- •Дисциплина: «Лечебная физическая культура»
- •1.Содержание и формы занятий лечебной физической культурой (лфк). Формы контроля по переносимости нагрузок. Основные показания и противопоказания при занятиях лфк.
- •2.Характеристика двигательных нарушений при дцп. Лфк в системе двигательной реабилитации детей с дцп. Физическое воспитание в дошкольном и школьном возрасте.
- •1. Спастическая диплегия.
- •2. Двойная гемиплегия.
- •3. Гемипаретическая форма (детская церебральная гемиплегия).
- •4. Гиперкинетическая форма.
- •5. Атонически-астатическая форма (мозжечковая).
- •Лфк в системе двигательной реабилитации детей с дцп.
- •Адаптивное физическое воспитание в дошкольном возрасте
- •4. Методические особенности афк в дошкольном и школьном возрасте при врожденных, ампутационных дефектах и дефектах нижних конечностей.
- •Методические особенности применения физических упражнений в старшем школьном возрасте.
- •Содержание и направленность подвижных игр для детей с дефектами верхних и нижних конечностей
Дисциплина: «Лечебная физическая культура»
1.Содержание и формы занятий лечебной физической культурой (лфк). Формы контроля по переносимости нагрузок. Основные показания и противопоказания при занятиях лфк.
Основной терапевтический метод ЛФК — это лечебная гимнастика, то есть специально подобранные для лечения физические упражнения. Основное средство ЛФК — физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, общей физической работоспособности.
Форма лечебной физической культуры — это та организационная форма, в рамках которой применяются средства лечебной физкультуры и осуществляются методы ЛФК.
Методы (методики) ЛФК по сути, являются задачами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологической состояние, при котором этот метод применяется. Например, «ЛФК при артрозе тазобедренного сустава в форме индивидуальных занятий утренней гимнастикой» или «ЛФК при хронической ишемической болезни сердца в форме группового занятия ЛФК», или «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК».
Средства ЛФК — это действующие лечебные факторы, такие как гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, ходьба, занятия на тренажерах.
Таблица 1. Классификация средств, форм и методов ЛФК.
Формы ЛФК |
Средства ЛФК |
Методики ЛФК |
Способ проведения занятий ЛФК |
· Утренняя гимнастика · Лечебная гимнастика · Дозированная ходьба · Производственная гимнастика · Лечебное плавание. · Гидрокинезотерапия. · Механотерапия. · Трудотерапия, обучение бытовым навыкам и ходьбе. ·Игры, спортивные игры. · Туризм. |
· Физические упражнения. · Физические упражнения в воде. ·Ходьба. ·Восхождения · Занятия на тренажерах. · Плавание |
· при заболеваниях опорно-двигательной системы (ЛФК при коксартрозе, при нарушении осанки, при остеохондрозе, сколиозе…); · при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; · при заболеваниях дыхательной системы; · при заболеваниях пищеварительной системы; · при нарушении осанки; · при травмах; при операциях на грудной клетке; ·при беременности. · Обучение ходьбе с опорой на трость… |
Занятия с инструктором ЛФК (индивидуальные занятия, малогрупповые [2-3 человека] и групповые [8-12чел]) Самостоятельные занятия — физические тренировки
|
Функциональные пробы сердечно-сосудистой и дыхательной систем
Для объективной оценки допустимости различных физических нагрузок у здоровых и больных применяют функциональные пробы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Данные проб позволяют определить физическую работоспособность, компенсаторные возможности организма.
Функции организма можно оценивать в покое, и результаты сопоставить со стандартными величинами, соответствующими полу, возрасту, массе тела, росту и т.д. Для сердечно-сосудистой системы это следующие показатели:
пульс,
АД (максимальное, минимальное, пульсовое),
ударный и минутный объемы крови, скорость кровотока;
данные инструментальных исследований;
электрокардиография (ЭКГ), реография и др.
Пульс подсчитывают за 10, 15 или 30 секунд и результат пересчитывают на 1 минуту. У взрослых частота пульса в покое — в пределах 60-80 ударов в минуту. Повышение ЧСС более 100 в минуту называется тахикардией, урежение менее 60 в минуту — брадикардией.
Занятия физическими упражнениями у нетренированных людей не должны вызывать учащение пульса более чем на 30 уд./мин. Ориентировочно ЧСС устанавливается путем вычитания из числа 220 числа лет занимающегося. Например, для человека 60 лет максимальная ЧСС составляет 220 - 60 = = 160 уд:/мин. При постепенном увеличении нагрузок частота пульса не должна превышать 60% от максимальной (табл. 19).
Таблица 19. Максимально допустимая ЧСС При физических упражнениях
Возраст, лет |
Моложе 30 |
30 - 39 |
40 - 49 |
50 - 59 |
60 и старше |
ЧСС, уд/мин |
165 |
160 |
150 |
140 |
130 |
При измерении АД можно вычислить и пульсовое давление. Для этого из величины максимального (систолического) давления вычитают минимальное (диастоническое). Например, если АД — 120/80, то пульсовое: 120 - 80 = 40. У здоровых молодых людей нормальные значения систолического давления — от 100 до 129, диастолического — от 60 до 79 мм рт. ст. У пожилых эти величины выше, у детей и спортсменов — ниже. При оценке показателей АД адекватной следует считать нагрузку, повышающую пульсовое давление в пределах 5-15 мм рт. ст.
Показания, противопоказания и факторы риска в лечебной физкультуре
Лечебная физкультура показана в любом возрасте почти при всех заболеваниях, травмах и их последствиях.
Перечень противопоказаний весьма небольшой и касается в основном начального периода острой стадии заболевания или обострения хронических болезней, острого периода травмы, при показаниях к хирургическому вмешательству, при кровотечениях.
Общие противопоказания к назначению ЛФК:
1.острые инфекционные и воспалительные заболевания с высокой температурой тела и общей интоксикацией;
2.острый период заболевания и его прогрессирующее течение;
3.злокачественные новообразования до их радикального лечения, злокачественные новообразования с метастазами;
4.выраженная олигофрения (слабоумие) и психические заболевания с резко нарушенным интеллектом;
5.наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов;
6.острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;
7.острые тромбозы и эмболии;
8.нарастание сердечно-сосудистой недостаточности с декомпенсацией кровообращения и дыхания;
кровотечения;
9.общее тяжелое состояние больного;
10.значительно выраженный болевой синдром;
11.отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;
12.атриовентрикулярная блокада.
Временные противопоказания к назначению ЛФК:
1.обострение хронических заболеваний;
2.осложнение в течении заболевания;
3.интеркурентные заболевания инфекционного или воспалительного характера;
4.острые повреждения;
5.появление признаков, свидетельствующих о прогрессировании заболевания и ухудшении 6.состояния больного;
7.сосудистый криз (гипертонический, гипотонический или при нормальном АД);
8.нарушение ритма сердечных сокращений: синусовая тахикардия (свыше 100 уд./мин), брадикардия (менее 50 уд./мин), приступ пароксизмальной или мерцательной аритмии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10.
К факторам риска, при которых может возникнуть повреждение костно-суставного аппарата, относят:
1.выраженный остеопороз у пожилых людей, особенно у женщин;
2.значительное усилие со стороны больного при неокрепшей костной мозоли после переломов костей конечностей, у больных со спастическими параличами с нарушенной болевой чувствительностью.
Осторожность следует соблюдать после переломов, чтобы не допустить возникновения ложного сустава, артроза. При аневризме грудной или брюшной аорты не следует применять упражнения с усилием, сопротивлением.