Ситуационные задачи к практическому занятию:

№ 1

На прием к врачу обратилась женщина 20 лет, с жалобами на периодическое появление фурункулов. Больна более 3-х месяцев. Местное лечение не эффективно. Больная жалуется также на сухость во рту и жажду. При осмотре отмечается наличие многочисленных фурункулов на разных стадиях развития на предплечьях, спине, ягодицах и лице. Температура тела 37,5^о С.

0. Ваш клинический диагноз?

1. Какому обследованию нужно подвергнуть больную?

2. Ваши предложения по лечению больной?

№ 2

На прием к врачу обратилась женщина 52 лет с жалобами на появление резко болезненного узла в области правого предплечья. При осмотре на разгибательной поверхности предплечья имеется возвышающийся узловатый инфильтрат багрово-красного цвета, резко болезненный при пальпации, вокруг его кожа отечна. При пальпации в центре узла определяется флюктуация.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Составьте план лечения.

№ 3

В отделение гнойной хирургии поступил мужчина 47 лет с жалобами на боли в затылочной области, невозможность повернуть шею, повышение температуры до 39,3°С, озноб. Заболевание началось остро после переохлаждения.

Объективно: общее состояние тяжелое, в области затылка на границе роста во­лос отмечается багрово-красного цвета воспалительный инфильтрат, конусовидно возвышающийся над уровнем кожи, размером 5х5 см. Пальпация вызывает сильную боль, при надавлива­нии отмечается появление в нескольких местах скудного гнойно-сукровичного отде­ляемого.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Какой комплекс лечебных мероприятий?

3. Целесообразна ли госпитализация больного в хирургическое отделение?

№ 4

На приеме у дерматолога женщина с дочерью 5 лет. У девочки два дня назад на лице появились пузыри, быстро ссыхающиеся в корки. После умывания горячей водой с мылом число высыпаний резко увеличилось. При осмотре в носогубных складках, на верхней губе, в углах рта, а также на лбу и щеках наслоения зеленовато-желтых корок и отдельные небольшие поверхностные вялые пузыри с мутноватым содержимым, окруженные узким розовым венчиком. Общее состояние ребенка хорошее. Девочка ходит в детский сад.

1. Какой клинический диагноз?

2. Ваша тактика по лечению ребенка?

3. Меры профилактики в детском коллективе?

№ 5

В дерматологическое отделение районного кожно-венерологического диспан­сера госпитализирована больная 28 лет с жалобами на боль в правой подмышечной области, затрудняющую движение рукой, повышение температуры до 37,4°С. Причи­ну заболевания связывает с физической работой накануне на дачном участке в жар­кую погоду (прополка грядок) и последующим купанием в открытом водоеме.

Объективно: движение руки в правом плечевом суставе затруднено из-за боли, в подмышечной области отмечается конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета размером с крупную вишню, плотной консистенции, при пальпации болезненный.

1. Какое заболевание у данной больной?

2. Определите комплекс лечебных мероприятий?

3. Целесообразно ли проведение больной курса антибиотикотерапии?

№ 6

У мужчины 50 лет после рыбалки в холодную ненастную погоду на задней поверхности шеи образовался плотный болезненный инфильтрат, который постепенно увеличиваясь, достиг величины детской ладони. Кожа над инфильтратом багрово-красная, в центральной части синюшная, имеются несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и зеленоватых некротических масс. У больного озноб, головная боль, температура тела 38,5^о С.

1.Поставьте диагноз.

2.Назовите возможные осложнения.

3.Ваши терапевтические мероприятия?

№ 7

У мужчины 40 лет в области роста усов отмечается гиперемия и инфильтрация кожи, многочисленные пустулы, в центре пронизанные волосом. Боле­ет около одного месяца, заболевание развилось после перенесенного ринита. В тече­ние последней недели процесс начал распространяться на кожу подбородка и шеи.

1. Предполагаемый диагноз?

2. В чем характер лечебной тактики при указанной патологии?