Лечение вич-инфекции у детей

Лечение. Общими принципами терапии больных ВИЧ-инфекцией являются: предупреждение прогрессирования болезни, ранняя диагностика и лечение оппортунистических инфекций. В комплексную терапию включают полноценную диету, поливитамины, психоэмоциональную поддержку больных.

Принципы медикаментозной терапии:

I.Этиотропная противовирусная.

II.Патогенетическая:

восстановление иммунного статуса путем заместительной терапии;

лечение СПИД-индикаторных и оппортунистических инфекций.

III.Симптоматическая терапия.

Этиотропная терапия. Целью назначения противовирусных средств является воздействие на механизмы репликации вируса. В последние годы разработана комбинированная противовирусная терапия ВИЧ-инфекции - "тритерапия". Она включает назначение ингибиторов обратной транскриптазы (двух препаратов) и ингибитора протеазы (одного препарата), воздействующих на ключевые ферменты, обеспечивающие репликацию ВИЧ.

Ингибиторы обратной транскриптазы нарушают синтез провирусной ДНК и предотвращают инфицирование новых клеток, но не действуют на вирус в уже пораженных клетках. Применяют нуклеозидные аналоги: азидотимидин (ретро-вир), зальцитабин (хивид), диданозин (видекс), ламивудин (эпивир), ставудин (зерит) и отечественный препарат фосфа-зид (тимазид).

Используют также ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: не-вирапин, делавирдин, лоривид.

Ингибиторы протеазы блокируют активность ферментов, которые используются ВИЧ для стадии воспроизводства вирионов, предупреждая образование новых вирусных частиц. Применяют следующие препараты: саквинавир, индина-вир, ритонавир, нельфинавир.

Применение комбинированной "три-терапии" способствует уменьшению развития резистентности возбудителей к препаратам и снижению побочных эффектов.

Средства от вич-инфекции для детей

Патпогенетигеская терапия:

а)в качестве заместительной терапии детям вводят человеческий иммуноглобулин по 400 мг/кг один раз в месяц. Назначают иммуномодуляторы: интерфероны (а, р, у), интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6), амплиген, колониестимулирующий фактор, эритропоэтин, тимопоэтин, полипептиды.

б)для лечения СПИД-индикаторных и оппортунистических инфекций наиболее часто используют: при герпетической инфекции - ацикловир, при ЛИП - ацикловир + преднизолон, при кандидозе - кетоконазол, флуконазол (дифлюкан), при бактериальных инфекциях - рулид, сумамед, при туберкулезе - рифампицин, при цитомегаловирусной инфекции - ганцикловир, при пневмоцистозе - бисептол, при токсоплазмозе - метакельфин (пириметамин), спирамицин.

Симптолштигеская терапия включает поливитамины, эубиотики, ферментные препараты.

Диспансерное наблюдение детей с ВИЧ-инфекцией. Наблюдение за ВИЧ-инфицированными проводится по месту жительства участковыми педиатрами или инфекционистами.

Выделяют три группы учета:

1-я - ВИЧ-инфицированные без клинических проявлений;

2-я - ВИЧ-инфицированные с неспецифическими проявлениями;

3-я - больные с клиническими проявлениями СПИДа.

Первая группа: режим и питание по возрасту, физические нагрузки без ограничений. Осмотр 1 раз в 3 мес, 1 раз в год - в специализированном стационаре с полным клинико-лабораторным обследованием для решения вопроса о превентивной терапии.

Вторая группа: щадящий режим с дополнительным дневным отдыхом; школьникам разрешено заниматься на дому. Питание 4-разовое. Осмотр 1 раз в месяц, клинико-иммунологическое обследование - 2 раза в год в условиях стационара.

Третья группа: детей наблюдают в инфекционной клинике до выздоровления или стойкой ремиссии после оппортунистических инфекций. В дальнейшем осмотр на дому 2 раза в месяц. Двигательный режим определяется состоянием физического развития, наличием сопутствующих заболеваний.

Средства от ВИЧ-инфекции для детей

Детям с ВИЧ-инфекцией, в том числе в стадии СПИДа, показаны профилактические прививки убитыми вакцинами.

ВИЧ-инфекция у детей - профилактика

Профилактика. Основа профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков - ограничение половых партнеров, безопасный секс.

В настоящее время наиболее надежным средством индивидуальной защиты являются презервативы. В частности, лабораторными испытаниями с использованием живой культуры подтверждено, что мембрана презерватива "Иннотекс" непроницаема для вирусов иммунодефицита человека.

Противоэпидемические мероприятия включают обследование доноров крови, спермы, органов, выявление источников инфекции среди больных венерическими заболеваниями, гомосексуалистов, наркоманов, а такженаблюдение беременных по клиническим показаниям.

Противоэпидемический режим в стационарах и обработка медицинских инструментов такие же, как при вирусном гепатите В. Вирусоносители в специальной изоляции не нуждаются, больные СПИДом госпитализируются в боксы инфекционных больниц для предупреждения заражения их другими инфекциями.