Гранулоцитарная система.
Общее число гранулоцитов в организме взрослого человека составляет 2*1010 клеток. Из этого количества только 1% гранулоцитов приходится на периферическую кровь, 1% - на мелкие сосуды, остальные 98% -на костный мозг и ткани.
Время жизни гранулоцитов – от 4 до 16 дней, в среднем 14 дней, из которых 5-6 дней приходится на созревание, 1 день – циркуляция в периферической крови и 6-7 дней – пребывание в тканях.
Следовательно, в основном выделяется три периода жизнедеятельности гранулоцитов: костномозговой, нахождения в периферической крови, пребывания в тканях.
Гранулоциты костномозгового резерва делятся на две группы. Первая – митотический, делящийся пул. К нему относятся миелобласты, промиелоциты, миелоциты. Вторая группа – созревающий, неделящийся пул. В него входят метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. После6дняя группа клеток постоянно обновляется за счет поступления клеток из митотического пула. Неделящийся пул составляет так называемый гранулоцитарный резерв костного мозга. В норме гранулоцитарный резерв мозга полностью заменяется каждые 6 дней. Число гранулоцитов костномозгового резерва превышает число гранулоцитов, циркулирующих в крови в 20-70 раз. В норме, несмотря на постоянную миграцию нейтрофилов в ткани, их количество в кровяном русле остается постоянным за счет вымывания лейкоцитов гранулоцитарного резерва костного мозга. Неделящийся пул является также основным резервом гранулоцитов, мобилизуемых по первому требованию (инфекция, асептическое воспаление, действие пирогенов и т.д.).
В сосудистом русле часть нейтрофилов циркулирует во взвешенном состоянии, часть располагается пристеночно. Циркулирующие и располагающиеся пристеночно кровяные клетки постоянно взаимодействуют. Нахождение нейтрофилов в периферической крови кратковременно и составляет от 2 до 30 часов. Затем нейтрофилы депонируются в капиллярной сети различных органов: в легких, печени, селезенке.
В зависимости от потребностей организма депонированные нейтрофилы легко переходят в периферическое русло или перераспределяются в капиллярной сети других органов и тканей. Из капиллярной сети нейтрофилы мигрируют в ткани, где проявляются их основные функции (фагоцитоз, трофика, иммунологические и аллергические процессы). Возможность рециркуляции гранулоцитов не доказана.
Лимфоидная система.
Лимфоидная система состоит из вилочкой железы, селезенки, лимфатических узлов, циркулирующих лимфоцитов. Кроме того, в различных областях организма имеются скопления лимфоидных клеток, особенно значительные в миндалинах, гранулах глотки и групповых лимфатических фолликулах (пейеровы бляшки) подвздошной кишки.
Вилочковая железа относится к первичным лимфоидным органам. Здесь из стволовых лимфоидных клеток размножаются и созревают Т-клетки.
Вилочковая железа закладывается на 6-й неделе внутриутробного развития. Тимоциты начинают образовываться с 7-8-й недели и к 14-й неделе располагаются преимущественно в корковом слое вилочковой железы. В последующем масса вилочкой железы быстро увеличивается, причем ее рост продолжается в постнатальном периоде.
Таблица № 3. Масса вилочкой железы в разные периоды жизни.
Возраст |
Масса вилочковой железы (г.) |
Новорожденный |
11,0 |
1 –12 месяцев |
19,5 |
1 – 3 года |
23,0 |
4 – 8 лет |
28,0 |
9 – 11 лет |
29,5 |
15 – 17 лет |
21,0 |
Взрослые |
18,6 |
Максимальная масса вилочкой железы достигает к 6 – 12 годам. В последующие годы происходит постепенная инволюция вилочковой железы. Инволюция вилочковой железы проявляется в уменьшении паренхимы, нарастании жира и соединительной ткани.
Селезенка, лимфатические узлы и лимфоидная ткань слизистых оболочек относятся к вторичным лимфоидным органам. Вторичная лимфоидная ткань – это то микроокружение, в котором лимфоциты могут взаимодействовать с антигенами, между собой и со вспомогательными клетками.
Закладка селезенки появляется у эмбриона приблизительно на 5-й неделе. В процессе внутриутробного развития масса селезенки увеличивается, особенно во второй половине беременности. Однако к рождению селезенка не заканчивает своего полного развития: слабо развиты трабекулы и капсула. В то же время лимфатические фолликулы хорошо развиты и занимают большую часть органа. Масса селезенки у детей с возрастом увеличивается.
Таблица №4 Масса селезенки в разные периоды жизни.
Возраст |
Масса (г) |
Новорожденный |
11 |
12 месяцев |
26 |
2 года |
33 |
3 – 4 года |
37-38 |
6 –8 лет |
58-69 |
9 – 12 лет |
87-94 |
Взрослые |
150 |
В селезенке различают два основных типа ткани: красную пульпу и белую пульпу. Помимо своих иммунологических функций (происходящих в белой пульпе) селезенка выполняет функцию депонирования тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов. В ней также разрушаются отжившие тромбоциты и эритроциты. Этот процесс, называется гемокатерезом , протекает в красной пульпе.
Лимфатические узлы начинают формироваться со второго месяца внутриутробного развития, причем вначале образуются шейно-подключичные, легочные, ретроперитонеальные и паховые. Остальные группы лимфатических узлов развиваются позже. К 5 месяцу развивается капсула лимфатических узлов. Однако окончательное их формирование (фолликулов, синусов, стромы) продолжается уже в постнатальном периоде. В светлых центрах фолликулов находятся В-лимфоциты, а в паракортикальной зоне – Т-лимфоциты. На первом году жизни недостаточно развиты капсула и трабекулы, что в сочетании с относительно хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой объясняет определенную трудность пальпации периферических узлов. Максимальное количество лимфатических узлов достигается к 10 годам. У взрослого человека приблизительно насчитывается 460 лимфатических узлов, масса которых составляет от 500 до 1000 г.
Лимфатические узлы выполняют барьерную функцию. Поступающие с током лимфы бактерии, инородные тела и другие антигены задерживаются в синусах лимфатических узлов и захватываются макрофагами. У детей первых лет жизни барьерная функция лимфатических узлов низкая, что объясняет в этом возрасте генерализацию инфекции (развитие сепсиса, менингитов, генерализованных форм туберкулеза и др.).
Первые скопления лимфоидной ткани в желудочно-кишечном тракте появляются в червеобразном отростке и тонком кишечнике (более выраженные в подвздошной кишке) в период 3-4 месяца внутриутробного развития. Количество и масса лимфатических фолликулов в тонком кишечнике постепенно увеличивается, но даже к рождению их число невелико, так же невелика их масса.
Среднее количество групповых лимфатических фолликулов в тонком кишечнике у новорожденных составляет 100, у детей 1 – 12 месяцев 160, 1 – 5 лет – 161, 10 – 15 лет – 239-240, взрослых – 195.
Лимфоидный аппарат желудочно-кишечного тракта, как и других органов, имеющих непосредственный контакт с окружающей средой (дыхательная система), играют существенную роль не только в синтезе сывороточных иммуноглобулинов, но также в местном иммунитете. Последний предохраняет организм от инвазии инфекционных агентов. Недостаточное развитие лимфоидного аппарата пищеварительного тракта к рождению объясняет легкую восприимчивость детей первого года жизни к кишечным инфекциям, раннюю аллергизацию организма энтеральным путем.
Лимфоциты. В среднем у взрослого человека содержится около 1,5 кг лимфоцитов, из которых 3 г находится в крови, 100 г – в лимфатической ткани, 70 г – в костном мозге и около 1300 г – во всех других органах и тканях, за исключением центральной нервной системы.
Длительность жизни лимфоцитов колеблется от 100 до 300 дней. Исключение составляют лимфоциты с очень коротким сроком жизни – от 3 до 4 дней и с очень длительным сроком – более 1,5 лет. Митотическая активность лимфоцитов ниже по сравнению с другими лейкоцитами. В крови лимфоциты могут заменяться в течение 4 – 12 дней за счет рециркуляции из тканей. Кинетика лимфоцитов в общих чертах повторяет кинетику нейтрофилов, однако лимфоциты в отличие от нейтрофилов способны к рециркуляции, поступая из тканей. Но лимфоциты, прежде чем попасть в кровяное русло, проходят через вилочковую железу. Общая масса лимфоцитов и их распределение в организме имеют выраженные возрастные отличия (таблица №5).
Как видно из таблицы, особенно интенсивно происходит увеличение массы лимфоцитов у ребенка на первом году жизни (к 3 мес их число увеличивается в 2,5 раза, к 6 мес – в 4,3 раза). После 6 месяцев число лимфоцитов относительно стабильно до 8 лет, а затем вновь начинает нарастать
У детей раннего возраста имеется большее число лимфоцитов в лимфоидных органах, что отражает общую тенденцию развития лимфоидной системы вследствие антигенной стимуляции, особенно значительной в первые дни, недели и месяцы жизни. Возрастание числа лимфоцитов находит свое отражение в их процентном и абсолютном содержании в периферической крови в течение первых 5 лет жизни, особенно выраженное на первом году жизни.
Таблица №5. Общая масса и распределение лимфоцитов в зависимости от возраста.
Возраст |
Общая масса (г) |
% от массы тела |
Распределение , % |
|||
Красный костный мозг |
Селезенка, лимфатические узлы и др. |
Кровь |
Вне кроветворных органов |
|||
1 мес |
150 |
3.7 |
4.9 |
16,3 |
0,3 |
78,4 |
3 мес |
365 |
6.4 |
4.7 |
15,8 |
0,3 |
79,2 |
6 мес |
650 |
8.6 |
3.1 |
11,6 |
0,2 |
85,1 |
9 мес |
650 |
7.3 |
3.1 |
11,6 |
0,2 |
85,1 |
12 мес |
650 |
6.5 |
3.1 |
11,6 |
0,2 |
85,1 |
6 лет |
650 |
3.2 |
3.1 |
11,6 |
0,2 |
85,1 |
8 лет |
700 |
2.9 |
3.2 |
11,1 |
0,2 |
85,5 |
10 лет |
900 |
2.8 |
4.3 |
9,4 |
0,2 |
86,1 |
15 лет |
1250 |
2.3 |
5.9 |
7,5 |
0,2 |
86,4 |
Взрослые |
1400 |
2.1 |
7.1 |
7,2 |
0,2 |
84,9 |