- •Перечень вопросов к зачету по дисциплине: "Нервные болезни"
- •Где можно предположить наличие очага поражения у больного с сочетанием гемиплегии с речевыми расстройствами?
- •Какое вещество вырабатывают «черная субстанция» и «полосатое тело»? к какому заболеванию приводит его недостаток?
- •Клиническая картина миастении, внешний вид больного?
- •Клиническая картина рассеянного склероза, его этиология.
- •Миастенический криз, неотложная помощь при нем.
- •Эпилепсия, этиологии, течение и неотложная помощь.
- •Что такое эпилептический статус, неотложная помощь?
- •Продемонстрируйте пробу Баре. В каких случаях применяется?
- •Назовите менингиальные симптомы. Продемонстрируйте определенные ригидности затылочных мышц.
- •Продемонстрируйте определение симптома Брудзинского. В каких случаях он определяется.
- •Назовите виды инсультов. Что между ними общего и в чем отличие?
- •Геморрагический инсульт. Факторы риска и профилактика осложнений.
- •Где можно предположить наличие очага поражения у больного с сочетанием гемиплегии с речевыми расстройствами?
- •Какое вещество вырабатывают «черная субстанция» и «полосатое тело»? к какому заболеванию приводит его недостаток?
- •Клиническая картина миастении, внешний вид больного?
- •Клиническая картина рассеянного склероза, его этиология.
Перечень вопросов к зачету по дисциплине: "Нервные болезни"
Где можно предположить наличие очага поражения у больного с сочетанием гемиплегии с речевыми расстройствами?
Левое полушарие, лобная доля – у правши, и наоборот у левши.
Какое вещество вырабатывают «черная субстанция» и «полосатое тело»? к какому заболеванию приводит его недостаток?
Дофамин, недостаток приводит к болезни Паркинсона. Т.к дофамин участвует в передачи НИ, его недостаток приводит к нарушению его проводимости и работы м-ц по типу «зубчатого колеса».
Клиническая картина миастении, внешний вид больного?
повышенная утомляемость
в результате повышенной утомляемости страдают м-ца, несущие повышенную нагрузку (как правило к конце дня)
- птоз
-косоглазие
-диплопия
-ограничение подвижности глазных яблок
- маскообразное лицо
- «поперечная» улыбка
- «улыбка рычания»
- отвисающая челюсть
-дисфония
-дисфагия
- дизартрия т.е развитие бульбарного синдрома
- дыхательные расстройства, поражение диафрагмы и межреберных м-ц
- итощаемость миокарда
- стенотических вдох, меняется тембр и звонкость голоса
поражение проксимальных групп м-ц (чаще руки)
«свисающая голова»
«утиная походка»
не могут подняться с постели, повернуться
мышечные атрофии нестойкие, быстро возникают и также быстро уходят
вегетативные нарушения :
-гипергидроз
-артериальная гипотония
1 – Генерализованная форма
2 – Локальная форма
глоточно-лицевая
глазная
скелетно-мышечная
Клиническая картина рассеянного склероза, его этиология.
Р.С. – диемиелинизируещее заболевание ЦНС, характеризуется поражением белого вещества и хроническим прогридиентным течением.
Этиология:
гиперактивность иммунной системы по отношению к нейротропным инфекциям при повторном взаимодействии, например детским болезням (краснуха, корь, скарлатина). АТ разрушают миелиновую оболочку.
генетическая предрасположенность
Клиника:
спастические параличи и парезы + снижение рефлексов
нарушение зрения с развитием неврита – пелена, двоение, выпадение полей (не корригируется очками) или полная потеря зрения
нарушение координации
нарушение тазовых функций
триада Шарко: интенционный тремор, скандировання речь, нистагм
нарушения в чувствительной сфере: гиперстезии, боли, парестезии
Миастенический криз, неотложная помощь при нем.
возникает после психического и физического переутомления нарастает мышечная слабость
невозможность произвольных движений
нарушение акта дыхания и глотания
возможен летальный исход
Алгоритм неотложной помощи:
обеспечить пациенту физический и психический покой
придать голове возвышенное положение
провести ИВЛ при ослабленном дыхании
при остановке СД и ДД – закрытый массаж сердца
ввести: прозерин 0,05% - 1 мл, эфедрин 5% - 1 мл, набор для интубации, мешок Амбу
Эпилепсия, этиологии, течение и неотложная помощь.
Э. – хроническое заболевание головного мозга. хар-ся повторными припадками, возникающих в результате патологических очагов возбуждения в головном мозге.
Этиология:
врожденная предрасположенность в виде повышенной судорожной готовности головного мозга.
неблагоприятные внешние воздействия (ч/м травмы, родовых травм, асфиксии, нейроинфекции, сосудисто-мозговые заболевания)
- симптоматическая эпилепсия
- идиопатическая э.
Течение:
внезапная потеря сознания
лицо темнеет
тризм
потеря контроля (человек падает)
тонические, затем клонические судороги
после окончания дезориентация и потеря памяти
Неотложная помощь:
недопустить травматизацию больного (удерживать, мягкое под голову)
обеспечить доступ воздуха
повернуть на бок, следить за проходимостью в.д.п., предупредить возможную аспирацию
госпитализация