- •Понятие об этиологии и патогенезе
- •Роль внешней среды в развитии заболеваний
- •Кинетозы
- •Действие акустических волн на организм
- •Воздействие термических факторов на организм
- •Перегревание (гипертермия)
- •Патогенез лихорадки
- •Типы температурных кривых
- •Действие низких температур
- •Действие лучистой энергии
- •Болезнетворное действие электричества
- •Болезнетворное действие измененного атмосферного давления
- •Болезнетворные химические факторы
- •Нарушение обмена веществ в органах и тканях
- •Белковая дистрофия
- •Сахарный диабет
- •Истощение — кахесия
- •Нарушения промежуточного жирового обмена
- •Расстройства обмена холестерина
- •Нарушения минерального обмена
- •Нарушения водного обмена
- •Патология дыхания
- •Нарушения внешнего дыхания
- •Нарушения тканевого дыхания
- •Некроз и апоптоз
- •Приспособление и компенсация
- •Опухоли. Общие положения
ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
Понятие о болезни
Принимая норму за среднюю величину жизненных функций, ее границы устанавливают произвольно. То, что в одних условиях может быть нормой, в других условиях может оказаться патологией. Физиологические процессы в организме подчиняются регуляторным функциям, которые выработались в процессе эволюции и приспособления к изменяющимся условиям внешней среды, обеспечивая единство организма и среды. При воздействии на организм сильных или необычных для нега внешних раздражителей, нарушаются регуляторные механизмы, что может привести или к полному и быстрому устранению нарушения функции, или к нарушению регуляции функций и проявлению в виде болезни, которая является качественно новым процессом.
Болезнь — это сложная реакция организма на действие патологического агента, являющаяся новым процессом жизнедеятельности, возникающим в результате нарушений во взаимодействий организма и. внешней среды, характеризующаяся нарушением регуляции функции, приспособляемости и уменьшением работоспособности, чувством боли и недомогания. Понятие о болезни включает понятия — патологический процесс и патологическое состояние.
Патологический процесс — это реакция организма на необычное раздражение, в основе которого лежит нарушение функции и структуры.
Патологическое состояние характеризуется слабой динамикой развития возникших изменений, являясь одним из этапов или следствием патологического процесса и в зависимости от нарушения приспособления организма к окружающей среде может снова переходить в патологический процесс.
В течении болезни можно выделить следующие основные периоды:
1. Скрытый, латентный или инкубационный (по отношению к инфекционным заболеваниям) — время от начала воздействия или внедрения болезнетворного агента до проявления реакции организма в виде болезненных проявлений или симптомов. Продолжительность скрытого периода бывает различной — от нескольких минут до нескольких месяцев и даже лет. Установление скрытого периода болезни имеет большое значение для ее лечения и профилактики.
Продромальный (от греческого слова prodrom — предвестник) — время от обнаружения первых признаков болезни, до полного ее выявления.
Период выраженной болезни обычно наступает за продромальным и характеризуется развитием всех основных болезненных явлений. Одни болезни (инфекционные) имеют определенное по продолжительности течение, другие (хронические) не имеют строго определенного периода течения.
По продолжительности болезни делятся на острые (от нескольких дней до 2-3 недель), подострые (от 3 до 6 недель) и хронические (свыше 6 недель).
4. Исход болезни. В одних случаях болезнь кончается полным выздоровлением, в других — неполным выздоровлением, когда нарушения функций, вызванных болезнью, окончательно не исчезают. В тех случаях, когда организм не может приспособиться к измененным условиям существования, его возможности приспособляемости истощаются, наступает третий исход болезни — смерть. Не посредственной причиной смерти является обычно остановка сердечной деятельности или остановка дыхания.
Терминальными состояниями умирания являются агония и клиническая смерть. Агония характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы и нарушением всех жизненных функций организма: дыхания, сердечной деятельности, понижением температуры, раскрытием сфинктеров, потерей сознания. Агония предшествует клинической смерти и может длиться от нескольких часов до 3-х суток.
Клиническая смерть характеризуется еще более глубоким угнетением функций центральной нервной системы, нарушением обменных процессов, но изменения в тканях еще обратимы. Поэтому в период клинической смерти, который длится 5-6 минут, иногда возможно восстановление жизненных функций организма. С появлением необратимых изменений в тканях наступает состояние биологической или истинной смерти.
Понятие об этиологии и патогенезе
Учение о причинах и условиях возникновения болезней называется этиологией (от греческих слова aitia — причина и logos — учение). Изучение общих закономерностей происхождения болезней является основной задачей этиологии. Выяснение взаимосвязи между этиологическими факторами и организмом ведет к пониманию сущности заболевания.
Причинами болезней являются болезнетворные агенты, которые могут воздействовать как из внешней среды (экзогенные факторы), так и возникать в самом организме (эндогенные факторы). Однако в этиологии патологических процессов внешние и внутренние болезнетворные факторы должны рассматриваться совместно, выделяя преимущественное значение одного из них, как причины болезни, определяющей специфику патологического процесса. Причинами болезней чаще всего являются внешние факторы, а внутренние факторы играют роль условий, способствующих возникновению заболеваний.
Теснейшим образом с этиологией связан патогенез — это учение о механизмах возникновения и развития болезней. При изучении патогенеза заболеваний необходимо исследовать все этапы развития патологических явлений, их смены и связи друг с другом.
Изучение патологических процессов в динамике их развития приводит к необходимости раскрытия причинно-следственных отношений. Для раскрытия патогенеза заболевания необходимо учитывать распространение болезнетворных агентов, проникших во внутреннюю среду организма. Распространение болезнетворных агентов может совершаться: а) по продолжению и путем контакта, б) через кровеносную и лимфатическую системы, в) по нервным стволам.
Распространение по продолжению или контакту осуществляется вследствие воздействия болезнетворного аген та, находящегося в одном участке ткани, на прилежащую нормальную ткань (например распространение опухолевого узла в органе или в окружающие ткани).
Проникновение болезнетворного агента в кровеносное или лимфатическое русло (гуморальный путь) приводит к миграции его по всему организму. Так могут распространяться патогенные микроорганизмы, токсины и клетки злокачественных новообразований. Пути распространения болезнетворного начала по лимфатический системе называют — лимфогенным, а по кровеносной — гематогенным.
Некоторые инфекционные агенты (вирус бешенства, столбнячный токсин) распространяются по нервным стволам — неврогенный путь.
При изучении миграций болезнетворных агентов, необходимо учитывать весь комплекс постоянно изменяющихся физиологических состояний той среды, в которую попадает болезнетворное начало.
Неразрывно связано с патогенезом и лежит в основе выздоровления восстановление нарушенных функций после повреждения (альтерации). Одной из распространенных форм восстановления поврежденных функций организма являются компенсаторные (приспособительные) реакции, которые на разных этапах развития заболевания выражены не одинаково. Защитные функции организма могут проявляться то в виде выработки иммунитета, то в виде заживления тканевого дефекта при травмах и ранениях, то в виде удаления из организма болезнетворного агента с рвотными массами, с мочой, с калом и слизью. У человека и высших животных в компенсаторных реакциях огромную роль играет нейро-гуморальная регуляция функций организма.