- •Средства, применяемые при бронхиальной астме -это вещества различных фармакологических групп, способные устранять и предупреждать спазм бронхов, применяемые при бронхоспастических состояниях.
- •1. Средства центрального действия.
- •Сравнительная характеристика противокашлевых средств
- •Сравнительная характеристика отхаркивающих средств.
- •Средние терапевтические дозы и формы выпуска препаратов, влияющих на органы дыхания.
- •Литература.
1. Средства центрального действия.
1.1. Наркотического действия а)
1.2. Ненаркотическонго действия: а)
б)
2. Средства периферического действия: а)
Б. Дайте сравнительную характеристику противокашлевых средств. Результаты отразите в табл. 1.
Таблица1.
Сравнительная характеристика противокашлевых средств
Параметры сравнения |
Глауцин |
Кодеин |
Преднизо лон |
|
Механизм действия |
Прямое угнетение кашлевого центра |
|
|
|
Стимуляция опиоидных рецепторов кашлевого центра |
|
|
|
|
Снижение чувствительнеости рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей |
|
|
|
|
Побочное действие |
Угнетение дыхательного центра |
|
|
|
Лекарственная зависимость |
|
|
|
|
Запор (констипация) |
|
|
|
Примечание: при запонении таблицы используйте символ «+»
Задание 3.
А. Дополните классификацию отхаркивающих и муколитических средств препаратами из предложенного списка:
1. Средства прямого действия (муколитические средства): а).
б)
в)
2. Средства рефлекторного действия: а)
Б. Дайте сравнительную характеристику отхаркивающих средств. Результаты отразите в табл. 2.
Таблица 2
Сравнительная характеристика отхаркивающих средств.
Параметры сравнения |
Ацетил цистеин |
Амброксол |
Препараты термопсиса |
|
Механизм отхаркивающего действия |
Снижение вязкости и адгезивности мокроты за счет деполимеризации молекул протеогликанов |
|
|
|
Увеличение объема мокроты |
|
|
|
|
Повышение активности мерцаиельного эпителия |
|
|
|
|
Рефлекторная стимуляция секреции бронхиальных желез |
|
|
|
|
Показания к применению |
Хронические бронхиты, пневмония |
|
|
|
Бронхиальная астма |
|
|
|
|
Респираторный дистресс-синдром |
|
|
|
|
Для уменьшения гепатотоксического действия ацетаминофена |
|
|
|
Примечание. при запонении таблицы используйте символ «+»
Задание 4
Дополните классификацию средств, применяемых при бронхиальной астмепрепаратами из предложенного списка:
1. Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием действия
Препараты глюкокортикоидов: а).
б)
в)
г).
Стабилизаторы мембран тучных клеток: а).
б).
в).
Средства с антилейкотриеновым действием.
Ингибиторы синтеза лейкотриенов (ингибиторы 5-ЛОГ: а)
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов: а)
б)
2. Бронхолитические средства.
Средства, стимулирующие β2-адренорецепторы а)
б)
в)
г)
Средства, блокирующие М-холинорецепторы: а)
б)
Средства миотропного действия: а)
Задание 5.
Дайте сравнительную характеристику средств, применяемых при бронхиальной астме. Результаты отразите в табл. 3
Таблица 3.
Препараты |
Показания |
Длительность действия (час) |
Побочные эффекты |
Беклометазон |
|
|
1. 2. |
Будесонид |
|
|
|
Кромоглициевая кислота |
|
|
1 |
Сальбутамол |
|
|
1. 2. |
Формотерол |
|
|
|
Ипратропий |
|
|
1. 2. |
Аминофиллин |
|
|
1. 2. 3. |
Примечания. В рубрике «Показания» укажите: «Профилактика бронхоспазма», «Купирование бронхоспазма».
При заполнении рубрики «Побочные эффекты» используйте приведенный ниже перечень:
-сухость во рту;
-тахикардия;
-тремор;
-психомоторное возбуждение;
-рефлекторных бронхоспазм;
-дисфония;
-кандидомикоз ротовой полдости.
Задание 6.
А. Опредилить отхаркивающие средства А-В (бромгексин, ацетилцистеин, настой травы термопсиса)
Вещество |
эффект |
Принцип действия |
Влияние на продукцию эндогенного сурфактанта |
Пути введения |
А |
Разжижение мокроты |
Разрыв дисульфидных связей протеогликанов мокроты |
Не влияет |
Ингаляционно, внутримышечно, внутривенно, внутрь |
Б |
Разжижение мокроты |
Деполимеризация мукополисахаридов и мукопротеинов мокроты |
Не влияет |
Внутрь |
В |
Увеличение секреции бронхиальных желез, снижение вязкости мокроты, повышение активности мерцательного эпителия бронхов |
Рефлекторный (со слизистой оболочки желудка) |
Не влияет |
Внутрь |
Б. Определить противокащлевые средства А - В (либексин, кодеин, глауцин).
Табл.5
Препарат/Свойства |
А |
Б |
В |
Эффективность при кашле |
++ |
+
|
+ |
Понижение возбудимости кашлевого центра |
+ |
+ |
- |
Блокада периферических рецепторов кашлевого центра |
- |
- ++ |
|
Способность угнетать дыхательный центр |
+ |
- |
- |
Способность вызывать привыкание и лекарственную зависимость |
+ |
- |
- |
В. Определить стимуляторы дыхания А – В (бемегрид, кордиамин, цититон)
препараты |
Механизм действия |
Путь введения |
Длительность действия |
А |
Прямое и рефлекторное возбуждение дыхательного центра |
Подкожно, внутримышечно, внутрь |
Несколько часов |
Б |
Прямое возбуждение дыхательного центра |
Подкожно, внутримышечно, подкожно |
Несколько часов |
В |
Рефлекторное возбуждение дыхательного центра |
Внутривенно |
Несколько минут |
Г. Определить препараты А – В, применяемые при угнетении дыхания (цититон, налоксон, флумазенил)
Препарат/показания к применению |
А |
Б |
В |
Отравление снотворными – антагонистами бензодиазепиновыхрецепторов |
+ |
|
|
Отравление опиоидными анальгетиками |
|
+ |
|
Асфиксия новорожденных |
|
|
+ |
Задание 7
Решите ситуационные задачи
А. Отхаркивающие средства различаются по механизму действия. Какой из препаратов –экстракт ипекакуаны или бромгексин можно использовать в качестве рвотного средства?
Б. У больногоА частота сокращений сердца 80 уд./мин, а у больного В 60 уд/мин. У какого больного ипратропий в качестве бронхолитика будет более эффективен?
В. У больного бронхиальная астма и закрытоугольная глаукома. Какой из препаратов - атропин, адреналин, аминофиллин можно рекомендовать в качестве бронхорасширяющего средства?
Задание 8
Выписать в рецепте бронхолитическое средство, избирательно стимулирующее β2-адренорецепторы.
Выписать в рецепте бронхолитическое средство из группы м-холиноблокаторв (аэрозоль).
Выписать в рецепте средство миотропного действия для лечения бронхиальной астмы.
Выписать в рецепте α, β – Адреномиметик для купирования приступов бронхиальной астмы.
Выписать в рецепте блокатор лейкотриеновых рецепторов.
Выписать в рецепте противоаллергическое средство для лечения бронхиальной астмы
. Выписать в рецепте глюкокортикоид для лечения бронхиальной астмы (аэрозоль).
Выписать в рецепте противокашлевое средство – алкалоид опия.
Выписать в рецепте противокашлевое средство центрального действия, не вызывающее лекарственной зависимости.
Выписать в рецепте противокашлевое средство периферического действия.
Выписать в рецепте отхаркивающее средство прямого действия.
Выписать в рецепте отхаркивающее средство из группы муколитических средств (таблетки).
Выписать в рецепте отхаркивающее средство рефлекторного действия (настой).
Выписать в рецепте отхаркивающее средство, обладающее протеолитической активностью.
Выписать в рецепте стимулятор дыхания центрального действия.