоляции больного. 2.Запрещается перевод детей в другие группы в течении 21 дня. 3.Не допускается общение с детьми других групп 21 день 4.Дети в возрасте до 7 лет, посещающие коллективы, не болевшие, не допускаются в коллектив 21 день с момента последнего общения с больным. 5.Дети в возрасте старше 7 лет и лица, ранее переболевшие, разобщению не подлежат. |
Лабораторное исследование |
Не проводится. |
Экстренная профилактика |
При заносе ветряной оспы в детское лечебное учреждение детям, находившимся в контакте с источником инфекции в палате, рекомендуется вводить гамма-глобулин, полученный из крови реконвалесцентов, в дозе 1,5-3,0 мл в/м. |
Сан-просвет работа |
Проводится беседа о профилактике. |