1. Осознание гуманистической направленности профессии медика

2. знать развитие научного медицинского знания в России в XIX в.

3. формирование гордости за достижения отечественной медицинской науки

ОБОРУДОВАНИЕ:

1. Слайды: Захарьин, Боткин, Пирогов, Павлов, Сеченов, Петрова,

Пастер, Кох, Мечников, Петтенкофер, Эрисман, первые женщины-врачи: Кашеварова-Руднева, Суслова

1. Развитие отдельных медицинских дисциплин¹⁶

-медико-биологические и нейрофизиологические исследования (начало см. выше).

Среди выдающихся исследователей физиологии нервной системы: Иван Михайлович Сеченов (1829-1905), Броун Секар, Клод Бернар (1813-1873), позднее И. М. Бехтерев, Иван Петрович Павлов и его школа, а также великий французский невролог Ж. Б. Шарко и его последователи.

Важнейший из трудов И. М. Сеченова «Рефлексы головного мозга». И. П. Павлов заявлял, что они с Сеченовым указали на единство человеческого организма – как единство его физиологических процессов и психических реакций. Против учения Сеченова выступал Р. Вирхов, рассматривавший болезнь как локальное явление: «вся патология есть патология клеток»¹⁷.

Среди последователей школы Сеченова и Павлова следует отметить ученицу И. П. Павлова, выдающегося ученого – физиолога Марию Капитоновну Петрову.

-хирургия и морфология

Петр Андреевич Загорский (1764-1846 гг.) – основатель первой Российской анатомической школы в медико-хирургической академии в Петербурге. Он же автор первого оригинального русского руководства по анатомии «Сокращенная анатомия» в 2-х тт.. Загорский работал с коллекцией Рюйша опровергая представления о «монстрах».

Основатель первой русской хирургической школы – Иван Федорович Буша (1771-1843). Автор первого русского пособия по хирургии в 3 тт. В 1806 г. основал первую в России хирургическую клинику. Изданные совместно с проф. П. Н. Саенко «Анатомо-патологические и хирургические таблицы грыж» были удостоены Демидовской премии (1835).

Видный ученик Загорского и Буша – Илья Васильевич Буяльский (1789-1866). Издал «Анатомо-хирургические таблицы» (1833) и др. пособия. Создал и применил ряд хирургических инструментов, в числе первых русских хирургов ввел общее обезболивание. Делал сложные операции: первым в России провел перевязку подвздошной артерии, сделал операцию новорожденному ребенку по поводу заращения прямой кишки и др..

Особое место занимает Николай Иванович Пирогов (1810-1881). Окончил медицинский факультет Московского университета, защитил докторскую диссертацию в Тартуском профессорском университете. Затем учился в Германии у Лангенбека и др., придя к выводу о превосходстве русской школы. В 1840 г. принял от Буша кафедру общей хирургии в Медико-хирургической академии Санкт-Петербурга. В это время он создал свою «ледяную анатомию», разработав технику послойной распиловки замороженных трупов. Разработал множество новых операций: костно-пластическое удаление стоп голени при «вылущении стопы» и др..

Подошел к бактериальному объяснению гнойных поражений, что привело к требованию изоляции гангренозных больных.

Создал «Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и наблюдений» (1865-66) во время Крымской войны, затем продолжил их в русско-турецкую войну, когда был инспектором русской армии.

Впервые применил эфирную повязку для обезболивания, затем стали широко применять также хлороформные и другие.

Ему принадлежат слова: «Не медицина, а администрация играет главную роль в деле помощи раненым и больным на театре войны». Философское кредо Пирогова изложено в его «Дневнике старого врача», изданном после его смерти.

С Н. И. Пироговым связано начало разработки теории сестринского дела и применение труда сестер милосердия в военно-полевых условиях.

Скончался Пирогов в селе Вишня под Винницей, где имеется склеп с его набальзамированным телом.

Другие известные русские хирурги: Федор Иванович Иноземцев (1802-1869), Е. О. Мухин (1766-1850).

Н. В. Склифосовский (1836-1904). В 1893-1900 гг. профессор и директор первого в России института усовершенствования врачей в Петербурге. Разработал более 80 операций. Как хирург участвовал в Австро-Прусской (1866), Франко-Прусской (1870-1871), Русско-турецкой (1877-1878) войнах. Содействовал замене корпий гигроскопической ватой, широкому применению гипсовых повязок и др.. Был организатором первого съезда русских хирургов (1900).

- развитие клиники внутренних болезней, невропатологии и психиатрии

Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831), декан медицинского факультета Московского университета. Его программа индивидуального лечения: «Не должно лечить и самой болезни…, и причину болезни, а должно лечить самого больного, его состав, его орган, его силы». «Медицину должно соединить с мудростью, ибо, по словам Гиппократа, врач, любящий мудрость, подобен отцу».

Эти взгляды развивали А. И Овер (1804-1864), Иустин Евдокимович Дядьковский (1784-1841). После смерти И. Е. Дядьковского был издан его труд «Практическая медицина» в 2-х тт. (1845-46), основанный на том, что нервная система связывает нас с внешним миром. Эти же мысли развивали выдающийся физиолог, вице-президент Петербургской медико-хирургической академии Иван Тимофеевич Глебов (1806-1884), терапевт Г. И. Сокольский (1807-1886), описавший ревматические поражения сердца (болезнь Сокольского-Буйо), создатель первой кафедры патологической физиологии в Казанском университете проф. В. В. Пашуто (1845-1901).

Проф. В. В. Пашуто исследовал голодание и витамины, открытые П. И. Луниным в 1880 г.. Патологию эндокринных желез изучал проф. А. Б. Фохт, создатель Института общей и экспериментальной патологии. Опубликовал «Учение об отеке и водянке» и др.. Гистологию головного мозга человека и высших животных изучал проф. Ф. В. Овсянников (1827-1906), «Лекции по гистологии», 1877-78.

Анатомо-физиологическое направление развивала Казанская медицинская школа: проблемы влияния дыхания на кровообращение, физиологию сосудодвигательной системы и др..

Основоположник отечественной невропатологии Алексей Яковлевич Кожевников (1836-1902) в 1869 г. организовал первую в России клинику нервных болезней, исследовал также морфологию и физиологию нервной системы. Написал первый учебник по нервным болезням для студентов, создал Московское общество невропатологии и психиатрии.

Его ученик Сергей Сергеевич Корсаков (1854-1900) в 1893 г. издал «Курс психиатрии», в котором описал «корсаковский синдром» алкогольного паралича - расстройство памяти на текущие события, ориентировку во времени и месте (тема докторской дисс., 1887). Разработал систему патронажа и призрения душевнобольных на дому. Активный деятель земской медицины и Пироговских съездов.

Среди психиатров–практиков видное место занял Павел Петрович Малиновский, «Помешательство, описанное так, как оно является врачу в практике», 1848. Описал психические заболевания как нервные болезни, первичное или вторичное нарушение деятельности головного мозга, а не «болезни души». Идеи созвучные Ф. Пинелю и В. Гризингеру.

Примат физиологии отстаивал выдающийся терапевт Сергей Петрович Боткин (1832-1889). С 1861 г. работал ординарным профессором терапевтической клиники Медико-хирургической академии в Петербурге.

Видный организатор женского образования: в 1876 г. при его активном содействии были организованы женские врачебные курсы. В 1878 г. стал председателем Общества русских врачей.

В ноябре 1870 г. был назначен лейб-медиком, участвовал в Русско-турецкой войне, в общественных комиссиях по охране здоровья населения.

Считается создателем нейрогенной теории медицины (проф. Ф. Р. Бородулин)¹⁸: указывал на примат нервных центров в патогенезе ряда заболеваний (нервные центры лихорадки, селезенки, кроветворения и др.). Его определение медицины: «изучение человека и окружающей его природы в их взаимодействии с целью предупреждать болезни, лечить и облегчать составляет ту отрасль человеческого знания, которая известна под общим именем - медицина».

Механизм развития болезней связывал с передачей их или средой, или наследственностью от родителей и родственников.

Крупный терапевт Григорий Антонович Захарьин (1829-1897), с 1864 г. зав. кафедрой факультетской терапии Московского университета. Объяснял патогенез ряда заболеваний как невротическое расстройство (геморрой).

Клиническая медицина в России сложилась под влиянием С. П. Боткина и Г. А. Захарьина.

- акушерство, гинекология, педиатрия

Развитие акушерства в России после Н. М. Амбодик-Максимовича возглавили С. А. Громов (1774-1865), зав. акушерской кафедрой в Петербурге, затем С. Ф. Хотовицкий (1794-1885), А. Я. Красовский (1821-1898). В 1887 г. А. Я. Красовский основал первое в России Акушерско-гинекологическое общество. Он первым в России сделал операцию по удалению яичника (1862), одним из первых - матки (1868).

Педиатрия выделилась в отдельное направление в XIX веке, после открытия первой детской больницы в Париже в 1802 г., которая стала центром подготовки детских врачей. В больнице лечились дети 2-15 лет.

С. Ф. Хотовицкий считается одним из основоположников педиатрии. Он написал первое оригинальное русское руководство «Педиатрика» - лекции прочитанные в Петербургской Медико-хирургической академии.

По проектам К. А. Раухфуса в Петербурге (1869) и Москве (1876) были построены детские болезни по принципу изоляции больных с разными заболеваниями. Как самого крупного педиатра в России оценивают Нила Федоровича Филатова, автора книг «Семиотика и диагностика детских болезней» (1890), «Учебник детских болезней» (1893-1922) и др..

-развитие микробиологии

С открытием микробов (аэробных и анаэробных бактерий) Луи Пастером (1822-1895) центром развития микробиологии стал Институт, возглавленный Пастером (1888).

Другим крупнейшим микробиологом являлся Роберт Кох (1843-1910), известный открытиями возбудителя туберкулеза (1882), холерного вибриона (1883). Он возглавил основанный им Институт инфекционных болезней в Берлине (1891-1904). В 1905 – получил Нобелевскую премию.

В России было положено начало вирусологии работами Д. И. Ивановского, открывшего фильтрующиеся вирусы (1892). В 1874-76 гг. была открыта роль вшей при передаче сыпного и возвратного тифа (Г. Минх, О.О. Мочутковский). Первым преподавателем бактериологии (1892) был Г.Н. Габричевский (1860-1907). Он ввел противодифтерийную сыворотку (1895). В 1899 г. – основал бактериологический институт в Москве.

Наиболее известен Илья Ильич Мечников (1845-1916) – основатель иммунологии. Исследовал фагацитоз (1882). Вместе с Н.Ф. Гамалея организовал и возглавил Пастеровскую, антирабическую станцию в Одессе, где бушует холера, – первую в России. Позднее переехал в Париж, после смерти Пастера возглавил его институт. Считал, что старость – болезнь, которую можно лечить, в т. ч. употреблением молочнокислых продуктов – антагонистов гнилостной бактериальной флоры кишечника.

Обосновал идею «ортобиоза» - долгой и активной старости и смерти как естественного конца жизни.

- Крупнейшие российские гигиенисты:

Федор Федорович Эрисман (1842-1915), приехавший в Россию из Швейцарии. В 1871 г. он опубликовал статьи «О подвальных жилищах в Петербурге» и «Ночлежные дома Вяземского», после которых кн. Вяземский был осужден. Стажировался у М. Петтенкофера и К. Фохта. В 1878 г. участвовал в русско-турецкой войне, занимаясь дезинфекцией, санитарными мерами, борьбе с инфекциями. Работал в московском земстве. Занимался «училищной» гигиеной и разработал, т. н. «парту Эрисмана». В 1877 г. вышло его руководство «Профессиональная гигиена или гигиена умственного и физического труда».

Аркадий Петрович Доброславин (1842-1889), с 1870 г. был профессором гигиены в медико-хирургической (с 1881 – военно-медицинской академии), создал кафедру гигиены. Участвовал в создании «Русского общества охраны народного здоровья». Создал ряд ценных трудов, в т. ч. учебник «Военная гигиена» (1885).